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雄性禿治療的新進展


人有三千煩惱絲,固然煩惱;而頂上無毛卻使人苦惱。禿頭的原因很多,
遺傳、藥物、壓力、疾病……等等,均會造成掉髮。大部份非遺傳性掉髮
去除致病因素後,均可再度恢復毛髮生長。但是最常見遺傳性的雄性禿則
是越落越多,無法恢復!
 
雄性禿的原因不外乎遺傳,男性荷爾蒙及年齡,這三樣因素加起來才會造
成雄性禿。雄性禿的範圍很特別,由於毛囊對男性荷爾蒙的敏感度不同,
掉髮的部位大都局限在前額、頭頂及後枕部上方,因為這些部位的毛囊基
因特別不同,其家族的性連遺傳基因在青春期後就開始表現,在易至禿頭
特定部位的毛囊內一產生高濃度的5a還原黴,而青春期後的男性產生大量
的雄性荷爾蒙對這些毛囊細胞就有了致命的吸引力,這些毛囊細胞中大量
的5a還原黴會將男性荷爾蒙代謝、分解、產生了大量代謝物(DHT)積在
毛囊內造成了毛囊致命的萎縮退化死亡。
 
年齡愈大,這種累積的破壞力增加,因此禿頭便愈明顯。幸好男性禿頭侵
犯的範圍局限於前額、頭頂及後枕部上方,位於額部外圍及後腦勺的毛囊
則因其基因特性不同所含5a還原黴濃度正常,不會代謝出太多(DHT)毒死
自己,因此安然無恙。醫學上也發現,這些正常毛囊即使移植到禿頭部位
,仍然保持原來的特性,毛髮仍可自然生長不受影響。
 
1998年在美國剛上市的治禿新藥---柔沛(PROPECIA)是一種5a-還原黴抑制
,可以一部分減少DHT的產生量,從而減少毛囊枯萎的速度,讓部分毛囊
再生新髮。根據一九九八年四月初發表,兩年的臨床試驗報告:對”頭頂
後方”的禿頭約百分之八十三的人會停止掉髮或增加髮量,其中只有百分
之五大幅度的改善。但對前額禿的人效果就差多了,第一年的效果,一平
方公分只增加10~11根頭髮;第二年則差不多不再增加,改善不大(正常
髮量一平方公分約120~200根毛髮)。
 
但為了避免雄性禿的部位繼續擴大,以口服生髮劑(Propecia)或外用生髮藥
水(Minoxidil)來阻止,是可行的辦法!至於外用生髮劑Minoxidil總體效果不
如口服Propecia,但不管是內服或外用,必須一生持續使用,一旦停用,
新生或已停止掉落的頭髮會再掉光,前功盡棄。至於長期服用的顧慮是約
百分之一點八的人會有陽萎或性功能減退的現象。由於此藥剛上市,是否
還有其他副作用,目前醫學界仍無答案。這些是在服用Propecia時應注意
的問題。
 
至於雄性禿的整型治療自從巨量植髮術於一九八七年被猶也伯醫師發明以
來,這種方法新生的髮株自然,且毛髮由毛囊中不斷生長出來變長,即使
梳頭、洗髮、剪燙也不會掉落。而且頭頂無疤,外觀不易察覺曾經手術過
,是一種治療雄性禿相當良好的選擇。但是如何精益求精,來提高毛髮的
存活率達百分之百,同時使新長出的毛髮品質更加優良,不會有毛髮細柔
的不健康壯態。經過不斷的研究,近二年多來,毛囊單位移植術合併顯微
毛囊分離術已經被發展出來,可以使新種植的毛囊更健康,更易生長茁壯

 
什麼叫做毛囊單位移植術呢?人類頭皮內的毛囊是一個、二個、三個、四
個或五個一組且成組分佈的,而每一組都含有各自的毛細孔及營養自己毛
髮的皮脂腺,也就是每個毛細孔可能有一至五根毛髮長出來,此種包含自
己皮脂腺的毛囊為一組的單位稱為毛囊單位!而把一組組的毛囊單位分開
成髮株,再密集大量的植入禿頭處,即稱為毛囊單位移植術!
 
1996年加拿大的大衛席格醫師,比較毛囊單位移植法及傳統植髮,發現前
者新生毛髮的髮質較佳,密度較濃。存活率達到百分之一百一十(因為含
於毛囊單位中正處於休眠期的毛囊也重新長出新毛髮),而後者只有百分
之九十左右,且新生髮質較細,因為此一發現,植髮術的成效又再往前邁
進了一大步,因為以毛囊單位來分割時毛囊的耗損率減低。植入後,存活
率又提高,而且新生髮質較粗,看起來較密,效果也更為理想。
 
顯微毛囊分離術在雄性禿整形又扮演什麼角色呢?因為毛囊單位移植法能
夠使用的毛囊只有後腦勺及兩側耳後部位的頭皮而已,並且每個毛囊單位
必須完整無傷的分離,才能長出較為茂密的新頭髮。亦即移植的資源是有
限的,而應該儘可能的減少分割過程對毛囊單位的傷害。而傳統的毛囊分
割法使用肉眼目視,由於目視的限制,無意間的毛囊損傷率相當高,後來
改用放大鏡、反光鏡協助分割雖有改善,但使用顯微鏡放大十倍下分割,
根據席格醫師一九九六年的報告,卻能多保存百分之二十五以上的毛囊免
於受傷,同樣移植一千株毛囊單位,原來要取用的頭部皮膚也可少取四分
之一,大幅縮小取皮範圍,不但可多保存有限的毛囊資源,傷口也更小。
而根據伯恩斯坦醫師今年八月的報告,採用此種顯微技術及毛囊單位移植
術後長出的新毛髮量比用放大鏡的要多出百分之十七,毛髮密度也更為改
善。
 
顯微技術使用於毛囊的分割,雖然時間花費較長,難度較高,但卻使頭皮
上有限的毛囊資源得到最充分完整的利用,”一毛”都不損傷浪費,而採
用毛囊單位移植術也更能長出更為茂盛的新毛髮,這兩種技術的發明使雄
性禿的整形又邁進了一大步。
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