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救災義工染敗血症不治:醫師提醒!這是災區中最致命的「隱形殺手」

作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌

花蓮縣光復鄉因災情嚴重,吸引全國志工投入救災,然而近日卻傳出一名義工在執勤過程中受傷感染,最終因敗血症不幸離世。這起悲劇再次凸顯出「災區感染」與「敗血症」的高風險性。本文將從醫學角度,深入解析敗血症的發生機轉、臨床表徵與防治重點,並提供志工與醫療團隊的防護建議。

一、什麼是敗血症?感染失控後的全身戰爭

敗血症(Sepsis,又稱膿毒症)是感染引發的全身性免疫反應失調,導致組織損傷與多重器官衰竭的嚴重病症。根據 Sepsis-3 定義,當感染造成器官功能障礙(SOFA ≥ 2 分)時,即可診斷為敗血症;若合併持續性低血壓與乳酸升高,則為敗血性休克。

這並非單純的「血液中毒」,而是身體的免疫防線在失控後,開始「自我攻擊」。全球每年約有數百萬人因此病喪命,死亡率可達 30~50%,是急重症醫學中最具挑戰的疾病之一。

二、災區環境中的高風險因子

在救災現場,環境惡劣、衛生條件受限,加上志工往往疲憊、忽略傷口清潔,使感染風險倍增。

常見高危因素包括:
  • 傷口未妥善清潔或有異物殘留(如泥沙、鏽鐵、碎石)
  • 高溫潮濕環境導致細菌滋生
  • 接觸污水或動物屍體
  • 免疫力低下(如糖尿病、高齡、慢性病患者)
  • 延誤就醫或錯用抗生素
常見致病菌包括:金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌 等,其中多為環境中存在的革蘭陽性或陰性菌。

三、敗血症的警訊:早期辨識關鍵3指標

敗血症初期常被誤認為普通發燒或感冒,但以下三個警訊是判斷危險的重要指標:
  1. 呼吸急促(每分鐘 ≥ 22 次)
    ➡️代表身體組織缺氧、代謝乳酸上升。
  2. 收縮壓 ≤ 100 mmHg
    ➡️顯示血液灌流不足,器官可能正在缺血。
  3. 意識混亂或嗜睡
    ➡️表示腦部灌流下降,是敗血性休克的前兆。
若符合上述兩項以上,即應高度懷疑敗血症,並立即送醫。

四、敗血症治療的「黃金六小時」

敗血症的治療與時間賽跑,越早給予正確治療,存活率越高。

治療原則包含:
  1. 一小時內給予廣效抗生素,待血液培養結果出來後再精準調整。
  2.  大量靜脈輸液補充,維持血壓與器官灌流。
  3. 必要時使用血管加壓劑(如去甲腎上腺素)。
  4. 嚴密監測乳酸、尿量、血壓、SOFA分數。
  5. 器官支持治療(呼吸器、透析、血液淨化等)。
世界衛生組織(WHO)指出,敗血症病人若能在感染後6小時內接受完整治療,死亡率可下降超過三分之一。

五、志工與醫療團隊的預防守則

為避免悲劇重演,以下為救災現場防止感染與敗血症的建議:
  • 即時清潔與包紮所有創傷,並使用乾淨敷料。
  • 避免裸手接觸污水、泥漿或血液,應配戴防水手套與護具。
  • 備妥常用抗生素與消毒用品,由醫護人員統一管理。
  • 現場設置行動醫療站與快速檢測儀器(如血乳酸監測儀)。
  • 建立感染警示機制,出現發燒、頭暈、低血壓等症狀者立即撤離送醫。
  • 災後一週內定期追蹤傷口與身體狀況,避免延遲惡化。

六、從義工的離世看見醫療體系的責任

這位花蓮義工以生命守護他人,卻倒在看似「小傷口」的感染之下。
他的故事提醒我們:救災不僅是拯救他人,更要保護每一位站在第一線的英雄。

未來,政府與非營利組織應在防災訓練中納入「感染控制與急救教育」,並建立「救災醫療後送綠色通道」,讓每一次救援都更安全、更有準備。

願這份犧牲成為全民健康意識的警鐘,也讓每位志工都能「平安出勤,平安回家」。

參考文獻
  1. Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
  2. 世界衛生組織(WHO).《Sepsis:全球健康威脅》.2023.
  3. 台灣重症醫學會.《敗血症治療指引》.
  4. 台灣內科醫學會.《急重症感染臨床診療手冊》.2022 版.
  5. 台北榮總感染科.《敗血症的臨床表現與診斷》.
  6. 台灣急診醫學會.《敗血症早期辨識與黃金六小時策略》.2023.

醫學名詞 :

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