如何克服尿失禁的尷尬

永和耕莘醫院泌尿外科 楊登凱醫師

小便於無法控制下流出的尿失禁現象，是現代人常見困擾，尤其住院病人及慢性養護機構的住民，據統計約三至五成有尿失禁問題，不僅對個人生理、心理造成影響，嚴重時亦帶來日常生活不便，許多人因此而逐漸與家人朋友疏遠，就怕一不小心滲出尿來，場面尷尬難為情。

常見的尿失禁可分以下幾種：

應力性尿失禁：多伴隨咳嗽、打噴嚏或運動等增加腹壓的行為而出現漏尿的現象，其發生原因是因骨盆肌肉鬆弛，導致尿道控制能力降低，多產婦女、動過下腹部手術的患者有較高的發生率。

急尿性尿失禁：這是指漏尿時會伴隨強烈而急迫的排尿感，一般多發生在急性或慢性尿路感染、不穩性膀胱的女性。年輕女性若患有尿道炎，便可能有短暫時期會出現這樣的頻尿或尿失禁。

有些患者會同時出現應力性尿失禁及急迫性尿失禁，稱之為混合性尿失禁。而在男性，它常是攝護腺肥大的一種症狀。

滿溢性尿失禁：由於排尿出口阻塞及儲尿量超過膀胱容量，使得膀胱壓力大於尿道括約肌的壓力，因此而造成的漏尿。常發生在攝護腺肥大合併尿滯留、神經性膀胱、尿道狹窄的患者身上，這與前面所提的尿失禁，治療方式完全不同。

功能性尿失禁：多發生在行動不便及年長者身上，雖然其泌尿系統完好，但因不良於行，往往來不及到廁所而造成失禁現象。

尿失禁雖然惱人，但目前已有許多有效的治療，例如，行為療法的骨盆運動、生理回饋治療及膀胱訓練等，都有助於小便的控制。另外，藥物及手術治療也都是效果不錯的選擇。

手術治療主要有三種，
「膀胱頸懸吊術」目的在增加尿道壓力與阻力，矯正膀胱尿道的角度，以控制應力性尿失禁。

「膀胱頸尿道注入法」則是利用內視鏡，在膀胱頸下注射耐久性高、不易產生過敏反應的物質，以加強膀胱頸的阻力，防止尿液滲出。

「內視鏡攝護腺括除術」可治療攝護腺肥大合併尿滯留的患者，其方法包括傳統的電刀及現今流行的雷射等。

值得注意的是，由於尿失禁可能是尿道感染所致，診斷時要仔細找出病因，有時只須治好尿道感染，就可解除失禁問題。而有些藥物也可能導致失禁或使其症狀加重，調整用藥才是根治之道。
總之，若出現尿失禁的困擾，應儘快就醫檢查，只要勇於面對，正確治療，就能克服尷尬，遠離夢魘，享受真正的生活。