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何謂同病異治

所謂的同病異治,就是同一個病症,因為時間地點與罹患的人不一樣,病情進展不同,病機變化有異,用藥過程中還有正邪消長的因素,治療上便會採取不同的方法謂之。
 
《素問·五常政大論》中提到:「西北之氣,散而寒之,東南之氣,收而溫之,所謂同病異治也。」意思是說,西北地方天氣寒冷,其病多為外寒而裏熱,故應在治療時散其外寒而涼其內熱;東南地區,天氣溫熱,陽氣外洩而易生內寒,故治療應收斂外洩之陽氣,而溫其裏寒,同樣的風氣之疾,在不同地區治療就有所不同。
 
《靈樞·壽夭柔剛》中還舉了一個例子:「黃帝曰:刺寒痹內熱奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火焠之;剌大人者,以藥熨之。」因為勞動者風寒濕邪較重,要將加熱的長針刺到骨縫中治療,大人們養尊處優,病邪一般不甚深入,多是肌痹筋痹的問題,因此淺刺後再熱熨皮膚就能有很好的效果。
 
《三國志·魏志·華陀傳》中也舉了個例子:「府吏倪尋、李延共止,俱頭痛身熱,所苦正同。佗曰:「尋當下之汗,延當發。」或難其異,佗曰:「尋外實,延內實,故治之宜殊。」即各與藥,明旦並起。」有一次,州官倪尋和李延一同到華佗那兒看病,兩人訴說的病症相同:頭痛發熱。華佗分別給兩人診了脈後,給倪尋開了瀉藥,給李延開了發汗藥。兩人看了藥方,感到非常奇怪,問:「我倆的症狀相同,病情一樣,為什麼吃的藥不一樣呢?」華佗解釋道:「你倆相同的,只是病症的表象,倪尋的病因是由內部傷食引起的,而李延的病卻是由於外感風寒,著了涼引起的。兩人的病因不同,我當然得對症下藥,給你們用不同的藥治療了。」倪尋和李延服藥後,沒過多久,病就全好了。
 
除了同病異治之外,還有異病同治,就是不同的疾病表現,但治療方法卻一樣,如遺尿、脫肛、子宮下垂等,雖是不同疾病,但同樣有中氣不足的問題,因此升提中氣就是此三種病的共同治療方法。
 
同病異治與異病同治不僅表現在疾病原因與病症辯治,在對人、時、地等多方面異同都多有辨析,是中醫常用的治療方法。
 
 
作者 中西醫師 鄧正梁
中華民國外科專科醫師
中醫博士
正梁中醫診所院長
本文作者:鄧正梁(正梁中醫診所院長)
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