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降血脂藥吃對了嗎？藥師提點，易與降血脂藥產生藥物交互作用的3種食物

2021-03-31

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作者/KingNet國家網路醫藥編輯部報導/ 黃慧玫圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市聯合醫院陽明院區藥劑科藥師蘇柏名

人過了中年，健檢報告一攤開，常可以看到膽固醇及三酸甘油脂都是紅字。在台灣，18歲以上的高血脂盛行率為21.63%，相當於五個人當中就有一個人有高血脂問題。高血脂是一種文明病，與作息、飲食、運動習慣息息相關。

高血脂症初期不會有任何症狀，但若是長期不控制的話，脂肪便會堆積在血管內壁上，久而久之造成動脈硬化，使血管內腔狹窄、血栓形成，甚至會造成血管阻塞，引發各種心臟血管疾病，或是腦血管病變。

因此，當膽固醇、三酸甘油脂出現紅字時，務必尋找專科醫師進行諮詢與檢查。高血脂症與高血壓、糖尿病一樣，無法完全治癒，需持續使用藥物或非藥物治療控制，使血脂回復正常範圍，以降低動脈硬化及心血管疾病的發生。

而血脂高真的需要用藥嗎？臺北市聯合醫院陽明院區藥劑科藥師蘇柏名在食藥署《藥物食品安全週報》中指出，罹患高血脂症初期，不一定會馬上開藥，通常會設定觀察期，在此期間做好飲食控制、規律運動及戒除不良習慣，於三到六個月內將血脂控制好，就無需藥物治療；若無法有效控制，則建議用藥。

蘇柏名指出，高血脂症可分三種，一種是高膽固醇血症，主要是膽固醇升高；第二種是高三酸甘油酯血症，主因是三酸甘油脂升高，第三種是混合型高血酯症，則是膽固醇與三酸甘油酯都升高。

常見的5種降血脂藥你認識了沒

1. Statin類

是目前臨床上常開立的降血脂藥，像是Rosuvastatin(Crestor®冠脂妥)、Atorvastatin(Lipitor®立普妥)、FLUVASTATIN(Lescol®益脂可)、SIMVASTATIN(Vytorin維妥力)、Pravastatin(Mevalotin®美百樂鎮)等。

蘇柏名說，主要是抑制肝細胞中的膽固醇合成相關酵素來降血脂，副作用為頭痛、噁心、疲倦、偶而有肌肉痠痛或肝功能指數上升。通常醫師開藥前，會先確認肝腎功能與疾病的狀況。

2. Fibrates纖維酸鹽類

主要治療三酸甘油酯過高之病症，常見有GEMFIBROZIL(Lopid®洛脂膠囊)及FENOFIBRATE(Lipanthyl ®弗尼利脂寧膜衣錠)，此藥可以降低極低密度脂蛋白的合成，臨床上常與Statin類藥物併用。

蘇柏名提醒，該類藥品使用後，可能會出現肌肉無力、痠痛等問題，若是出現小便呈深褐色尿液，務必儘快回診。

3. 總膽固醇吸收抑制劑

可使血液的低密度脂蛋白降低，最常見的藥品為EZETIMIBE(Ezetrol®怡妥錠)。蘇柏名指出，此藥品可以單一使用，也可以跟Statin藥品合併，副作用為頭痛、肌肉痛、腹瀉。

4.膽酸結合樹脂

蘇柏名指出，常見有Cholestyramine Resin(Choles Powder®可利舒散)，藉由增加腸胃道中膽酸排除，使肝臟必須耗用額外膽固醇來製造膽酸，進而減少膽固醇含量。

此藥會干擾其他藥品在腸道的吸收，因此用藥前1小時或之後4到6小時，才能再服用其他藥品。常見副作用為便秘、脹氣、消化不良，記得多喝水、多吃高纖食物幫助排便。此藥為粉劑，必須和水一同服用，不可乾吞粉末。

5. 菸鹼酸類

最常見的為ACIPIMOX(Olbetam®脂倍坦)，其結構上與維生素B3相似，但不可用大劑量的維生素B3來取代。主要是治療脂肪代謝失調、三酸甘油脂及膽固醇過高。常見副作用為潮紅現象，即全身發熱、發紅，還可能伴隨頭痛發生，但通常數天後就會緩解。

吃降血脂藥 3食物、1運動要避免

降血脂藥種類很多，服用時，有那些注意事項呢？蘇柏名提醒，服用降血脂藥時，有3種食物不能同吃，甚至還有1種運動要避免！

1. 避免飲用葡萄柚汁

蘇柏名進一步呼籲，不僅不可同時吃，即使隔開時間仍不建議！因為葡萄柚汁裡面的呋喃香豆素(furanocoumarin)會影響此類藥品的代謝，抑制肝臟代謝酵素CYP3A4，讓身體裡有過高的藥品濃度，且此物質在身體要經過很久才會被代謝，甚至可長達2~3天，進一步增加藥品副作用的發生。

2. 避免跟燕麥一起吃

長輩最愛的燕麥，不建議和Statin類的藥品一起吃。因為高纖維的燕麥，反而會降低藥在腸胃道的吸收率，換言之，會讓身體因此無法獲得足夠的藥量來控制疾病。不過這種物理性的影響，只需要食用時間相隔2~4小時即可避免。

3. 避免同時服用紅麴

有些人為了降血脂會自行購買保健產品，如紅麴。蘇柏名指出，紅麴菌素的結構與Statin類藥品相似，其作用相當類似，當你已經服用降血脂藥品，就不建議額外攝取紅麴類保健食品，因為兩者併用會使血液中的藥品濃度增加，可能會加重肌肉痠痛、無力等副作用，嚴重恐造成橫紋肌溶解或導致肝腎損傷。

4. 避免進行高強度的離心運動

蘇柏名表示，服用降血脂類藥品時，不建議進行高強度的離心運動。此運動主要利用重量與地心引力對抗，於短時間對身體進行高強度的肌力訓練，若有在使用Statin類藥品的患者，進行此種訓練恐引發橫紋肌溶解症，建議進行緩和的有氧運動，像是慢跑、快走、游泳等。

食藥署提醒，想要改善高血脂，最重要的還是調整生活習慣，飲食方面應該要低油、低糖、低鈉，也盡量避免攝取反式脂肪酸，多以植物油取代動物油，並且多攝取蔬菜、水果，維持理想體重，才能維持血管健康的最佳做法。