第一時間X光檢查 看不出韌帶及半月板損傷

喜愛腳踏車運動的人要特別注意！膝蓋撞擊外傷，可能隱藏韌帶斷裂及半月板破裂的嚴重傷害。澄清醫院中港院區骨科主治醫師黃泰榮表示，第一時間的X光檢查，是看不出韌帶及半月板的損傷，患者最好是在關節腫脹消退一些的時候，再做一次詳細的檢查。

一位35歲喜愛戶外運動的男子，經常全家一起騎腳踏車出遊，在今年農曆年前因與機車擦撞，造成左膝關節前側有撕裂傷，經急診接受傷口處置以及門診追蹤治療直至拆線，因傷口癒合良好，迫不及待地騎上腳踏車出去兜風，隔天早上起床卻發現左膝關節腫脹無法行走。

黃泰榮醫師表示，該患者於骨科門診就醫時，發現膝關節有積液及關節不穩定情形，經安排核磁共振檢查發現患者膝關節的後十字韌帶斷裂及半月板破裂，患者認為當初在急診時已照了X光，醫師並未告之有這樣的問題，想去找那位醫師算帳！

經黃醫師解釋，該患者才釋懷，黃醫師說，膝關節韌帶斷裂及半月板破裂，在第一時間的X光檢查，是很難看到真象，雖然剛受傷的時候病人會很痛，往往被視為是撕裂傷口造成的疼痛，經傷口縫合後，在傷口復原期間或許沒有運用的膝關節，使隱藏的韌帶斷裂及半月板破裂較不會有明顯性的疼痛，但只要恢復膝關節的使用，損傷的韌帶和半月板立即惡化發炎，才造成患者無法行走。

該患者立即接受後十字韌帶重建及半月板修補手術，目前左膝恢復良好，已經可以從事如游泳的低強度運動，相信再過不久就能重拾腳踏車兜風的樂趣。

黃泰榮醫師強調，後十字韌帶是人體膝關節內裡面最強的一條韌帶，它主要的作用是防止膝關節的脛骨在活動的時候向後滑動，在膝蓋扮演著一個很重要的穩定的角色。在國外，膝部韌帶傷害，主要是運動傷害所引起，其中前十字韌帶斷裂佔大部分，後十字韌帶斷裂較少見，主要發生在有肢體衝撞性的運動(美式足球或足球)。但在台灣由於年輕人騎機車造成的車禍頻繁，脛骨直接受到衝擊，因此後十字韌帶受傷的情形相當常見，而且時常合併其他韌帶的受傷。

韌帶斷裂之後的立即症狀是，二十四小時內會出現關節血腫，關節活動範圍受限，無法行走。有些病人會感覺到膝關節疼痛與行走時的不穩定。理學檢查可以發現關節腫得很厲害，彎曲或伸直都受限制，觸摸膝蓋的時候會有疼痛產生。

黃醫師指出，由於關節鏡技術的成熟和手術技術的改進，對於較年輕的人期待以後有良好運動能力、或有合併其他韌帶傷害、無法施力等不適症狀、或關節極度不穩定等，應考慮手術重建韌帶。