你所看不到的下肢靜脈曲張

「我”看到”我有靜脈曲張」，常在門診聽到這樣的陳述；或指著如蜘蛛網般的細絲，以及躲在膝膕窩的藍紫色小血管，然後問醫生：「這是不是靜脈曲張？」

是的。但這只是冰山的一角。根據靜脈疾病的分類 (CEAP) ，看得到的靜脈曲張可能只是一、二期，從第三期有下肢水腫開始，到第六期不癒合的靜脈潰瘍，你可能從表皮都看不到有靜脈曲張。

有些靜脈曲張病人常會向周遭的病友分享自己的經驗，或說從懷第一胎開始就有這個問題，到現在，醜一點而已，也沒有怎樣，我也不在乎美醜，不也過了二、三十年了，別小題大做了。也許，告訴你的人，真的只是停留在第二期的靜脈曲張，他的靜脈高壓完全由靜脈擴大變形來釋放。而你的呢?

不要說道聽途說算不得準，你相信醫生看一眼，就知道你有無靜脈曲張或嚴重度如何嗎？之所以有這樣的體會，也是曾幫下肢水腫及色素沉著的病患做診治。 外觀看不到一條曲張的血管，只是下肢水腫、皮膚變硬、變色、毛髮脫落，甚至潰瘍出水。若非以都卜勒超音波做輔助診斷，才發現大隱靜脈已超過十毫米又合併嚴重靜脈瓣閉鎖不全及血液逆流。否則靜脈已因皮膚水腫而下沉至皮下一點五至二公分，很難從外觀判定出確切診斷及嚴重度。醫生都有可能低估或高估了疾病的嚴重性，何況周遭的過來人了。【圖：下肢靜脈曲張病患】

去除了惱人的靜脈瘤，問題就解決了嗎？事實上，那只是”果”而已。病因若沒找著，復發只是早晚的問題而已。下肢靜脈高壓的臨床表徴及合併症，變化萬千，不單只是切除靜脈瘤或關閉大小隱靜脈這麼單純而已。