冬季殺手－慢性阻塞性肺疾病（COPD

依據我國行政院衛生署的十大死亡原因統計資料，民國98年慢性阻塞性肺病死亡率為每十萬人口為18.1人，位居十大死亡原因第八位，並造成70歲以下國人損失11年的生命年數，可見此疾病對國人健康之危害，且慢性阻塞性肺病為一種無法以藥物完全恢復的常見疾病，然而我們可以藉由避免接觸致病因子來避免。COPD的早期症狀並不明顯，同時也缺乏特異性，因此很容易被誤診為其他疾病，如氣喘感冒。和氣喘不同，COPD的呼吸道阻塞及肺部傷害皆屬於不可逆反應，再加上病程進展緩慢，等到病患忍受不了而就醫時往往已發展至中後期，延誤了早期治療的先機。

此外，社會大眾對於COPD認知甚少，許多民眾可能根本沒聽過COPD這種疾病，即使症狀產生也以為只是正常的老化現象，更使得COPD的診斷率普遍低落，一般來說COPD的診斷率不到三成。

壹、定義

慢性阻塞性肺疾病是一種長期性、呼氣氣流受阻的肺病，通常為緩慢漸進式惡化，其症狀包括慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難，許多病患初始症狀為長期咳嗽有痰，且於清晨或冬天較為惡化。

貳、致病因子

導致慢性阻塞性肺疾病的原因為肺臟對於有害微粒或氣體的不正常發炎反應所造成，其中最為常見的原因為下列：

1.抽菸、二手菸。

2.職業：過度暴露在空氣汙染環境或工作環境常暴露於粉末或化學物質中。

3.上下呼吸道感染，如感冒、肺炎、支氣管炎等。

4.呼吸道反應過強，如哮喘、特異體質等。

5.性別：男性較女性易罹患。

6.遺傳（甲一型抗胰蛋白酵素缺乏症，α1-antitrypsin deficiency）。

參、治療

一、戒菸：強調戒菸對於慢性阻塞性肺病之重要性。

二、穩定期COPD之藥物治療

在臨床研究中並沒有確切證據證實目前藥物能改變COPD患者肺功能逐漸下降之事實，然而藥物是用於預防和控制症狀、減低惡化的頻率和嚴重度、增進健康和增加運動耐受度，故藥物的使用是需要的，也需因仁量身開立處方，如支氣管擴張劑、類固醇、磷酸雙酯酶4及抑制劑等藥物。

三、非藥物治療－肺部復健

肺部復建工作的目的主要有三：減少呼吸道症狀，提高病人生活品質，及增進日常之身心活動。為達成上述目標，肺部復健涵蓋了某些藥物治療未能處理之問題，如運動機能不全、社會孤立感、情緒變化（尤其是憂鬱）、肌肉耗損或體重減輕。

四、其他治療

1.氧氣治療：動脈氧分壓55毫米汞柱以下或血氧飽和度88%以下，無論是否有高碳酸血症，超過三週確診兩次的病人，長時間氧氣給予（一天超過15小時）能提高血氧分壓，增加慢性呼吸衰竭病人之存活率。

2.呼吸器使用：非侵襲性陽壓機械通氣（NIV）常用於穩定期極重度COPD患者。

3.外科治療：支氣管鏡肺容積縮減手術（BLVR）。在研究中，對於嚴重呼氣氣流受阻，電腦斷層顯示為均質性肺氣腫且過度充氣的COPD病人進行BLVR術後肺功能、運動耐受力與症狀皆可得到中度改善；但副作用可能為術後COPD急性惡化、肺炎及咳血的頻率增加。

4.運動訓練：運動耐受力可藉由腳踏車運動訓練或跑步機行走運動來量測各種生理變數，包括最大耗氧量、最大心跳數及最大作工量。運動訓練時間一次約為10-45分鐘，而訓練強度則可從最大耗氧量的50%到其最大耐受程度，訓練週期通常為4-10週左右，長期訓練的效果比短期來得大。