文�長庚醫院胸腔二科主任 郭漢彬
胸腔二科主治醫師 陳豪成
胸腔二科主治醫師 周俊良
[前言]
根據衛生署的統計資料顯示，惡性腫瘤在民國九十年為國人十大死因的
首位，而肺癌居惡性腫瘤的第一名。利用傳統的痰液及胸部Ｘ光檢查，
而診斷出的肺癌，往往大多已是末期肺癌，無法接受外科手術根治。診
斷早期肺癌是唯一有效降低肺癌死亡率的不二法門。雖然近年來以化學
治療與放射線治療末期肺癌，已大有進展，但部份肺癌病患，常因呼吸
道被腫瘤阻塞，出現呼吸困難、高燒不退的症狀，導致病患身體狀況不
佳，而無法接受化學或放射線治療，影響其存活率也造成生活品質低落
。
[背景]
鑑於國人罹患肺癌人數逐年增加，長庚醫院胸腔二科於兩年前，成功地
引進了多項利用支氣管鏡為病患診斷和治療的先進技術和儀器，來協助
肺癌的早期診斷和治療。
一、雷射螢光成像支氣管鏡術
對於各種不同的組織本身，對光譜的吸收及反射各不相同，因此基於癌
的組織變化過程之不同，可在螢光光譜反射上分析出不同程度的癌性病
變。
此項檢查便是利用支氣管鏡將不對人體造成傷害的藍色雷射光，投射到
病患的氣管黏膜組織上，可清楚的將呈現紅棕色的早期癌性病變和呈現
綠色正常組織區別，進而加以切片作進一步病理組織檢查。
二、經氣管鏡支氣管內超音波術
利用支氣管鏡將微小的超音波探頭伸入病患的氣管或支氣管內，觀察氣
道旁的小淋巴結病變、惡性腫瘤對氣管壁侵襲的程度、及肺部周邊的小
病灶，能更精確地診斷肺癌，及確切地偵測肺癌的侵犯範圍。
三、經氣管鏡氣球擴張術
藉由支氣管鏡，伸入特殊設計的小球，利用灌水膨脹的力量，撐開被腫
瘤阻塞的呼吸通道。
四、經氣管鏡熱探頭燒灼術
把可通電加熱的熱探頭，經由支氣管鏡伸入病患的氣管內，藉由局部高
溫可使組織蛋白質變性及血液遇熱凝固的原理，將氣管內的腫瘤切除，
並可對因腫瘤侵蝕血管而出血的病患，進行凝固止血的治療。
五、經氣管鏡自動擴張性金屬支架置放術
由鈦鎳合金所製成的氣管內支架，在室溫時，柔軟性佳，可縮疊於細的
導管上，等到置入氣管內，溫度達到體溫時，便會恢復原本較鋼硬的管
狀構造，藉此特性將被腫瘤阻塞的氣管重新撐開。此外，人體不會對這
種鈦鎳合金產生明顯排斥的現象。
以上各項檢查和治療項目，皆只需對病患施行局部麻醉，並注射輔助性
的鎮靜劑後，便可以在不需進開刀房的情況下進行。
[臨床應用]
一、早期肺癌篩檢
以往肺癌的篩選，只能靠傳統上痰液的細胞學、胸部Ｘ光檢查、和普通
支氣管鏡檢查，但敏感度低，且無法偵測癌症的早期病變。新的雷射成
像螢光支氣管鏡檢查，對早期肺癌的偵測率較高，國外的資料顯示，敏
感度為普通支氣管鏡檢查的2.71到6.3倍，長庚醫院這二年來近千例的
經驗是可增加敏感度為4.44倍。
需要接受雷射成像螢光支氣管鏡檢查的病患如下：
1.長期抽煙者
2.有肺癌家族史者
3.痰液細胞異常者
4.不明原因慢性咳嗽者
5.不明原因痰中帶血者
6.預備接受手術治療的肺癌病患
7.已接受過手術治療的肺癌高危險群病患
二、經支氣管鏡的治療
☆…需接受經氣管鏡氣管內氣球擴張術的病患：
1.氣管遭腫瘤壓迫而狹窄，而無立即出血危險者
2.接受放射線治療後，氣管纖維化而狹窄者
3.氣管內肺結核所導致纖維化而狹窄
4.其他原因所造成的氣管狹窄
☆…需接受經氣管鏡熱探頭燒灼術的病患：
1.氣管遭腫瘤侵入而出現呼吸窘迫現象
2.氣管內腫瘤出血
3.腫瘤切片後出血
☆…需接受經氣管鏡自動擴張性金屬支架置放術的病患：
1.氣管遭腫瘤壓迫或侵入而導致狹窄，
嚴重影響呼吸功能，甚至呼吸衰竭者
2.氣管遭腫瘤侵入而狹窄或完全阻塞，
經熱探頭燒灼術或氣球擴張術治療後，仍可能再度阻塞者
3.因惡性腫瘤導致食道氣管間廔管者
4.氣管軟化症患者
5.因曾插入氣管內管而導致氣管纖維化狹窄者
6.接受過氣管切開術，因併發氣管內肉芽組織增生，
而導致氣管狹窄者
7.其他原因，如手術、外傷、慢性發炎所導致的氣管狹窄者
目前長庚醫院已為超過五十位病患作經氣管鏡自動擴張性金屬支架置放
術，成功率達98﹪以上，僅有二人有嚴重咳嗽的後遺症而移除支架，三
人裝完支架後仍感呼吸困難，另外有二人因本身惡性腫瘤的問題過於嚴
重，於支架置放後，因腫瘤持續惡化而死亡。
診斷 支架置放數目
非小細胞肺癌 6
食道癌 6
插管後氣管狹窄 2
氣管切開術後氣管狹窄 3
氣管內結核菌感染後狹窄 5
甲狀腺癌 3
縱隔腔腫瘤 3
嚴重良性炎症反應後氣管狹窄 2
小細胞肺癌 2
放射線治療後氣管狹窄 2
慢性氣道狹窄 20
氣管軟化症 1
總數 55
臨床結果 人數
脫離呼吸器/呼吸衰竭 6/8
自然呼吸/氣管切開術 2/2
改善日常活動力 31
呼吸急促 3
嚴重咳嗽 4
死亡 2
三、經支氣管鏡支氣管內超音波的應用
1.評估腫瘤侵犯氣管壁的程度
2.評估腫瘤是否轉移到氣管旁的淋巴結
3.偵測肺部周邊的小病變，並可初步判斷其本質為良性或惡性，
並可精確地定位
4.避開鄰近的大血管，精準地導引醫師作組織切片
胸腔二科主治醫師 陳豪成
胸腔二科主治醫師 周俊良
[前言]
根據衛生署的統計資料顯示，惡性腫瘤在民國九十年為國人十大死因的
首位，而肺癌居惡性腫瘤的第一名。利用傳統的痰液及胸部Ｘ光檢查，
而診斷出的肺癌，往往大多已是末期肺癌，無法接受外科手術根治。診
斷早期肺癌是唯一有效降低肺癌死亡率的不二法門。雖然近年來以化學
治療與放射線治療末期肺癌，已大有進展，但部份肺癌病患，常因呼吸
道被腫瘤阻塞，出現呼吸困難、高燒不退的症狀，導致病患身體狀況不
佳，而無法接受化學或放射線治療，影響其存活率也造成生活品質低落
。
[背景]
鑑於國人罹患肺癌人數逐年增加，長庚醫院胸腔二科於兩年前，成功地
引進了多項利用支氣管鏡為病患診斷和治療的先進技術和儀器，來協助
肺癌的早期診斷和治療。
一、雷射螢光成像支氣管鏡術
對於各種不同的組織本身，對光譜的吸收及反射各不相同，因此基於癌
的組織變化過程之不同，可在螢光光譜反射上分析出不同程度的癌性病
變。
此項檢查便是利用支氣管鏡將不對人體造成傷害的藍色雷射光，投射到
病患的氣管黏膜組織上，可清楚的將呈現紅棕色的早期癌性病變和呈現
綠色正常組織區別，進而加以切片作進一步病理組織檢查。
二、經氣管鏡支氣管內超音波術
利用支氣管鏡將微小的超音波探頭伸入病患的氣管或支氣管內，觀察氣
道旁的小淋巴結病變、惡性腫瘤對氣管壁侵襲的程度、及肺部周邊的小
病灶，能更精確地診斷肺癌，及確切地偵測肺癌的侵犯範圍。
三、經氣管鏡氣球擴張術
藉由支氣管鏡，伸入特殊設計的小球，利用灌水膨脹的力量，撐開被腫
瘤阻塞的呼吸通道。
四、經氣管鏡熱探頭燒灼術
把可通電加熱的熱探頭，經由支氣管鏡伸入病患的氣管內，藉由局部高
溫可使組織蛋白質變性及血液遇熱凝固的原理，將氣管內的腫瘤切除，
並可對因腫瘤侵蝕血管而出血的病患，進行凝固止血的治療。
五、經氣管鏡自動擴張性金屬支架置放術
由鈦鎳合金所製成的氣管內支架，在室溫時，柔軟性佳，可縮疊於細的
導管上，等到置入氣管內，溫度達到體溫時，便會恢復原本較鋼硬的管
狀構造，藉此特性將被腫瘤阻塞的氣管重新撐開。此外，人體不會對這
種鈦鎳合金產生明顯排斥的現象。
以上各項檢查和治療項目，皆只需對病患施行局部麻醉，並注射輔助性
的鎮靜劑後，便可以在不需進開刀房的情況下進行。
[臨床應用]
一、早期肺癌篩檢
以往肺癌的篩選，只能靠傳統上痰液的細胞學、胸部Ｘ光檢查、和普通
支氣管鏡檢查，但敏感度低，且無法偵測癌症的早期病變。新的雷射成
像螢光支氣管鏡檢查，對早期肺癌的偵測率較高，國外的資料顯示，敏
感度為普通支氣管鏡檢查的2.71到6.3倍，長庚醫院這二年來近千例的
經驗是可增加敏感度為4.44倍。
需要接受雷射成像螢光支氣管鏡檢查的病患如下：
1.長期抽煙者
2.有肺癌家族史者
3.痰液細胞異常者
4.不明原因慢性咳嗽者
5.不明原因痰中帶血者
6.預備接受手術治療的肺癌病患
7.已接受過手術治療的肺癌高危險群病患
二、經支氣管鏡的治療
☆…需接受經氣管鏡氣管內氣球擴張術的病患：
1.氣管遭腫瘤壓迫而狹窄，而無立即出血危險者
2.接受放射線治療後，氣管纖維化而狹窄者
3.氣管內肺結核所導致纖維化而狹窄
4.其他原因所造成的氣管狹窄
☆…需接受經氣管鏡熱探頭燒灼術的病患：
1.氣管遭腫瘤侵入而出現呼吸窘迫現象
2.氣管內腫瘤出血
3.腫瘤切片後出血
☆…需接受經氣管鏡自動擴張性金屬支架置放術的病患：
1.氣管遭腫瘤壓迫或侵入而導致狹窄，
嚴重影響呼吸功能，甚至呼吸衰竭者
2.氣管遭腫瘤侵入而狹窄或完全阻塞，
經熱探頭燒灼術或氣球擴張術治療後，仍可能再度阻塞者
3.因惡性腫瘤導致食道氣管間廔管者
4.氣管軟化症患者
5.因曾插入氣管內管而導致氣管纖維化狹窄者
6.接受過氣管切開術，因併發氣管內肉芽組織增生，
而導致氣管狹窄者
7.其他原因，如手術、外傷、慢性發炎所導致的氣管狹窄者
目前長庚醫院已為超過五十位病患作經氣管鏡自動擴張性金屬支架置放
術，成功率達98﹪以上，僅有二人有嚴重咳嗽的後遺症而移除支架，三
人裝完支架後仍感呼吸困難，另外有二人因本身惡性腫瘤的問題過於嚴
重，於支架置放後，因腫瘤持續惡化而死亡。
診斷 支架置放數目
非小細胞肺癌 6
食道癌 6
插管後氣管狹窄 2
氣管切開術後氣管狹窄 3
氣管內結核菌感染後狹窄 5
甲狀腺癌 3
縱隔腔腫瘤 3
嚴重良性炎症反應後氣管狹窄 2
小細胞肺癌 2
放射線治療後氣管狹窄 2
慢性氣道狹窄 20
氣管軟化症 1
總數 55
臨床結果 人數
脫離呼吸器/呼吸衰竭 6/8
自然呼吸/氣管切開術 2/2
改善日常活動力 31
呼吸急促 3
嚴重咳嗽 4
死亡 2
三、經支氣管鏡支氣管內超音波的應用
1.評估腫瘤侵犯氣管壁的程度
2.評估腫瘤是否轉移到氣管旁的淋巴結
3.偵測肺部周邊的小病變，並可初步判斷其本質為良性或惡性，
並可精確地定位
4.避開鄰近的大血管，精準地導引醫師作組織切片
