一個憂鬱者的自白 用轉念逃離憂鬱漩渦

作者/台北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒

吳老太太(化名)從公家單位退休以後，生活過的平順，無奈到晚年兒子經商失敗，連帶也讓她投資給兒子的大筆資金付諸東流，家人百般安慰之下始終悶悶不樂，抑鬱終日。

那天，被兒子撞見在陽台準備尋短，被眼尖的兒子發現，母子二人抱頭痛哭，兒子在自責不已之下，陪著媽媽來尋求醫療的協助。

「沒有用的…醫師你也不能讓那幾百萬的錢再回來啊…」吳老太太有氣無力的說。

「所以妳煩心到連飯也不吃，覺也不睡了？」我關心金錢對她的衝擊，也同時評估相關的症狀。

「我哪有心吃東西呀…醫師，換做是你，吃的下，睡得著嗎？」吳老太太滿是無奈。

某些憂鬱之所以需要醫療的處理，不是因為醫師能解決所有人生問題，而是各樣形形色色的壓力源過於強烈時，會讓腦部情緒中樞失衡，而與情緒中樞相關掌管思考、食慾、睡眠、動機的區塊也無法發揮功能，於是整個人在情緒、認知、行為、生理反應上會生病。當然，除了壓力外，生理疾病、影響腦部的藥物毒物都可能需要醫師綜合評估。

有時，情緒糟糕到某個程度時，人因為無法思考或思考的侷限，會更無法面對生命中的困境。很幸運地，吳老太太願意接受一些藥物的幫忙，才讓我們得以階段性地朝治療的目標逐一前進。

人生的智慧是慢慢累積的，如果以一種學習的態度面對生命，總期待能學到一些事情。因為治療後的她，生理的機能與思考的彈性度也慢慢恢復，便比較可以深入談些事情。

正如大家熟悉的，從需求的角度觀之，亞伯拉罕·馬斯洛於1943年提出的理論，告訴我們人類的需要是以層次的形式出現的，由低級的需要開始，逐級向上發展到高級層次的需要：首先是生理層面，其次是安全層面，再其次是社交(愛與被愛)層面，再來是尊重，最後是自我實現的需要，以及在他晚期提出的超自我實現的需要。而當我用另一種型式來和病人談人生的幾件事時，他們似乎比較容易理解。

我說：「人生幾件事：能吃、能拉、能動、能睡、生活有重心、生活有意義。」

前面四個很基本，但有時醫療就只能幫到這兒；病好了又如何？所以，需要更進一步安頓生活。讓生活有重心，這稍難，會需要用心安排；而有意義，就更個別化了，更需要時間追尋。意義不是他人給予的，是需要在生命經歷中自己去賦予的，雖不是一蹴可幾，但值得去嘗試。

「醫師，我知道錢乃身外之物，日子還是得過，我會好好去過的。」當吳老太太這麼告訴我時，我真的為她感到欣慰。

醫病，是醫師的權利也是職責；但看到病人能逐一安頓自己，會是一件更有意義的事情。醫療，不只醫病，而是醫病人，道理在此。