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醫學視野 癌症族群視〝肥胖〞為主要危險因素

文�澳洲雪梨大學─ Ian D. Caterson

〝肥胖問題〞首度成為內科醫生、健康部門及政府部門之共同議題,因
為肥胖已影響了全世界數百萬人。有許多疾病的普遍性均不斷上昇,如
新陳代謝疾病(第二型糖尿病,血脂肪異常& NASH),以及各種癌症(
荷爾蒙抗進、腎臟、胰臟及結腸癌)等。癌症族群視〝肥胖〞為主要危
險因素,當此危險因素存在時,在已開發國家中,〝肥胖〞自然會被認
定是造成傷殘之主要原因。

在亞洲,肥胖伴隨而來的疾病開始發生在低體位族群,這可能是因為亞
洲人相對的較胖或是腹部容易貯存脂肪。另一個令人憂心的現象是肥胖
的年齡層開始下降至兒童,導致疾病增加以及青少年罹患第二型糖尿病
的患者增加,這顯示了兒童健康及肥胖問題,值得有關當局密切注意。

肥胖治療有效且持續進步中,肥胖者只需減少體重5%-10%,就能改變危
險因子及改善健康。雖然,有關減重的長期成果研究尚未完整,然而,
已有長達四年的資料顯示Orlistat的治療及生活方式,可以降低體重並
維持減重成果,同時也能降低糖尿病的發生;另外尚有二年的研究也顯
示出類似結果。若以節制高卡路里食物的生活方式,加上Orlistat的治
療,將可維持一年減重11kg以上,以及降低各類疾病危險因子的成果。
因此,有關肥胖治療結論是:

*適度減重可降低總膽固醇、低密度蛋白膽固醇、三酸甘油脂
*適度減重可增加高密度膽固醇、改善糖尿病之控制
*適度減重可使腰圍及體重下降


證據顯示,防預計劃也很有成效,當生活方式獲得調整,再同步加上
Orlistat的治療,就能減少糖尿病的發生。雖然生活方式調整較難貫徹
,但許多已開發國家之政府部門,已經開始尋求環境改善計劃,以預防
肥胖及其併發症。
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