腦中風的後遺症中最明顯的是「肢體障礙」

文�臺北市立中興醫院復健科主治醫師 武俊傑

隨著醫藥的進步,罹患急性腦血管疾病後能存活者也逐年增加,這些存
活者的復健治療,成了患者甚至家屬的希望所繫。不論出血性或梗塞性
的腦血管疾病,完整的醫療團隊包括神經內科、神經外科、復健科及社
會工作者,對患者的癒後有絕對的幫助。早期的觀念認為,中風發生的
數天內(即急性期)並不適合從事復健醫療,但國內外的研究皆顯示,
早期的復健介入(如:正確的擺位、被動性關節運動、適當的胸部照護
……等)對防止攣縮、避免壓瘡、減少吸入性肺炎……等併發症,降低
住院日數,減輕醫療費用等均有顯著效果。

腦中風的後遺症中最明顯的即是肢體障礙。在物理治療方面,可藉由治
療師的促進技術,誘發適當的活動、使用傾斜床以減少姿勢性低血壓、
利用升降床執行運動治療。
一旦坐站平衡能達到適當的穩定,即可藉由
平衡桿等輔助開始行走訓練。

在職能治療方面,藉由各種器具協助坐站平衡,手部運動等訓練。日常
生活(如:進食、穿衣……)的教導和輪椅的使用,甚至居家無障礙設
施的配置及將來回到職場前的準備,都是職能治療的範疇。
一些低溫成
型輔具的適當使用(如:足踝裝具)更可增進復健的效果。

由於人類的語言區位於左大腦半球,左大腦的中風除了會造成右側肢體
癱瘓外,也可能會合併失語症的發生。而兩側大腦的中風或腦幹部位的
中風,常是造成吞嚥困難的主因,語言治療即針對失語症及吞嚥障礙加
以訓練,雖然語言的恢復往往較肢體的恢復緩慢,但研究顯示,接受語
言治療的患者在溝通上的進步明顯優於未治療者。

復健專科醫師可協調與整合各部門資源,擬定病患訓練計畫等。除了各
種障礙的復健外,中風患者更重要的是避免其再發,各種危險因子的監
控(如:高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂……等)亦是復健科醫師所
責無旁貸的。

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