●陽痿的發生率有多少？
●為什麼會陽痿？
●發生陽痿以後該怎麼辦？
●陽痿如何診斷？
●陽痿如何治療？
本文作者：
臺北醫學大學 江漢聲教授
有太多的男人抱怨他們『不行』，事實上這是包含很廣的一個『問題』
，但不見得是一個『疾病』；因為除了器官的故障之外，生理的退化、
環境的變遷、伴侶的態度和種種心理的反應都會引起男性性功能障礙。
陽痿，是一般人對男性『性功能障礙』的一個總論，其實男性性功能障
礙涵義更廣，至少包括：
１性慾障礙－性慾缺乏、沒有快感、沒有高潮等等。
２勃起障礙－陰莖完全無法勃起，或是舉而不堅、堅而不久、不能隨心
所欲等等。
３射精快感－無法射精、逆行性射精、精液流出而非射出、射精無快感
、射精疼痛等等。
除了上述三大類之外，最常見的還有男人心因性的早洩、陰莖變形、勃
起疼痛或任何性功能不能圓滿的問題。可見人在性方面實在容易受挫折
，而且根據心理學家的了解，一個男人不可能一輩子的性生活都是滿意
的，暫時性的「陽痿」幾乎人人都會發生，所以在步入中年之後，每個
男人都應該認真來思考這個問題。
●陽痿的發生率有多少？
粗略地估算，美國成年男人有百分之十有這個問題，大概是一千萬人，
六十歲之後三分之一的男人不能有滿意的勃起。如果以更精確的問卷訪
探，數字將更高；所以我們推斷，台灣地區應該有一百萬的男人為陽痿
所困擾。
●為什麼會陽痿？
談到人類的陽痿，可大概分為心因性的陽痿和器官性的陽痿。事實上一
旦發生陽痿，心理和器官因素會惡性循環，有時很難區分何者是主因，
不過四十歲以下的年輕人仍然以心因性居多，而五十歲以上的病人則大
部分多少有器官上的障礙。
一般來說，心因性陽痿多源自於生活的壓力、伴侶間無法溝通，或潛意
識中焦慮、緊張、抑鬱、罪惡感沒有信心等等，而大部分病人本身並不
會感到自己心理的問題。器官性陽痿源自於動、靜脈血管問題及神經傳
導障礙或荷爾蒙失調。很多病人的疾病有多重器官因素，像糖尿病久病
之後，末梢血管和全身荷爾蒙都會發生病變。目前醫學上診斷技巧的進
步，可以把器官性陽痿做更精確的剖析；根據我們處理五千例以上的病
人經驗，器官性陽痿依照常見的程度，可以做以下的分類：
１輕度至重度血管疾病：陰莖海綿體本身是個血管器官，靠動脈擴張、
海綿體放鬆和靜脈的收縮才會使足夠的血液充塞在海綿體內，維持勃
起的硬度和時間，血管硬化、阻塞、或不正常的靜脈回流都會造成血
管性的陽痿，包括：
•輕中度動脈功能不全：
由於充血不夠、造成勃起較慢、硬度不夠的現象。
•靜脈漏血症候群：
由於不正常靜脈循環，充血後容易漏失，使陰莖勃起後無法持續，
也因此無法進行性生活。
•重度血管性陽痿：
嚴重的血管缺陷，使得陰莖只能膨脹，完全無法勃起。
２糖尿病：糖尿病是最容易引起陽痿的單一疾病，它可以多重層面去影
響陰莖勃起功能；罹患糖尿病愈久愈容易陽痿，反而血糖高低、控制
如何都無關陽痿是否發生。
３服用抗高壓藥物：高血壓不一定會引起陽痿，但服用抗高血壓藥物很
有可能阻斷交感神經而引發陽痿；幾乎每一種高血壓藥物在經年累月
的使用後，多少都會影響性功能。
４手術後的陽痿：骨盆腔的大手術會破壞勃起神經的傳導，像膀胱癌、
攝護腺癌、大腸直腸癌、後腹腔癌或淋巴腺廓清術都非常有可能傷及
勃起功能。經尿道切除攝護腺（TUR-P）的手術，至少也有百分之五
到十的可能會影響性功能。
５荷爾蒙失調：除了男性更年期後睪丸激素會下降之外，有許多疾病也
會使男性荷爾蒙分泌不足，像肝硬化（包括酗酒中毒）、甲狀腺、腎
上腺、腦下垂體疾病都會引起性功能障礙的各種疾病。
６中樞神經系統：中樞大腦障礙直接關係到性慾中樞、性神經傳導、性
生活的進行，常見於腦中風、巴金森氏症、小腦疾病，以及長期服用
各種精神、神經科藥物的患者。
７腎衰竭和洗腎病人：約有半數的病人會有性功能障礙。
８局部器官的病變：包括海綿體病變（Peyronie s disease），各種性
病、皮膚病引起局部器官的疼痛、不適，都會影響性功能。
９其他相關原因：生活習慣中的抽菸、肥胖，長期服用的藥物包括胃腸
藥、抗過敏藥、副過敏藥、副腎皮質素等；此外像關節炎、氣喘、癌
症體質等等，都會經由不同的機轉影響與勃起有關的器官功能。
●發生陽痿以後該怎麼辦？
大部分人的陽痿現象是暫時性的，最先要做的對策是調整生活、減低工
作壓力，去除生活中影響「性功能」的因子，如戒煙、檢討長期服藥的
習慣；另外就是和伴侶做雙向、坦城的溝通；切忌道聽塗說吃補藥、練
功夫。
如果初步的調整效果不彰的話，就必須找泌尿專科醫師，或與性諮詢專
業人員做一次面談，進而安排檢查診斷。
●陽痿如何診斷？
１陽痿程度的評量：目前有相當標準的國際評量表（International Index）
，祇要幾個問題就可以將病人陽痿的程度做一客觀的評量，滿分共計
三十分，看病人得到的分數來了解病人目前的性行為能力，做為治療
的重要參考依據。
２一般檢查和抽血檢查：每個病人必須測量血壓、脈博，並做局部器官
的觸診和神經檢測，如果病人沒有最近的資料，我們必須測血糖、做
簡單的肝腎功能、此外，所有的病人最好經過荷爾蒙的篩檢。
３陰莖膨脹硬度測驗健康的男人每晚會有三至六次夜間勃起（Nocturnal
Erection），測試這種夜間勃起可以了解在沒有壓力之下陰莖海綿體
勃起的能力。
病人必須住院兩三個晚上，在因精繫上兩個記錄電極做整晚的測試，
然後經過電腦資料的分析（Rigid Scan），記錄病人陰莖夜間勃起的
實況。有時醫師必須測病人陰莖平常的勃起功能，此時我們讓病人在
一個安靜舒適的房間裡，讓病人看色情書籍或錄影帶，或讓病人自慰
之後，以兩個記錄電極來測試陰莖勃起的最大硬度和時間。
４海綿體內藥物注射測試：近年來醫學上已經知道某些化學藥物類似於
陰莖勃起的『傳導素』，當我們將這些藥物注入陰莖海綿體時，會引
發動脈擴張、海綿體放鬆、靜脈收縮的功能而使陰莖持續一段時間的
勃起。
這是目前最效率的篩檢診斷，通常我們使用前列腺素E1一定的劑量，
以最細小針頭將藥物直接注入陰莖海綿體內，然後每五至十分鐘觀察
陰莖的勃起反應。如果陰莖在五至十分鐘內發生勃起，並有足夠的硬
度，且持續鄉半小時左右，我們可定義其為海綿體血管功能正常，病
人的陽痿則為非血管性陽痿，很可能是心因性或神經性陽痿。
如果在注射十分鐘以上才慢慢勃起，或勃起硬度不夠，但能維持一段
時間，可以判斷是動脈充血功能不完全。如果注射後勃起迅速、硬度
足夠，但維持不了十分鐘，可以判斷是靜脈漏血症。如果注射後完全
無勃起現象，則可確定是嚴重血管缺陷，可能是動脈、靜脈都有問題。
５進一步的檢查：如果病人在初步檢查懷疑有任何特殊的原因，則進一
步的檢查是必要的，包括陰莖超音波血流測試，動態海綿體內壓測驗
和攝影、神經傳導檢查以及心理測驗，婚姻諮詢商等等。
●陽痿如何治療？
性功能障礙幾乎每個人都會發生，那又如何治療呢？最開始要做的可能
是生活的重建，包括專業的婚姻諮詢商可以幫助夫妻問題的溝通，而性
功能的諮商以認知治療和行為治療來幫助病人做性功能的「復建式」療
法。
什麼是「認知治療」？簡單地說，就是幫助病人了解病因，除去生活中
影響性生活的因子。譬如說，有些病人以為自己高血壓，不敢行房；更
有很多病人以為自己「腎虧」或心理障礙使性生活失去興趣及信心，都
必須做「性功能」的再教育。而有些病人則必須教導其生活習慣的改變
，如戒煙、減少壓力等等，就可改變性功能。
「行為治療」則是自馬斯特與強生兩位性學大師，一脈相承下來的治療
性功能方法。讓病人夫婦完全靜下心來，放鬆身體去感覺最高的性敏感
而激起最強的性反應，按部就班去恢復性功能。對所有性功能障礙的夫
婦來說，可以先行試試，對心因性陽痿或輕微器官障礙的病人可有一定
的療效。
除了生活的改善之外，一般人最能接受，也是目前蓬勃發展的是口服藥
治療，在以往，對男性性功能障礙能使用的藥物不外是各種維他命、男
性荷爾蒙、血流改善劑、鎮定劑等等，其實和絕大部分傳統藥物，一包
括中國古代流傳下來的各種補方，都祇有部分有效，如據我們的經驗，
只有一種安眠藥Trazodone 在某些病人確實有效。無可否認的，性功能
障礙有一部分是荷爾蒙的低落，也就是所謂男性更年期的相關症狀，荷
爾蒙補充療法已有很久歷史，大部分使用長效睪丸激素（男性荷爾蒙）
做肌肉注射，也有用腦下垂體激素（HCG）注射的方法。
荷爾蒙療法到底藥效如何有很多爭議，一般來說，目前較無副作用的口
服藥Andriol，以及將上市的貼片，可能以後男性會更普遍使用。最近眾
所週知的威而剛Viagra學名（Sildenafil）是一種特別的酵素阻斷劑，
它的作用是在海綿體的平滑肌細胞內，阻斷PDE5這個酵素，使環狀GMP不
會轉換成GMP，那麼環狀GMP增加聚集的結果也就是病人所希望的陰莖勃
起，臨床上無論哪種陽痿、那種程度，都會有百分之六十以上的療效，
已經是許多病人的第一線治療藥物；此外，目前在發展的Apomorphine是
經由中樞作用引發勃起，將有更大的潛在市場。
如果口服藥物治療沒效，還可以考慮其他定效療法，最常用的有使用真
空吸引和海綿體內藥物自我注射。真空吸引氣是一種模擬勃起生理現象
的設計，以一個手控或電動的唧筒套在陰莖之上，吸成完全真空，因此
將血液吸入海綿體內，造成動脈充血的功能而使陰莖勃起；另外以一個
設計良好的橡皮套入陰莖的根部，造成靜脈壓迫的功能，因此血流不能
回去而使陰莖勃起持續。海綿體內藥物自我注射是在性行為以前直接把
類似勃起傳導素的化學藥物注射進入陰莖海綿體，也是目前的一種治療
方法。
治療的程序是病人先在醫師那裡做一兩次的診斷測試，看什麼藥物、多
少劑量最適合病人使用；然後醫師指導病人或病人伴侶自我注射，事實
上，自我注射的效果可隨著藥物的劑量而調整，所以幾乎任何原因的病
人都可使用，這種治療方法唯一要擔心的是藥物引起海綿體內類似過敏
的反應，陰莖持續勃起不能消退，如果勃起持續四小時以上，一定要掛
急診，設法找到專科醫師來處理或是抽放掉瘀血，或是以解藥沖洗，才
不會留下後遺症。畏懼打針或是打針引起劇痛的病人不適合用這種方式
；心因性、神經性、輕度血管性陽痿病人以自我注射的治療方式效果相
當好。
近年來在美國研發出的一種尿道給藥的專利裝置是將高劑量的前列腺素
E1做成像仁丹一般大小的顆粒放置在塑膠推進器中病人自行將這推進器
的尖端塞入尿道，然後將前列腺素E1的顆粒推入尿道中，搓揉陰莖片刻
，前列腺素就會經由尿道吸收進入陰莖海綿體造成有效的勃起，然後可
以持續三十到六十分鐘，根據我們初步的臨床經驗，部份病人會感覺到
尿道的灼熱感是僅見的副作用，當然，這種劑型的前列腺素E1劑量相當
大，所以如果沒有使用保險套，必須禁止口交的行為，以收婦女吞入引
起子宮劇烈的收縮，造成可能的流產。
對於男性陽痿最後的治療，也是保證一定有效的治療，就是手術植入人
工陰莖。原則上人工陰莖是針對嚴重性陽痿的治療方式，但是輕度器官
性陽痿或甚至心因性陽痿，在其他方法治療無效時，也可以做人工陰莖
手術而恢復完美的勃起，享受婚姻和性生活。人工陰莖手術是以開刀的
方法在陰莖海綿體內，植入對人體不會有反應的矽化物可以幫助病人勃
起，手術成功後外表看不出來痕跡，病人可自行操作，如果和伴侶溝通
良好，人工陰莖可帶給男人足夠的勃起來進行性行為，男女都會享受快
感和高潮，並有射精。一般來說，這不是危險的大手術，只要細心注意
麻醉的安全，手術後預防感染，手術成功率在９５％以上。８０％以上
的病人並不會有太大的疼痛，傷口完全癒合約需一星期；六星期後可開
始使用，這期間還必須定期和醫師聯絡，接受指導，在手術後五年內的
追蹤，病人和伴侶滿意度達８０％以上，所以如果以往的治療沒有實際
效果的話，人工陰莖的植入術可為陽痿病人做最後治療的保障。
醫療科技昌明的今天，治療性功能障礙已不是神話，陽痿不再是隱疾了
；現代人要有的心態是：當一個人有這方面的困擾時，不要壓抑自己、
不要道聽塗說、做人云亦云之治療，而是要像面對任何一種疾病一樣的
坦然，更重要的是要和伴侶一起來努力，尋求專業、正當的醫療，如此
一定可以得到妥善的解決，無論男性或女性，無論任何年紀，只要仍有
性慾，就要積極追尋人生的春天，使人生更有品質，生命更有意義。
●為什麼會陽痿？
●發生陽痿以後該怎麼辦？
●陽痿如何診斷？
●陽痿如何治療？
本文作者：
臺北醫學大學 江漢聲教授
有太多的男人抱怨他們『不行』，事實上這是包含很廣的一個『問題』
，但不見得是一個『疾病』；因為除了器官的故障之外，生理的退化、
環境的變遷、伴侶的態度和種種心理的反應都會引起男性性功能障礙。
陽痿，是一般人對男性『性功能障礙』的一個總論，其實男性性功能障
礙涵義更廣，至少包括：
１性慾障礙－性慾缺乏、沒有快感、沒有高潮等等。
２勃起障礙－陰莖完全無法勃起，或是舉而不堅、堅而不久、不能隨心
所欲等等。
３射精快感－無法射精、逆行性射精、精液流出而非射出、射精無快感
、射精疼痛等等。
除了上述三大類之外，最常見的還有男人心因性的早洩、陰莖變形、勃
起疼痛或任何性功能不能圓滿的問題。可見人在性方面實在容易受挫折
，而且根據心理學家的了解，一個男人不可能一輩子的性生活都是滿意
的，暫時性的「陽痿」幾乎人人都會發生，所以在步入中年之後，每個
男人都應該認真來思考這個問題。
●陽痿的發生率有多少？
粗略地估算，美國成年男人有百分之十有這個問題，大概是一千萬人，
六十歲之後三分之一的男人不能有滿意的勃起。如果以更精確的問卷訪
探，數字將更高；所以我們推斷，台灣地區應該有一百萬的男人為陽痿
所困擾。
●為什麼會陽痿？
談到人類的陽痿，可大概分為心因性的陽痿和器官性的陽痿。事實上一
旦發生陽痿，心理和器官因素會惡性循環，有時很難區分何者是主因，
不過四十歲以下的年輕人仍然以心因性居多，而五十歲以上的病人則大
部分多少有器官上的障礙。
一般來說，心因性陽痿多源自於生活的壓力、伴侶間無法溝通，或潛意
識中焦慮、緊張、抑鬱、罪惡感沒有信心等等，而大部分病人本身並不
會感到自己心理的問題。器官性陽痿源自於動、靜脈血管問題及神經傳
導障礙或荷爾蒙失調。很多病人的疾病有多重器官因素，像糖尿病久病
之後，末梢血管和全身荷爾蒙都會發生病變。目前醫學上診斷技巧的進
步，可以把器官性陽痿做更精確的剖析；根據我們處理五千例以上的病
人經驗，器官性陽痿依照常見的程度，可以做以下的分類：
１輕度至重度血管疾病：陰莖海綿體本身是個血管器官，靠動脈擴張、
海綿體放鬆和靜脈的收縮才會使足夠的血液充塞在海綿體內，維持勃
起的硬度和時間，血管硬化、阻塞、或不正常的靜脈回流都會造成血
管性的陽痿，包括：
•輕中度動脈功能不全：
由於充血不夠、造成勃起較慢、硬度不夠的現象。
•靜脈漏血症候群：
由於不正常靜脈循環，充血後容易漏失，使陰莖勃起後無法持續，
也因此無法進行性生活。
•重度血管性陽痿：
嚴重的血管缺陷，使得陰莖只能膨脹，完全無法勃起。
２糖尿病：糖尿病是最容易引起陽痿的單一疾病，它可以多重層面去影
響陰莖勃起功能；罹患糖尿病愈久愈容易陽痿，反而血糖高低、控制
如何都無關陽痿是否發生。
３服用抗高壓藥物：高血壓不一定會引起陽痿，但服用抗高血壓藥物很
有可能阻斷交感神經而引發陽痿；幾乎每一種高血壓藥物在經年累月
的使用後，多少都會影響性功能。
４手術後的陽痿：骨盆腔的大手術會破壞勃起神經的傳導，像膀胱癌、
攝護腺癌、大腸直腸癌、後腹腔癌或淋巴腺廓清術都非常有可能傷及
勃起功能。經尿道切除攝護腺（TUR-P）的手術，至少也有百分之五
到十的可能會影響性功能。
５荷爾蒙失調：除了男性更年期後睪丸激素會下降之外，有許多疾病也
會使男性荷爾蒙分泌不足，像肝硬化（包括酗酒中毒）、甲狀腺、腎
上腺、腦下垂體疾病都會引起性功能障礙的各種疾病。
６中樞神經系統：中樞大腦障礙直接關係到性慾中樞、性神經傳導、性
生活的進行，常見於腦中風、巴金森氏症、小腦疾病，以及長期服用
各種精神、神經科藥物的患者。
７腎衰竭和洗腎病人：約有半數的病人會有性功能障礙。
８局部器官的病變：包括海綿體病變（Peyronie s disease），各種性
病、皮膚病引起局部器官的疼痛、不適，都會影響性功能。
９其他相關原因：生活習慣中的抽菸、肥胖，長期服用的藥物包括胃腸
藥、抗過敏藥、副過敏藥、副腎皮質素等；此外像關節炎、氣喘、癌
症體質等等，都會經由不同的機轉影響與勃起有關的器官功能。
●發生陽痿以後該怎麼辦？
大部分人的陽痿現象是暫時性的，最先要做的對策是調整生活、減低工
作壓力，去除生活中影響「性功能」的因子，如戒煙、檢討長期服藥的
習慣；另外就是和伴侶做雙向、坦城的溝通；切忌道聽塗說吃補藥、練
功夫。
如果初步的調整效果不彰的話，就必須找泌尿專科醫師，或與性諮詢專
業人員做一次面談，進而安排檢查診斷。
●陽痿如何診斷？
１陽痿程度的評量：目前有相當標準的國際評量表（International Index）
，祇要幾個問題就可以將病人陽痿的程度做一客觀的評量，滿分共計
三十分，看病人得到的分數來了解病人目前的性行為能力，做為治療
的重要參考依據。
２一般檢查和抽血檢查：每個病人必須測量血壓、脈博，並做局部器官
的觸診和神經檢測，如果病人沒有最近的資料，我們必須測血糖、做
簡單的肝腎功能、此外，所有的病人最好經過荷爾蒙的篩檢。
３陰莖膨脹硬度測驗健康的男人每晚會有三至六次夜間勃起（Nocturnal
Erection），測試這種夜間勃起可以了解在沒有壓力之下陰莖海綿體
勃起的能力。
病人必須住院兩三個晚上，在因精繫上兩個記錄電極做整晚的測試，
然後經過電腦資料的分析（Rigid Scan），記錄病人陰莖夜間勃起的
實況。有時醫師必須測病人陰莖平常的勃起功能，此時我們讓病人在
一個安靜舒適的房間裡，讓病人看色情書籍或錄影帶，或讓病人自慰
之後，以兩個記錄電極來測試陰莖勃起的最大硬度和時間。
４海綿體內藥物注射測試：近年來醫學上已經知道某些化學藥物類似於
陰莖勃起的『傳導素』，當我們將這些藥物注入陰莖海綿體時，會引
發動脈擴張、海綿體放鬆、靜脈收縮的功能而使陰莖持續一段時間的
勃起。
這是目前最效率的篩檢診斷，通常我們使用前列腺素E1一定的劑量，
以最細小針頭將藥物直接注入陰莖海綿體內，然後每五至十分鐘觀察
陰莖的勃起反應。如果陰莖在五至十分鐘內發生勃起，並有足夠的硬
度，且持續鄉半小時左右，我們可定義其為海綿體血管功能正常，病
人的陽痿則為非血管性陽痿，很可能是心因性或神經性陽痿。
如果在注射十分鐘以上才慢慢勃起，或勃起硬度不夠，但能維持一段
時間，可以判斷是動脈充血功能不完全。如果注射後勃起迅速、硬度
足夠，但維持不了十分鐘，可以判斷是靜脈漏血症。如果注射後完全
無勃起現象，則可確定是嚴重血管缺陷，可能是動脈、靜脈都有問題。
５進一步的檢查：如果病人在初步檢查懷疑有任何特殊的原因，則進一
步的檢查是必要的，包括陰莖超音波血流測試，動態海綿體內壓測驗
和攝影、神經傳導檢查以及心理測驗，婚姻諮詢商等等。
●陽痿如何治療？
性功能障礙幾乎每個人都會發生，那又如何治療呢？最開始要做的可能
是生活的重建，包括專業的婚姻諮詢商可以幫助夫妻問題的溝通，而性
功能的諮商以認知治療和行為治療來幫助病人做性功能的「復建式」療
法。
什麼是「認知治療」？簡單地說，就是幫助病人了解病因，除去生活中
影響性生活的因子。譬如說，有些病人以為自己高血壓，不敢行房；更
有很多病人以為自己「腎虧」或心理障礙使性生活失去興趣及信心，都
必須做「性功能」的再教育。而有些病人則必須教導其生活習慣的改變
，如戒煙、減少壓力等等，就可改變性功能。
「行為治療」則是自馬斯特與強生兩位性學大師，一脈相承下來的治療
性功能方法。讓病人夫婦完全靜下心來，放鬆身體去感覺最高的性敏感
而激起最強的性反應，按部就班去恢復性功能。對所有性功能障礙的夫
婦來說，可以先行試試，對心因性陽痿或輕微器官障礙的病人可有一定
的療效。
除了生活的改善之外，一般人最能接受，也是目前蓬勃發展的是口服藥
治療，在以往，對男性性功能障礙能使用的藥物不外是各種維他命、男
性荷爾蒙、血流改善劑、鎮定劑等等，其實和絕大部分傳統藥物，一包
括中國古代流傳下來的各種補方，都祇有部分有效，如據我們的經驗，
只有一種安眠藥Trazodone 在某些病人確實有效。無可否認的，性功能
障礙有一部分是荷爾蒙的低落，也就是所謂男性更年期的相關症狀，荷
爾蒙補充療法已有很久歷史，大部分使用長效睪丸激素（男性荷爾蒙）
做肌肉注射，也有用腦下垂體激素（HCG）注射的方法。
荷爾蒙療法到底藥效如何有很多爭議，一般來說，目前較無副作用的口
服藥Andriol，以及將上市的貼片，可能以後男性會更普遍使用。最近眾
所週知的威而剛Viagra學名（Sildenafil）是一種特別的酵素阻斷劑，
它的作用是在海綿體的平滑肌細胞內，阻斷PDE5這個酵素，使環狀GMP不
會轉換成GMP，那麼環狀GMP增加聚集的結果也就是病人所希望的陰莖勃
起，臨床上無論哪種陽痿、那種程度，都會有百分之六十以上的療效，
已經是許多病人的第一線治療藥物；此外，目前在發展的Apomorphine是
經由中樞作用引發勃起，將有更大的潛在市場。
如果口服藥物治療沒效，還可以考慮其他定效療法，最常用的有使用真
空吸引和海綿體內藥物自我注射。真空吸引氣是一種模擬勃起生理現象
的設計，以一個手控或電動的唧筒套在陰莖之上，吸成完全真空，因此
將血液吸入海綿體內，造成動脈充血的功能而使陰莖勃起；另外以一個
設計良好的橡皮套入陰莖的根部，造成靜脈壓迫的功能，因此血流不能
回去而使陰莖勃起持續。海綿體內藥物自我注射是在性行為以前直接把
類似勃起傳導素的化學藥物注射進入陰莖海綿體，也是目前的一種治療
方法。
治療的程序是病人先在醫師那裡做一兩次的診斷測試，看什麼藥物、多
少劑量最適合病人使用；然後醫師指導病人或病人伴侶自我注射，事實
上，自我注射的效果可隨著藥物的劑量而調整，所以幾乎任何原因的病
人都可使用，這種治療方法唯一要擔心的是藥物引起海綿體內類似過敏
的反應，陰莖持續勃起不能消退，如果勃起持續四小時以上，一定要掛
急診，設法找到專科醫師來處理或是抽放掉瘀血，或是以解藥沖洗，才
不會留下後遺症。畏懼打針或是打針引起劇痛的病人不適合用這種方式
；心因性、神經性、輕度血管性陽痿病人以自我注射的治療方式效果相
當好。
近年來在美國研發出的一種尿道給藥的專利裝置是將高劑量的前列腺素
E1做成像仁丹一般大小的顆粒放置在塑膠推進器中病人自行將這推進器
的尖端塞入尿道，然後將前列腺素E1的顆粒推入尿道中，搓揉陰莖片刻
，前列腺素就會經由尿道吸收進入陰莖海綿體造成有效的勃起，然後可
以持續三十到六十分鐘，根據我們初步的臨床經驗，部份病人會感覺到
尿道的灼熱感是僅見的副作用，當然，這種劑型的前列腺素E1劑量相當
大，所以如果沒有使用保險套，必須禁止口交的行為，以收婦女吞入引
起子宮劇烈的收縮，造成可能的流產。
對於男性陽痿最後的治療，也是保證一定有效的治療，就是手術植入人
工陰莖。原則上人工陰莖是針對嚴重性陽痿的治療方式，但是輕度器官
性陽痿或甚至心因性陽痿，在其他方法治療無效時，也可以做人工陰莖
手術而恢復完美的勃起，享受婚姻和性生活。人工陰莖手術是以開刀的
方法在陰莖海綿體內，植入對人體不會有反應的矽化物可以幫助病人勃
起，手術成功後外表看不出來痕跡，病人可自行操作，如果和伴侶溝通
良好，人工陰莖可帶給男人足夠的勃起來進行性行為，男女都會享受快
感和高潮，並有射精。一般來說，這不是危險的大手術，只要細心注意
麻醉的安全，手術後預防感染，手術成功率在９５％以上。８０％以上
的病人並不會有太大的疼痛，傷口完全癒合約需一星期；六星期後可開
始使用，這期間還必須定期和醫師聯絡，接受指導，在手術後五年內的
追蹤，病人和伴侶滿意度達８０％以上，所以如果以往的治療沒有實際
效果的話，人工陰莖的植入術可為陽痿病人做最後治療的保障。
醫療科技昌明的今天，治療性功能障礙已不是神話，陽痿不再是隱疾了
；現代人要有的心態是：當一個人有這方面的困擾時，不要壓抑自己、
不要道聽塗說、做人云亦云之治療，而是要像面對任何一種疾病一樣的
坦然，更重要的是要和伴侶一起來努力，尋求專業、正當的醫療，如此
一定可以得到妥善的解決，無論男性或女性，無論任何年紀，只要仍有
性慾，就要積極追尋人生的春天，使人生更有品質，生命更有意義。
