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你知道急診室醫師最不願意見到誰?─酒鬼

文�台中榮民總醫院急診部總醫師 吳肇鑫

急診室的不速之客─酒鬼

在急診室服務的這幾年來,最〝討厭〞遇到的病人,第一是自殺,第二
為酒精過量。身為醫師本不應該用〝討厭〞這種字眼來形容病人,但這
兩類病患,不但不尊重自己的生命,對於家屬及醫護人員的照護,也往
往採取不合作及抗拒的態度,甚至在病況穩定之後,偶而也會有暴力行
為出現。本文先就酒精濫用對於健康的危害作一簡單的介紹,如果能因
此而減少急診室〝酒鬼〞出現的頻率,那就是功德一件了。

酒精濫用病患常會因下列狀況而被送至急診室,如外傷人(雖然常見酒
後架車造成別人受傷,但亦會因自己步態不穩而摔傷);感染(酒精濫
用後造成抵抗力降低);急性酒精中毒打如大量喝酒,但未進食,而導
致酒精性酮酸血症);急性酒精戒斷症候群(本來天天喝的爛醉如泥,
突然因某些因素而二至三天沒喝,就會出現此症候群,嚴重者會以類似
精神病之型態表現);肝炎(因酒精過量造成肝細胞壞死);及胰臟炎
(在本院急診室,酒精濫用是急性胰臟炎病患最常見的原因)。

此外,酒精濫用亦常辦隨成癮性藥物之濫用,如嗎啡、安眠藥、安非他
命等。最近交通部大力宣導「酒後開車」政策,雖然是遲來的正義,但
是由以下的數字大家可以了解其嚴重性。據統計,百分之四十的美國人
一生中曾遭遇與喝酒相關的車禍,而百分之四十的死亡車禍亦與飲酒有
關。由台灣的交通狀況及國人嗜酒的程序來推測,想必統計的數字絕不
會比上述的數字更樂觀。

另外有少數特別的狀況亦常伴隨酒精濫用而生。如酒家中毒後造成低體
溫,主要是酒精會抑制體溫調節中樞,降低顫抖以產熱的生理反應及因
血管擴張而加速體熱流失,我在急診室曾救活一名到院時已呈心跳停止
,體溫28度C的街頭醉漢;酒精亦會抑制骨髓之造血功能,造成貧血、
白血球或血小板降低的現象;酒精也會導致孕婦生下低體重嬰兒或是所
謂胎兒酒精症候群(顏面變形、智力及發育生長遲緩);酒精濫用還會
增加食道癌、胃癌、胰臟癌、肝癌或乳癌的發生機率。

所以,經由以上簡單的介紹,各位可以了解酒精的危害,可以說是罄竹
難書。而事實上,教科書上或臨床上仍可見其他許多酒精所造成的併發
症。雖然少量的飲酒的確可以促進血液循環,進而降低動脈硬化的機率
,但更希望經由不斷的宣導,而讓社會大眾了解酒精「致命」的吸引力
,而不只是詩人筆下的瓊漿玉液…。

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