文�振興醫院中醫科 何紹彰醫師
癢是皮膚的一種自覺症狀的表現，由於疾病的不同，病變過程會有差異
，所以癢的表現也各有不同。傳統中國醫學認為癢是由於「風」、「濕
」、「熱」、「蟲」等外邪侵犯皮膚肌表腠理，引起皮肉間氣血失去調
和而成，或是由於體內血虛風燥阻於皮膚肌肉，皮膚失去氣血濡養而形
成的一種症狀。
傳統醫學認為癢的原因有虛實寒熱等各種成因，起因不同所表現症狀也
略有差異。癢的成因一般來說有風勝、濕勝、熱勝、蟲淫及血虛等。風
勝的癢一般呈現的是癢感走竄、沒有定處，全身都癢，甚至抓破皮流血
，但收口很快，不致化腐，且多為乾性狀態，這種狀況類似現代醫學的
神經性皮炎、銀屑病、蕁痲疹等。若皮膚的病灶呈現分泌物多、黃水淋
漓，容易沿著表皮潰爛，越腐爛越癢，則多為濕性狀態，一般是屬於熬
勝的癢症，如急性濕疹及膿皰瘡均屬於此類。屬於熱勝的皮膚隱疹，皮
膚呈現焮\紅灼熱作癢，有些只發生在暴露部位，有些則遍布全身，甚至
皮膚糜爛、分泌物淋漓不止，有些則結痂成片。熱性發癢常見於病人皮
膚免疫力失調、皮膚腠理不密實，換言之這種癢的型態是過敏性疾病的
重要表現。若皮膚發癢是由於蟲淫所引起的，則皮膚病灶容易浸淫漫延
，黃色組織液多，癢如蟲行皮中，很容易傳染，常見的有手足癢、白禿
瘡、頭癬等真菌感染或由疥蟲導致的疥蟲感染。
前面所說四種原因引起的癢，中醫歸類為實證，但虛證的癢又是如何呢
？若患部皮膚增厚、乾燥、脫屑而作癢，皮膚呈乾燥、鮮有分泌物流出
，常因體內血虛所造成。一般皮膚病如急性濕疹、銀屑病、牛皮癬（神
經性皮炎）等慢性皮膚病，經久不癒，因體內血虛難以濡養肌膚，而導
致體內生燥生風，使皮膚失去「血」的濡養而更加嚴重。
臨床上治療皮膚癬，應按照皮膚致病的原因而加以清除、調和及調養。
風勝則袪風、濕勝則利濕化濕、熱勝則清熱、蟲淫則殺蟲排毒、血虛肝
風則養血柔肝。
中醫有相當的方劑或藥物來加以處置：
•風勝的皮膚癢則以風為主，用荊防敗毒散加減。
•濕勝的癢則以利濕化濕為主要手段，可用龍膽泄肝湯、茵陳蒿湯、藿
香正氣散加減。
•熱勝刖以清熱涼血的方劑為主，如黃蓮解毒湯、知柏地黃丸、犀角地
黃湯等加減。
•蟲淫困擾的皮膚除了內服解毒之劑外，可以用中藥薰洗，如蛇床子、
苦蔘根、白花蛇舌草。
•血虛風燥的皮膚病一般以養血柔肝、滋陰潤燥的方劑，如消遙散、桃
紅四物湯、當歸飲子的方劑加減應用。
一般中醫的單味藥亦可以在癢症虛實夾雜時，擔任輔助角色。傳統上袪
風中藥有薄荷、桑葉、連翹、防風、桂枝等。而蒼朮、白朮、厚朴、陳
皮、白鮮皮則有行氣利濕的效果。清熱時可加黃芩、金銀花、知母、黃
蓮、梔子等；養血柔肝的中藥更多，如當歸、黃耆、柴胡、白芍、茯苓
、枸杞子均常被使用。
癢是皮膚的一種自覺症狀的表現，由於疾病的不同，病變過程會有差異
，所以癢的表現也各有不同。傳統中國醫學認為癢是由於「風」、「濕
」、「熱」、「蟲」等外邪侵犯皮膚肌表腠理，引起皮肉間氣血失去調
和而成，或是由於體內血虛風燥阻於皮膚肌肉，皮膚失去氣血濡養而形
成的一種症狀。
傳統醫學認為癢的原因有虛實寒熱等各種成因，起因不同所表現症狀也
略有差異。癢的成因一般來說有風勝、濕勝、熱勝、蟲淫及血虛等。風
勝的癢一般呈現的是癢感走竄、沒有定處，全身都癢，甚至抓破皮流血
，但收口很快，不致化腐，且多為乾性狀態，這種狀況類似現代醫學的
神經性皮炎、銀屑病、蕁痲疹等。若皮膚的病灶呈現分泌物多、黃水淋
漓，容易沿著表皮潰爛，越腐爛越癢，則多為濕性狀態，一般是屬於熬
勝的癢症，如急性濕疹及膿皰瘡均屬於此類。屬於熱勝的皮膚隱疹，皮
膚呈現焮\紅灼熱作癢，有些只發生在暴露部位，有些則遍布全身，甚至
皮膚糜爛、分泌物淋漓不止，有些則結痂成片。熱性發癢常見於病人皮
膚免疫力失調、皮膚腠理不密實，換言之這種癢的型態是過敏性疾病的
重要表現。若皮膚發癢是由於蟲淫所引起的，則皮膚病灶容易浸淫漫延
，黃色組織液多，癢如蟲行皮中，很容易傳染，常見的有手足癢、白禿
瘡、頭癬等真菌感染或由疥蟲導致的疥蟲感染。
前面所說四種原因引起的癢，中醫歸類為實證，但虛證的癢又是如何呢
？若患部皮膚增厚、乾燥、脫屑而作癢，皮膚呈乾燥、鮮有分泌物流出
，常因體內血虛所造成。一般皮膚病如急性濕疹、銀屑病、牛皮癬（神
經性皮炎）等慢性皮膚病，經久不癒，因體內血虛難以濡養肌膚，而導
致體內生燥生風，使皮膚失去「血」的濡養而更加嚴重。
臨床上治療皮膚癬，應按照皮膚致病的原因而加以清除、調和及調養。
風勝則袪風、濕勝則利濕化濕、熱勝則清熱、蟲淫則殺蟲排毒、血虛肝
風則養血柔肝。
中醫有相當的方劑或藥物來加以處置：
•風勝的皮膚癢則以風為主，用荊防敗毒散加減。
•濕勝的癢則以利濕化濕為主要手段，可用龍膽泄肝湯、茵陳蒿湯、藿
香正氣散加減。
•熱勝刖以清熱涼血的方劑為主，如黃蓮解毒湯、知柏地黃丸、犀角地
黃湯等加減。
•蟲淫困擾的皮膚除了內服解毒之劑外，可以用中藥薰洗，如蛇床子、
苦蔘根、白花蛇舌草。
•血虛風燥的皮膚病一般以養血柔肝、滋陰潤燥的方劑，如消遙散、桃
紅四物湯、當歸飲子的方劑加減應用。
一般中醫的單味藥亦可以在癢症虛實夾雜時，擔任輔助角色。傳統上袪
風中藥有薄荷、桑葉、連翹、防風、桂枝等。而蒼朮、白朮、厚朴、陳
皮、白鮮皮則有行氣利濕的效果。清熱時可加黃芩、金銀花、知母、黃
蓮、梔子等；養血柔肝的中藥更多，如當歸、黃耆、柴胡、白芍、茯苓
、枸杞子均常被使用。
