預防子宮頸癌第一步 子宮頸癌疫苗時代即將來臨—將有效降低子宮頸癌的發生

子宮頸癌是台灣婦科癌症的頭號殺手。根據衛生署統計報告，每年台灣約有2700例新增的子宮頸癌患者，約950人死於子宮頸癌。過去80%發現時已是侵犯性子宮頸癌。目前由於大力推廣子宮頸癌抹片篩檢，子宮頸癌的死亡率已有逐年下降趨勢。婦癌中心統計資料顯示子宮頸原位癌數目已是侵犯性子宮頸癌的2倍，且有逐年增加的趨勢。

子宮頸癌篩檢

子宮頸上皮細胞癌是一種很適合篩檢的疾病。因為它的癌症前期階段相當長，可以有充分時間篩檢。子宮頸癌發生原因與初次性交年齡過早、多位性伴侶、性傳染病史、抽煙的婦女或免疫系統缺陷有關（如愛滋病患或帶原者）、持續感染人類乳突病毒的婦女。台灣是子宮頸癌好發國家，有性行為的婦女，無論有無危險因子均應每年接受抹片檢查；如有危險因子可加作人類乳突病毒檢測。當抹片異常或持續感染人類乳突病毒陽性者均需施行陰道鏡檢查，如發現異常即需進一步切片檢查。

『子宮頸抹片』推展已具成效，應持續努力「六分鐘護一生」是衛生署鼓勵婦女勇於接受抹片檢查以預防子宮頸癌的衛教口訣。研究顯示，三年一次的子宮頸抹片檢查可降低60-90%的子宮頸癌發生率及死亡率；臺灣地區自民國84年開始全面推動子宮頸抹片篩檢，截至93年底，已有74%婦女曾接受檢查，子宮頸侵襲癌佔所有新發生子宮頸癌個案的比例已大降低至40%左右，顯示抹片篩檢已現成效，應持續推廣人類乳突瘤病毒（HPV）:

人類乳突瘤病毒（HPV）與子宮頸癌症的關係非常密切，已經有足夠的證據顯示，HPV就是導致子宮頸上皮細胞內層腫瘤以及侵犯性子宮頸癌症（invasive cervical cancer）的最重要可能危險因子之一。

其實，感染HPV病毒的女性中只有1﹪-5﹪會演變成惡性腫瘤，但是已有子宮頸細胞變性(CIN)的人，感染了惡性型的HPV，發展成重度的CIN或子宮頸癌的機會將特別高；沒有CIN的人，感染了惡性型的HPV，便被定位在高危險群裡，表示這類人發生CIN的機會比較高。在CIN-3的病灶處和侵犯性子宮頸癌的檢體中，有80﹪-90﹪的機率可偵測到HPV DNA的存在，遠高於一般婦女正常子宮頸的HPV感染率10-20%。

HPV感染後會出現三種結果：

（一）完全自然痊癒：這一部份佔了絕大多數(80-90%)。

（二）潛伏性感染：病毒呈現一種潛沉狀態，不會複製，也不會隨著上皮細胞剝落、稀釋而被排除掉。病毒雖然持續存在於細胞內，但不會對宿主細胞造成任何影響或傷害。

（三）臨床及亞臨床的病變：臨床病變是指在病患感染的部位，很容易見到的病變，用肉眼即可辨識，如明顯的腫瘤、菜花、扁平濕疣等；亞臨床病變是指用肉眼看不到的病變，這些病變需藉由陰道鏡等儀器放大與輔助檢查才能發現，在病理組織切片下，可以進一步得到證明。有些時候，即使用陰道鏡放大或顯微鏡組織切片檢查，都找不到任何異常。必須使用敏感的分子生物學新技術檢測，才可以找到病毒DNA的存在。

臨床或亞臨床病變可以痊癒或轉變為潛伏性感染。潛伏性感染的細胞也同樣可以痊癒，或經過長時間靜止與潛伏，又轉變為臨床或亞臨床病變。子宮頸癌疫苗施打，將有效降低子宮頸癌的發生從全球子宮頸癌盛行率來看，致癌型人類乳突病毒(HPV)第16、18、45、31型是造成子宮頸癌80%的主要因素；在亞洲地區，包括台灣、中國、韓國及日本，則以致癌型HPV16、18、58、52為最多。目前已有葛蘭素史克藥廠(GSK)及默沙東(MSD)兩家跨國藥廠投入子宮頸癌疫苗的研發，這兩支疫苗對於造成子宮頸癌的致癌型HPV16、18皆有保護功效。在台灣，如果全面施打預估將可減少60%子宮頸癌的發生。子宮頸癌疫苗配合子宮頸抹片篩檢將會是目前預防子宮頸癌的最佳方法。

健康可以自己掌握

站在專業醫師的角度，疫苗的施打與執行還有許多細節尚待討論。然而可以確定的是，隨著人類史上首支抗癌疫苗的問世及其他子宮頸癌篩檢工具的日益進步，子宮頸癌的絕跡並不是一個遙遠的夢想而已！

在此，再一次呼籲婦女朋友『預防勝於治療』的重要性。千萬不要等到「一碗麵」的遺憾與梅艷芳的故事再度發生時，才懊悔沒有及早注意自己的身體健康；定期抹片檢查加上未來的子宮頸癌疫苗雙管齊下，絕對可以幫助妳更有信心地來對抗子宮頸癌！