憂鬱：思考的濾鏡出了問題

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

30多歲的武先生(化名)，從小被爺爺帶大，從國中開始就有淺眠的問題，生性敏感，有些特殊的感官經驗，間或會出現一些視幻覺，常常對許多事情都顯得擔憂。幾年前還有辦法在塑膠工廠工作，兩年前在爺爺意外過世後，情緒便一路低潮起來，還曾跳河自盡，所幸被人及時救起。

但此後情緒就是怎麼樣也好不起來，女朋友不忍他始終一蹶不振，於是陪同他來到診間尋求幫忙。

「沒有用的，不管是怎樣，都不會有幫忙的，反正事情就是這樣，不會改變的。」聽武先生這麼說，他女友在一旁頻頻搖頭，一直要我幫忙他。

「你說的不能改變指的是?」我嘗試澄清他所說的，不然還真不知如何幫起。

「爺爺走了，他做錯過甚麼?為什麼好人總是不長命?」他滿是對生命無常的不解。

「你不明白，我也不明白。生命有太多的無解了。」我說。

現實的狀況是，生命，有太多是人無法掌握，也無法明白的。就算是小小心心謹謹慎慎的按照規矩在綠燈過馬路，也都可能被酒駕闖紅燈的人所傷；又若遭逢惡疾，藥石罔效的時刻也所在多有。人，有時還真的很無奈。而面臨至親離世的失落，倘若過度耽溺於悲傷反應中，還真的會壓垮一個人。

憂鬱不單單是情緒不好，還會有憂鬱的行為、憂鬱的思考與憂鬱的生理反應。而如槁木死灰一般的心，所指的其實是我們的腦內管理情緒的中樞當機了，所以情緒中樞附近相關管理行為、生理、思考的區塊也伴隨著出問題。

就憂鬱的思考而言，或可比擬成思考的濾鏡發生了障礙。一般人面對事情，會比較容易從正反兩方來看待，會考量不同想法或作法的可能結果或需要付出的代價；然而，在憂鬱狀態中，我們思考功能會偏向負面思考，正面的思考會無法出現於衡量事物的選項中，就算可運用的資源出現在身旁，也會傾向不去使用，自然就更陷於憂鬱的思考。

「吃藥，當然不能改變外在事物。」我說，「身為一位醫師，我無法改變已經發生的事實，但我或許可以改變別的。」我嘗試解釋生活事件可能對腦部的衝擊，提出了可能改善腦功能的方式：「過渡的壓力可能讓腦中某些東西缺乏，我先幫忙補補看，給我1~2個禮拜的時間，我們看看結果好嗎?」

慢慢的，事情似乎有些轉機，下次他回診時，說道：「說也奇怪，我看到我的朋友可以振作起來，我好像也不是不行…」

雖然武先生還不是很確定，但某些想法看起來比較能夠留在他的腦海中。 未來治療的路還有一段距離，當開始有機會讓負面的思考有所鬆動時，很多心理治療、生命探索的歷程就比較能夠展開。生命的殞落，對任何人來說都不該是件輕鬆的事情，盼望未來的日子裡，他能用一個比較平衡的心情，也就是較健康的腦，繼續邁步向前。