認識糖尿病及其併發症

糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病，主要是身體胰臟分泌胰島素不足或作用不良，對醣類利用能力減低或完全無法利用，造成血糖上升或尿中有糖份的現象，近年在台灣的盛行率有逐年增加的趨勢，根據健保署統計，20歲以上之糖尿病盛行率達8％，推估台灣目前約有近140多萬糖尿病患。2013年台灣十大死亡原因，糖尿病高居第五位，而前五大死因中第二位的心臟疾病與第三位的腦血管疾病，又和糖尿病息息相關，所以糖尿病的控制變得十分重要。

在台灣，95％以上的糖尿病為第二型糖尿病（好發於40歲以上，肥胖或有胰島素阻抗症狀的族群，與遺傳有關)。常見的糖尿病症狀包括多吃、多喝、多尿，容易疲倦，體重減輕，視力模糊，腳部酸麻刺痛感，傷口癒合較慢，女性則容易在會陰部發生反覆性的黴菌感染及搔癢等。但要強調的是，糖尿病初期可能完全沒有任何症狀，而導致忽略糖尿病的存在。所以一般建議超過40歲，體重過重，有高血壓、心臟病、高血脂症，或家族成員中有糖尿病患者，或曾生產過超過4千公克巨嬰，或有過妊娠性糖尿病者，就應該到醫院接受糖尿病篩檢。

糖尿病的診斷

依照美國糖尿病協會制定的四個診斷要項包括：

1.有三多症狀,隨機檢測血漿葡萄糖值大於或等於200mg/dl

2.空腹8小時以上,檢測血漿葡萄糖值大於或等於126mg/dl

3.口服葡萄糖耐受試驗:禁食至少8小時，喝下含有75克葡萄糖的糖水，2小時 

血漿葡萄糖值大於或等於200mg/dl。

4.醣化血紅素(HbA1C)大於或等於6.5％

當你沒有任何症狀時，利用第2、3、4點來診斷時，必須要有兩次檢測異常值，才能確診為糖尿病。

糖尿病的治療

糖尿病是一種慢性病，目前醫藥科技尚無法根治，但卻是可以好好控制的。而糖尿病也是一種漸進式的疾病，亦即若不治療，可能引發複雜的併發症。糖尿病的治療包括三大要項：飲食、運動、藥物（口服降血糖藥或注射胰島素），糖尿病患者必須與醫師、衛教師、營養師充分配合，培養健康飲食觀念與規律運動習慣，定時藥物治療，持之以恆，才能將糖尿病控制在理想範圍。目前糖尿病控制的主要指標是醣化血紅素，通常每3個月檢查一次，目前建議糖尿病患血糖控制目標為醣化血紅素＜7％，飯前血糖70-130mg/dl，飯後血糖＜180mg/dl。

糖尿病的併發症

常有病人會問：「我血糖高，但也沒感覺不舒服，為什麼一定要吃降血糖藥？」其實糖尿病本身並不可怕，怕的是長期血糖控制不好而引起的併發症。糖尿病常見的急性併發症有酮酸中毒、高血糖高滲透壓狀態、低血糖症等，若延遲送醫，隨時有喪命的危險。而糖尿病如果長期未加以妥善治療，將來會發生各種慢性併發症，包括：

1. 腎臟病變：引起蛋白尿，血壓上升，水腫，甚至造成尿毒症，而需要終生洗腎。

2. 視網膜病變：常見的有白內障、青光眼、眼底出血、視網膜剝離，糖尿病是造成成人失明的主要原因。

3. 神經病變：包括自主神經病變及週邊神經損傷，引起心悸、腹漲、便秘或腹瀉、小便困難或失禁、姿態性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及感覺遲頓，病患常因感覺異常容易受傷，足部因而感染，傷口難癒合。

4. 大血管病變：腦部、心臟及足部等部位動脈硬化，可能造成腦中風、心肌梗塞及週邊血管阻塞，足部血流供應減少，造成間歇性跛行、足部冰冷，足部易感染，傷口癒合慢，嚴重者甚至需要截肢。

雖然糖尿病易發生併發症，但是透過健康飲食、規律運動、控制體重及藥物治療，將血糖控制在接近正常範圍，並把容易造成併發症相關的危險因子，如高血壓高血脂、吸煙等加以控制改善，將可減少許多併發症的發生，過著健康的生活。