| 作者/張中維藥師 編輯/KingNet國家網路醫藥 編輯部 在日常生活中，有些情況可能悄悄影響到我們的視覺清晰與生活便利，其中青光眼便是值得關注的一環。 雖然名稱聽起來陌生，但其實它與多種因素有關，包括家族背景、壓力變化與生活習慣等。為了讓大家更了解青光眼的形成原因、常見類型，以及如何透過日常檢查與習慣調整降低風險，本文將為你整理出完整的青光眼知識，幫助你掌握預防與保養的關鍵資訊。 哪些人是高風險族群？青光眼的發病原因又是如何開始？青光眼是一種不可逆的病變，更是全球第二大導致失明的疾病。青光眼的可怕之處在於初期幾乎沒有症狀，患者往往在視野大幅受損時才察覺異狀，此時對視力早已造成不可逆的影響。 青光眼高風險族群介紹對於某些特定族群而言，應特別留意平時視力狀況。其中像是年齡超過40歲的對象，以及有著600度以上高度近視的人士，就需要提高警覺。此外，若有相關的家族歷史，或是長期使用特定藥物的人也應納入考量，而患有糖尿病、高血壓或高血脂等情況的狀況，也需要特別注意這方面的風險。 青光眼的發病原因青光眼的病因是視覺負責傳遞訊息的構造受到持續性損傷，而這種損傷往往與壓力過高密切相關。正常情況下，眼球內部會不斷產生一種透明液體，稱為「房水」。房水的作用是維持形狀並提供所需養分，房水生成後會經由眼前房的排水系統排出，進而維持穩定的狀態。 然而，當房水產生過多或排出受阻，房水便會在眼球內積聚，導致壓力升高。這種壓力會逐漸壓迫神經導致血液循環不良、萎縮，最終造成青光眼。青光眼初期多從周邊視野開始出現缺損，但由於大腦具備自動補償機制，患者往往無法察覺異常。 隨著病程進展，視神經的受損程度會逐漸加劇，最終可能發展成「視神經萎縮」與永久性失明。青光眼的視神經病變一旦發生便不可逆，因此「早期發現、及早治療」是阻止病情惡化的唯一方法。 兩大青光眼常見類型症狀青光眼可依其病理機制與眼壓變化的急迫性，主要分為兩大類型：「開角型青光眼」與「閉角型青光眼」。兩者在發病過程與臨床表現上差異甚大，但對視力的威脅卻同樣嚴重。 開角型青光眼開角型青光眼為最常見的類型，約占整體青光眼病例的九成以上。其病程進展緩慢，眼壓升高的過程也相對穩定。由於初期幾乎無明顯不適症狀，因此常被患者忽略，直到視野出現明顯缺損時才被發現。 這類型的視野變化多由周邊視野開始縮小開始，初期病患仍可清楚看到正中央的影像，因此容易延誤就醫。長期下來，若未接受治療，視野缺損會持續擴大，最終連中央視力也將受到影響，甚至導致失明。 閉角型青光眼閉角型青光眼病情發展迅速，當前房角突然關閉，導致房水無法排出，眼壓會在數小時內急遽升高，對視神經造成劇烈壓力。而急性閉角型青光眼的典型症狀包括以下幾種：
這些症狀常在夜間或光線昏暗處發作，若未在黃金時間內接受治療，數小時至數天內可能造成永久性視神經損傷與失明。 如何判斷是否有青光眼？3大方法一次看由於青光眼在初期多半沒有明顯症狀，因此必須仰賴專業的眼科檢查才能及早發現病灶、預防視力惡化。青光眼的診斷需要進行一系列眼科檢查，以全面評估眼壓、視神經與視野的狀況，常見的診斷工具包括以下幾項： 眼壓測量透過眼壓計測量眼球內壓力是初步篩檢的重要步驟。一般正常眼壓範圍為12至20毫米汞柱（mmHg），若持續偏高則需進一步追蹤。不過有些患者即便眼壓正常，卻仍可能罹患「正常眼壓型青光眼」，因此單靠眼壓並不足以斷定病情。 視野檢查視野檢查是判斷視神經是否受損的核心指標，青光眼的視野缺損多從周邊開始，視野檢查能了解患者無法察覺的視野盲點。檢查中所使用的「MD值（Mean Deviation）」，即為評估視野損傷程度的關鍵參數：
視神經影像視神經影像是診斷青光眼的重要影像工具，可協助醫師評估視神經是否已有萎縮。前房角檢查與瞳孔評估前房角檢查，可判斷房水排出通道是否開放，是鑑別「開角型」或「閉角型」青光眼的關鍵。搭配瞳孔反射與形狀評估，可判定是否存在光反應異常、虹膜黏連或結構異常等問題。  5大方法告訴你如何預防青光眼惡化！定期眼科檢查正如文章前面所提到的，青光眼在初期往往沒有明顯症狀，這使得定期眼科檢查成為預防和早期診斷的關鍵。建議年滿40歲者每年至少進行一次完整的眼科檢查，包含眼壓量測、視野檢查以及視神經影像檢查。 此外若你屬於高風險族群，例如有青光眼家族病史、高度近視、糖尿病，或曾長期使用類固醇藥物，那麼就應與眼科醫師討論並適度提高檢查頻率。早期發現與治療能有效控制青光眼，減緩疾病進程，保護你的視力。 控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）三高慢性病與眼部血液循環密切相關，若控制不佳，容易造成視神經血流不足，加速神經纖維退化。建議定期監測血壓與血糖，配合營養飲食與藥物控制，以延緩青光眼惡化。 均衡飲食與生活習慣規律的日常生活和均衡飲食是維持眼壓穩定的關鍵。建議可減少攝取高鈉和咖啡因，以避免眼壓在短時間內劇烈波動。 同時，多攝取富含抗氧化成分的食物，例如深綠色蔬菜、柑橘類水果，以及富含葉黃素、維生素A、C、E的天然食物來源，這些都有助於維持理想狀態。此外也請避免在短時間內大量飲水，建議每次飲水量不超過150cc。 保持用眼衛生長時間近距離用眼，尤其是在昏暗環境下閱讀或使用電子產品，容易引發眼睛疲勞和眼壓波動。為了保護你的晶亮，建議每使用螢幕30至40分鐘後，應休息10分鐘，期間可以眺望遠處、閉目養神或進行眼球轉動運動，同時務必確保周遭照明充足，避免在光線不足的環境中長時間閱讀或使用手機。 居家眼壓監測隨著科技進步，非侵入式居家眼壓計已逐漸普及。透過日常自我測量，患者能掌握早、中、晚與睡前的眼壓變化，並提供醫師更全面的資訊，有助於即時調整用藥與治療策略。研究顯示，70%以上的眼壓高峰發生在門診時間之外，如夜間或清晨，因此居家測量可彌補傳統門診檢查的盲點，成為長期病程管理的重要利器。 青光眼是一種進展緩慢卻潛藏高度風險的潛在疾病，若未及早發現與治療，將對視力造成不可逆的損害。面對這個「視力小偷」，唯有透過定期眼科檢查、良好的生活習慣與主動病情管理，才能守住視野、延緩惡化！ |
醫學名詞 :
張中維藥師
臺大醫院藥劑部院聘藥師、愛仁醫療社團法人愛仁醫院藥師、台灣年輕藥師協會理事
