吃這個也癢!吃那個也癢!找出癢因 對症下藥

文�振興腹健醫學中心過敏免疫風濕科李信興主任

吃這個也癢!吃那個也癢!癢得睡不著,癢到半夜掛急診;打針吃藥後
,藥效過了又再癢起來,總是沒辦法徹底止癢。其實癢是過敏的症狀表
現,它可以有各種不同的原因,須找出病因才是根本解決之道,也才能
徹底止癢不再後發。以癢為表現症狀的疾病不少,在此為大家介紹較常
見的異位性皮膚炎和鼻子過敏。

【異位性皮膚炎】

異位性皮膚炎是一種慢性、復發性的發炎性疾病,癢是其主要臨床症狀
;急性病灶可以是局部或全身,從最初的紅到腫到抓到流湯、出血,甚
至繼發性細菌感染;慢性病變則是皮膚變厚,紋路變深,且會裂開、脫
屑,以及色素沈積使皮膚變黑。
病人常會有黑眼圈,但不是熬夜失眠造
成的,而下眼皮皺褶會比平常人多。一般來說,只要經過好的病情控制
,約一半以上的小孩長大成人後都會好,不過病情嚴重者,則可能演變
成過敏性鼻炎,甚至氣喘。

異位性皮膚炎在臨床上可依年齡分為三階段:

 第一階段:嬰兒型濕疹,發生於二個月到二歲的小孩,皮膚病變發
      生在臉頰、頸子、四肢的伸側;嚴重的可以持續到青少
      年期,輕一點的則在三歲以前會好轉。

 第二階段:兒童濕疹,從二歲到十二歲,可以是嬰兒型的延伸,分
      布在四肢的屈側,如膝窩、肘窩、頸子、手腕和腳踝。

 第三階段:青少年和成人型濕疹,分布在四肢屈側,尤其是在手上
      特別麻煩,而且因經常去抓,皮膚會變厚、脫皮,甚至
      流湯。

【鼻子過敏】

有些人一早起床,常因為鼻子癢而連打十到二十幾個噴嚏,而且淚流滿
面,必須用到半包衛生紙,才能出門上班。這讓病人以為是感冒,事實
上是鼻子過敏所造成。鼻子過敏大多是因為接觸到空氣中的過敏原,加
上本身是過敏體質而造成。
其臨床症狀不只是鼻子癢,而是連眼睛、耳
朵、口腔、咽喉都會癢。由於鼻涕倒流入喉,所以病人一直覺得喉嚨有
異物感,會一直想清喉嚨,甚至乾咳不斷。這種情況若不好好治療,常
會併發鼻竇炎、中耳炎,以及長鼻息肉,長年鼻子不通,甚至失去嗅覺
而不自知。

皮膚和鼻子過敏大多與過敏原有關,臨床上只要抽血檢查,就可以知道
是什麼過敏原所引起。
如果是塵蹣過敏,居家環境就必須一塵不染,不
用地毯、毛毯、毛玩具、棉被,床和枕頭必須用防蹣套包住,而且必須
常晒、常清洗;如果是食物過敏,例如對蝦、蟹過敏,則必須禁食這些
食物;如果是藥物過敏,則須要有藥物的處方箋,如此才能確定是那種
藥物,在此提醒大家:中藥、草葯、健康食品一樣有可能導致過敏。

總之,不管是皮膚癢、鼻子癢或是眼睛癢,找出過敏原才是根本解決之
道,藥物治療主要是控制症狀,以免病情惡化造成併發症,如皮膚感染
、蜂窩組織炎、鼻竇炎、鼻息肉等。對於癢,目前治療的藥物大多是一
天服用一次(至多二次),而服藥後不會有嗜睡的副作用,大多數病患
都可以得到很好的控制。
本文作者:李信興主任

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