亞洲人更容易血脂異常？血脂的控制目標為何？超標可能出現哪些健康問題？

作者 / 張中維藥師

高血脂是現代人常見的代謝異常問題之一，已被世界衛生組織列為心血管疾病的重要危險因子之一。近年來，亞洲地區的高血脂盛行率持續上升，成為全球血脂異常的「新重災區」。亞洲人為什麼更容易出現血脂異常？該如何解讀血脂檢查數字？若血脂過高，又可能引發哪些健康問題？

亞洲人血脂異常的三大特性

相較於歐美族群，亞洲人受到基因、代謝與飲食型態等多重因素影響，更容易出現以下血脂異常型態：

• 三酸甘油脂（Triglycerides, TG）偏高
• 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低
• 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）雖不一定超標，但顆粒常為小而密型態

這類型的血脂組合，與胰島素阻抗、腹部肥胖、代謝症候群密切相關，也與亞洲地區越來越常見的「糖脂共病」型態一致。這些異常型態對血管健康具有高度破壞力，會加速動脈硬化進程，最終可能導致心肌梗塞、腦中風等嚴重心血管疾病。

血脂檢查怎麼看？理想控制目標一次看

血脂檢查通常包括四項指標，各自代表不同的健康意涵。根據美國心臟病學會（ACC）與美國心臟學會（AHA）建議，以及多數亞洲國家實際採用標準，理想的血脂控制目標如下：

即使LDL-C並未超標，若同時出現高TG與低HDL-C，心血管風險仍可能顯著增加。

血脂異常會帶來哪些健康問題？

血脂異常的影響不像高血壓那樣容易有明顯症狀，因此常被稱為「沉默殺手」。若未妥善控制，長期下來可能引發以下疾病：

1. 動脈粥樣硬化

當血中LDL-C過高時，容易在血管內壁形成斑塊，使血管逐漸變硬、變窄，進一步增加心血管阻塞風險。

2. 心肌梗塞與腦中風

血管斑塊若破裂，可能形成血栓，導致心臟或腦部供血中斷，是急性心肌梗塞與腦中風的主因之一。

3. 胰島素阻抗與糖尿病

高TG與低HDL-C的組合與胰島素作用異常密切相關，長期可能發展為第二型糖尿病。

4. 脂肪肝與代謝症候群

高TG常與肝臟脂肪堆積有關，是非酒精性脂肪肝的風險指標之一，也常與高血壓、肥胖等組成「代謝症候群」。

為什麼亞洲人特別需要留意血脂控制？

研究顯示，亞洲人即使BMI值較低，仍可能出現明顯的內臟脂肪堆積與胰島素阻抗。即使外表看起來不胖，也可能罹患「隱性高血脂」。此外，亞洲人代謝藥物的能力與歐美族群不同，對血脂調控藥物（如：statin）副作用的敏感度也較高，治療上更需謹慎評估與調整。

血脂異常該怎麼辦？非藥物與藥物治療並重

面對血脂異常，治療並非一味仰賴藥物，建立良好生活習慣是第一步。然而，若僅靠生活調整仍無法達到理想控制，則需由專業醫療人員進一步評估是否需要藥物治療，並制定個別化治療策略。

非藥物控制策略

• 飲食調整：建議採用低飽和脂肪、低糖與高纖維飲食，適量攝取魚類、堅果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食材，減少加工食品與反式脂肪的攝取。
• 規律運動：每週進行至少150分鐘的中等強度有氧運動（如：快走、游泳、騎腳踏車），可有效提升好膽固醇（HDL-C），降低三酸甘油脂（TG）。
• 戒菸限酒：吸菸與過量飲酒會干擾脂質代謝，不利於血脂控制，應儘早戒除。

藥物治療需遵循專業指示

若經生活型態調整後血脂仍未達標，醫師可能會根據個人血脂型態、心血管風險與家族病史，評估是否需進一步藥物治療。建議民眾：

• 遵從醫師與藥師的指示規律服藥，切勿自行增減劑量或停藥。
• 定期回診追蹤療效與副作用，如有不適或疑慮，應主動與醫療人員討論。
• 避免自行購買或服用未經核可的降血脂產品或保健食品，以免影響治療效果或引發交互作用。

對於部分亞洲人而言，由於代謝特性不同，藥物劑量與副作用反應可能與其他族群不同，更需醫療團隊個別調整與密切監測。

隨著亞洲地區高血脂盛行率逐年升高，預防與早期介入成為重中之重。建議40歲以上民眾每年至少接受一次空腹血脂檢查，即使無明顯症狀，也不可忽視潛在風險。透過定期檢查、分型診斷、專業治療與生活型態改善，才能有效降低心血管疾病的長期發生率，守護自身健康。