不逛醫院，改逛公園吧！

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Anita

仔細花了數分鐘對一下藥物，除了高血壓與糖尿病的藥物外，竟包含有5種長短效果不一的鎮定類藥物，光鎮定劑一天加起來就有18顆，分別來自好幾家醫療院所與科別。

當一個老人家到各處去求藥，或是醫師不得不重複開立鎮定類藥物時，似乎顯現出一種可能性，就是，某些疾病可能被忽略了。此時不禁讓我思考，藏在這冰山一角般的焦慮症狀背後，究竟是甚麼？

洪老太太不斷陳述自己的故事，從還身為少婦時的悲苦，到身處子孫滿堂，卻無法安享天倫之樂的疏離家庭，加上多處的身體抱怨，如頭痛、背痛、腳痠、胸悶、腹脹等等，讓人很容易從同情轉為不耐；而當她說醫師總是講檢查並沒有甚麼大問題時，她永遠無法理解：「明明我的身體就是這麼難受，為甚麼都跟我說檢查沒問題？」

原來，洪老太太大約在五十多歲時，曾經罹患憂鬱症，後來雖然自行痊癒，但她卻開始出現煩躁不安的焦慮症狀，以及無法查出明確病因的身體症狀。若僅就洪老太太的慌張焦慮與身體抱怨來看，根本不會認為她是憂鬱症的患者。

其實，某些憂鬱症，可能在半年到一年左右的時間，會自行痊癒，而後則以焦慮以及身體症狀來呈現，洪老太太剛老就是此類個案。若只單單給予鎮定安眠類藥物，不但無法改善整體症狀，更可能因為過度使用這些具成癮性的藥物，而造成藥物失效或副作用過高的問題。

當洪老太太接受抗憂鬱藥物治療後，狀況逐漸穩定；在經過數週的藥物調整，鎮定安眠藥物已經可以完全停掉了。此外，她還找到了一個生活的重心：去公園打太極拳，順便可以和街坊鄰居話家常。

「 鐘醫師，接下來我還要停抗憂鬱的藥，可以嗎？」洪太太仍有些心急。

「也可以呀！」我強調一點：「當我們這個療程結束，就慢慢地停抗憂鬱藥，畢竟，妳也已經從這段日子學到了一些抗鬱的方法了，不是嗎？」

「對喔，現在我可以不逛醫院，改逛公園囉。」

她很興奮地望者我，我也同時報以真心的微笑。