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讓帕金森氏症及早現形 鎝99m 標幟多巴胺轉運蛋白(Tc99m TRODAT)單光子電腦斷層(SPECT/CT)融合影像

帕金森氏症(Parkinson’s Disease),最早由詹姆士•帕金森(James Parkinson)於1817年在英國發現此神經病症。常伴有顫抖、僵硬、運動遲緩、步態不穩等症狀。其為慢性的中樞神經系統退化性失調,它會損害患者的動作技能、語言能力以及其他功能。其病因推測和大腦底部基底核(basal ganglia)以及黑質(substantial nigra)腦細胞快速退化,無法製造足夠的神經引導物質多巴胺(dopamine)和膽鹼作用增強有關。腦內需要多巴胺來指揮肌肉的活動,缺乏足夠的多巴胺就會產生各種活動障礙。常見的動作障礙症狀有靜止時顫抖(resting tremor)、單邊或雙邊的手臂會不由自主地抖動。雙腿、雙腳或下巴也會有抖動的現象等。帕金森氏症並非罕見之疾病,常於黑質內之細胞喪失80%時,病徵才會出現,對於疾病處於非常早期的病患,在診斷上可能會有困難,神經內科醫師常要透過完整的疾病問診以及神經學的檢查才能來鑑別診斷。 

鎝99m 標幟多巴胺轉運蛋白(Tc99m TRODAT-1)是台灣產學合作研發之重要放射藥物。臨床上核醫科可以利用選擇性結合多巴胺轉運蛋白鎝-99mTRODAT-1來協助臨床診斷,對紋狀體突觸前神經末梢處的多巴胺轉運體進行標示顯影,再利用單光子電腦斷層暨電腦斷層攝影(SPECT/CT),可估算出鎝-99mTRODAT-1被多巴胺神經吸收的量,藉由巴金森氏症病患吸收量減少,可以提供臨床醫師了解病患多巴胺轉運體退化之相關資訊,協助帕金森氏症之診斷。 

近年來單光子電腦斷層暨電腦斷層攝影(SPECT/CT)藉由功能性和解剖性影像融合,可以正確地定位病灶。隨著正子斷層掃描和電腦斷層兩種影像系統的整合成功,廠商也成功整合了單光子斷層掃描(SPECT)和CT推出了SPECT/CT系統,SPECT/CT系統的優點在於幫助判讀功能性影像的病灶位置以及利用CT影像來做SPECT影像的衰減校正,藉由電腦斷層的硬體及先進的電腦軟體,運用電腦斷層衰減校正以及遞迴演算的處理進行高品質影像融合。本院提供低劑量 錐狀射束電腦斷層掃描(cone beam CT)之單光子電腦斷層造影,藉由影像技術提昇,提高傳統單光子電腦斷層在帕金森氏之診斷敏感度。 
本文作者:高雄醫學大學附設中和紀念醫院 核子醫學科主治醫師 林家揚
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