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癌症疼痛該怎麼辦?多元疼痛舒緩方式幫助患者提升生活品質

作者 / 張中維藥師


癌症所帶來的疼痛,常是患者最無助、也最難以忍受的症狀之一。無論是腫瘤本身的壓迫、骨轉移的劇痛,或是化療與放療帶來的副作用疼痛,皆可能使患者身心俱疲、生活品質嚴重下降。然而,現代醫療已發展出多元的疼痛管理策略,透過藥物、介入性治療與非藥物療法等多管齊下,幫助患者舒緩不適。

認識癌症疼痛:急性疼痛與慢性疼痛的誘發原因並不相同

癌症疼痛可分為急性疼痛與慢性疼痛。急性疼痛通常來自腫瘤突發事件,如腫瘤破裂出血、病理性骨折或阻塞性併發症;慢性疼痛則多與腫瘤持續壓迫神經、骨骼或器官有關,也可能是癌症治療所引發的神經病變。


疼痛不僅會影響日常活動與睡眠,還可能加劇患者的焦慮、憂鬱、孤獨感,甚至降低患者對治療的配合意願。因此,疼痛管理不只是緩解不適,更是整體癌症照護中不可或缺的一環。

疼痛控制需依照每位患者評估結果進行個人化照護

每位癌症患者的疼痛類型、程度與耐受度皆不同,疼痛管理的第一步是完整進行疼痛評估。評估內容包括疼痛發生位置、疼痛程度、型態(如:刺痛、鈍痛、燒灼感)、發生頻率與影響生活的程度。


在詳細了解患者的疼痛情況後,醫療團隊會依據止痛階梯,循序漸進地安排治療方案:

三階止痛階梯:

  1. 第一階段:非類固醇消炎藥(NSAIDs)或乙醯胺酚(Acetaminophen)
    適用於輕度疼痛,尤其是骨骼或肌肉相關疼痛。
  2. 第二階段:弱效類鴉片止痛劑(如低劑量的Codeine、Tramadol)
    適用於中度疼痛,搭配第一階段藥物使用。
  3. 第三階段:強效類鴉片止痛劑(如Morphine、Fentanyl、Oxycodone)
    適用於中度至重度疼痛。


雖然類鴉片止痛劑存在副作用與成癮風險,但在癌症疼痛的情境下,適當使用這類藥物可以大幅提升患者的生活品質。

除了藥物以外,還要這些止痛選擇

當傳統藥物療效有限時,可考慮由專業疼痛科醫師進行介入性疼痛治療,非藥物治療方式包括:

1. 神經阻斷術

透過超音波或X光導引,將局部麻醉藥物或神經燒灼技術注入特定神經區域,中斷疼痛訊號的傳遞,達到短期甚至中長期的止痛效果。

2. 脊髓腔內嗎啡注射導管/注射座

由疼痛專科醫師植入導管至脊髓腔內,將嗎啡直接送入神經系統,適用於末期癌症或口服藥物控制不足的患者。

3. 脊髓腔內嗎啡幫浦

藉由可程式化幫浦持續注射止痛藥物,減少全身副作用。脊髓腔內嗎啡幫浦的植入需經完整評估與門診追蹤,適合預期壽命超過三個月的患者。

4. 心理、復健與整合照護

癌症疼痛不只是生理問題,也常伴隨焦慮、憂鬱與失眠。此時,非藥物性介入如心理輔導、正念療法、音樂療癒、物理治療與復健運動等,亦被證實能有效降低疼痛感受,並改善患者整體身心狀態。


此外,積極處理共病症如疲勞、失眠與消化不適,也有助於疼痛控制。例如,調整飲食與睡眠衛教,搭配輔助性療法如針灸或芳療,皆可作為疼痛管理的重要補充策略。

面對癌症疼痛,不必忍耐也不需孤單

透過多元且個人化的疼痛管理策略,從藥物、介入性治療到整合性照護,現代醫學有能力大幅減輕患者的疼痛負擔,幫助保有尊嚴與生活品質。若您或您的親人正面對癌症相關疼痛,請主動與主治醫師或疼痛專科醫師討論疼痛控制的選擇。

參考資料

醫學名詞 :

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