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穿腸毒藥吞食腐蝕性清潔液 導致上消化道壞死

中國醫藥學院附設醫院最近收到一位年輕病患誤將裝入瓶內的散裝清潔
液當做米酒,一飲而盡“乎乾啦”,將整個咽喉、食道、胃、十二指腸
及空腸上端燒灼壞死,而必需將壞死的消化道整個切除的個案。由於手
術工程耗大,需動用胸腔外科醫師將食道摘除,而一般外科醫師將胃、
十二指腸及上半部空腸切除,一共花了6、7個小時,才將病患從死神中
援救回來。

中國醫藥學院附設醫院消化外科主治醫師姚忠瑾及胸腔外科施志勳醫師
指出,強酸及強鹼為家中常用的清潔劑,平時如果分裝忘了加蓋隨意放
置,很容易讓悲劇發生。口腔及消化道暴露在強酸及強鹼之下,產生強
力的腐蝕作用,因而產生腸胃道發炎,潰爛乃至於穿孔,併發腹膜炎的
現象。

強酸中毒對於腸胃道的傷害往往是對組織產生凝固性壞死,一般以胃為
主,特別是遠端的胃部,如幽門及胃竇,因而可能產生幽門痙攣,傷害
通常會較厲害,若大量吞入強酸,甚至會通到幽門,到十二指腸、空腸
,造成穿孔及腹膜炎等嚴重的傷害。在此種狀況下,一般的死亡率非常
高,因此中國醫藥學院附設醫院呼籲,此類病患最好立即送到人力較豐
富,設備較齊全的醫學中心治療。

若不幸誤食強酸或強鹼,催吐、中和或給予活性碳都是絕對禁忌,至於
洗胃雖有爭議,但因可導致穿孔亦屬禁忌。建議應儘速送至醫學中心,
在嚴密監控下給予輸液及抗生素治療,而一旦有腸穿孔或腹膜炎之症狀
,則應儘速安排手術,切除所有壞死的組織及引流手術。總之無論如何
,儘量將清潔液置放在安全的地方,如果要以其他瓶子分裝也要標示清
楚,才不會讓悲劇發生。
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