一個健康的人，必須要有健康的腎臟，腎臟它負責身體水
份、電解質的調節，並排泄體內代謝產生的廢物。因此，
對一位失去腎臟功能的尿毒症患者而言，要維持生存必須
要仰賴長期的洗腎（透析）治療。因此，最重要的莫過於
有一個良好的血管通路，即廔管（廔管：動脈與靜脈不經
過微血管直接接合起來）。它要易於施打留置針，且能順
利將血液抽出及注入。經由廔管，病患可以接受穩定又有
效的透析治療，所以它是尿毒症患者賴以生存的生命線。
功能良好的洗腎廔管必須能提供每分鐘約２５０至３００
毫升左右的血流量，透過體外透析儀器將身體代謝產物及
尿毒素分離出來，再將血液注入廔管送回到體內循環系
統，此時血管內壓力亦不能超過１５０ｍｍＨｇ以上。否
則阻力太大，回流不順也會影響到透析治療的效果，對病
患身體健康造成巨大的影響。
洗腎廔管簡單區分有２種：一種是將自己上肢的靜脈與動
脈直接接合起來；另一種是使用人工血管，一頭接靜脈，
另一段接動脈，藉人工血管作為動脈與靜脈之間的橋樑。
困擾洗腎病患的問題很多，其中最重要的問題之一就是廔
管發生狹窄或阻塞。廔管的狹窄主要是因為產生了類似動
脈硬化般的變化，逐漸使管腔變小甚至完全阻塞。當狹窄
逐漸嚴重時，廔管就無法提供足夠的血流量或透析完的血
流回流至廔管時阻力太大使透析效果大打折扣。根據統計
，使用人工血管的廔管第一年狹窄（阻塞）的機會就高達
４０％，若是使用自己的動靜脈做成的廔管第一年阻塞率
也有約２０％，因此尿毒症患者接受了三、四次以上廔管
手術者比比皆是。這是尿毒症患者住院最常見的原因，也
帶給洗腎患者相當大身心痛苦。１９９５年美國單單花費
在治療廔管上的醫療費用即高達１４０億新台幣，且逐年
增加中。
過去對廔管狹窄（阻塞）的治療以外科手術為主，將狹窄
（阻塞）部分之血栓清除或另外重開新的廔管。但是一個
人兩手能開刀的部位及次數有限，因此發展新的治療方式
乃當務之急。洗腎廔管氣球擴張術乃是使用類似心臟冠狀
動脈氣球擴張術的方式，將之廔管嚴重狹窄處用氣球將它
撐開，讓它能恢復原來正常血管徑的大小，使血流通暢，
以有效的恢復正常的透析，並可預防逐漸發生完全阻塞之
後果，避免重複開刀的痛苦。
洗腎廔管氣球擴張術有許多優點，例如：（１）手術簡便
，可在門診安排，手術完即可回家；（２）不必住院；
（３）病人所承受的壓力及痛苦較少；（４）成功率高，
約９７％；（５）嚴重副作用少於１％；（６）手術完可
以馬上洗腎；（７）同一廔管可接受多次氣球擴張術，並
無特別限制，這是外科手術治療所無法比擬。
因此洗腎廔管阻塞的治療原則已有所改變，當洗腎時血流
量無法達到每分鐘２５０ｍｌ以上，或是血管內壓力持續
高於１７０∼１８０ｍｍＨｇ以上阻力過大時，極可能代
表洗腎廔管已產生了狹窄，若不做適當的治療，廔管可能
會產生完全阻塞。
因此這些高危險群病患應接受廔管攝影檢查，廔管攝影是
非常安全並簡便的檢查，我們所使用的是非離子性顯影劑
，產生過敏的機率極低，而且檢查約１０分鐘左右即可結
束。當廔管攝影顯示血管有５０％以上的狹窄時，即有必
要接受氣球擴張術。使病患可以持續維持正常的透析治療
，減少因廔管阻塞而遭受一再手術的痛苦，並避免洗腎不
完全的危險。
本文作者：振興復健醫學中心 心臟內科王鑑忠醫師
份、電解質的調節，並排泄體內代謝產生的廢物。因此，
對一位失去腎臟功能的尿毒症患者而言，要維持生存必須
要仰賴長期的洗腎（透析）治療。因此，最重要的莫過於
有一個良好的血管通路，即廔管（廔管：動脈與靜脈不經
過微血管直接接合起來）。它要易於施打留置針，且能順
利將血液抽出及注入。經由廔管，病患可以接受穩定又有
效的透析治療，所以它是尿毒症患者賴以生存的生命線。
功能良好的洗腎廔管必須能提供每分鐘約２５０至３００
毫升左右的血流量，透過體外透析儀器將身體代謝產物及
尿毒素分離出來，再將血液注入廔管送回到體內循環系
統，此時血管內壓力亦不能超過１５０ｍｍＨｇ以上。否
則阻力太大，回流不順也會影響到透析治療的效果，對病
患身體健康造成巨大的影響。
洗腎廔管簡單區分有２種：一種是將自己上肢的靜脈與動
脈直接接合起來；另一種是使用人工血管，一頭接靜脈，
另一段接動脈，藉人工血管作為動脈與靜脈之間的橋樑。
困擾洗腎病患的問題很多，其中最重要的問題之一就是廔
管發生狹窄或阻塞。廔管的狹窄主要是因為產生了類似動
脈硬化般的變化，逐漸使管腔變小甚至完全阻塞。當狹窄
逐漸嚴重時，廔管就無法提供足夠的血流量或透析完的血
流回流至廔管時阻力太大使透析效果大打折扣。根據統計
，使用人工血管的廔管第一年狹窄（阻塞）的機會就高達
４０％，若是使用自己的動靜脈做成的廔管第一年阻塞率
也有約２０％，因此尿毒症患者接受了三、四次以上廔管
手術者比比皆是。這是尿毒症患者住院最常見的原因，也
帶給洗腎患者相當大身心痛苦。１９９５年美國單單花費
在治療廔管上的醫療費用即高達１４０億新台幣，且逐年
增加中。
過去對廔管狹窄（阻塞）的治療以外科手術為主，將狹窄
（阻塞）部分之血栓清除或另外重開新的廔管。但是一個
人兩手能開刀的部位及次數有限，因此發展新的治療方式
乃當務之急。洗腎廔管氣球擴張術乃是使用類似心臟冠狀
動脈氣球擴張術的方式，將之廔管嚴重狹窄處用氣球將它
撐開，讓它能恢復原來正常血管徑的大小，使血流通暢，
以有效的恢復正常的透析，並可預防逐漸發生完全阻塞之
後果，避免重複開刀的痛苦。
洗腎廔管氣球擴張術有許多優點，例如：（１）手術簡便
，可在門診安排，手術完即可回家；（２）不必住院；
（３）病人所承受的壓力及痛苦較少；（４）成功率高，
約９７％；（５）嚴重副作用少於１％；（６）手術完可
以馬上洗腎；（７）同一廔管可接受多次氣球擴張術，並
無特別限制，這是外科手術治療所無法比擬。
因此洗腎廔管阻塞的治療原則已有所改變，當洗腎時血流
量無法達到每分鐘２５０ｍｌ以上，或是血管內壓力持續
高於１７０∼１８０ｍｍＨｇ以上阻力過大時，極可能代
表洗腎廔管已產生了狹窄，若不做適當的治療，廔管可能
會產生完全阻塞。
因此這些高危險群病患應接受廔管攝影檢查，廔管攝影是
非常安全並簡便的檢查，我們所使用的是非離子性顯影劑
，產生過敏的機率極低，而且檢查約１０分鐘左右即可結
束。當廔管攝影顯示血管有５０％以上的狹窄時，即有必
要接受氣球擴張術。使病患可以持續維持正常的透析治療
，減少因廔管阻塞而遭受一再手術的痛苦，並避免洗腎不
完全的危險。
本文作者：振興復健醫學中心 心臟內科王鑑忠醫師
