由於黴菌喜歡生長在高溫潮濕的環境，又逢梅雨季節即將來臨，常常流
汗的部位，皮膚的皺褶處，都是它們喜歡生長的部位。黴菌的感染也因
為生長在各處不同的部位而有不同的名稱。
首先向大家介紹的是：黴菌的概論
★ 黴菌的分類
黴菌是一種含有核的生物，核中有DNA，它可以是單細胞的形態或是許
多細胞聚集成菌絲體的形態，有細胞壁，有的有鞭毛。有些黴菌有種很
特殊的特色：雙形性（Biphasic）。
意指在不同的溫度下會有不同的形態，在常溫時為多細胞的菌絲，在高
溫時為單細胞的酵母菌形。為什麼要這樣？當然是要生存下去囉！
★ 黴菌的診斷步驟
要診斷有黴菌感染，最好要在顯微鏡下可以檢驗出黴菌並辨別它。在顯
微鏡下，我們一般會將刮採下來的皮屑用氫氧化鉀溶液（KOH）來將黴
菌的菌絲顯現出來。
氫氧化鉀溶液的組成是用百分之十濃度的氫氧化鉀加入派克永久性藍黑
墨水而成，當加入至墨水中時，會有一些不定形的沈澱物出現，這些沈
澱物可以用離心的方法將之去除，而澄清的懸浮液可以存放於塑膠瓶中
以避免一些不溶性的碳化合物形成。
當黴菌感染侵及頭皮或是鬍鬚時，我們可以用一特殊的燈叫做伍氏燈
（Wood’s lamp）來檢測，不過它比較能看到的菌是小孢子菌種
（Microsporum species）的黴菌。
而頭皮的採樣須以十一號的刀片尖端割取，然後放在培養皿中培養。也
可以直接取毛髮置於載玻片上然後用KOH來溶解角質。當黴菌只有在皮
膚或是指甲時，一般要刮病灶邊緣的皮屑，如果是指甲最好要取到整層
的指甲厚度的皮屑。
將皮屑刮採於載玻片中，並加入氫氧化鉀後，氫氧化鉀會慢慢將角質溶
解掉，黴菌的菌絲因為不怕氫氧化鉀，所以會留存下來，在門診檢驗有
時為了加速反應，我們可以將載玻片加熱以促進角質的溶解。幾秒鐘後
我們就可以在顯微鏡下檢視我們的成果了。
★ 顯微鏡下的皮癬菌世界
通常頭髮的取樣在顯微鏡下，黴菌的生長會表現出三種形態：一種是所
謂的Ectothrix，即黴菌會生長在髮幹的外面，包住髮幹；第二種是所
謂的Endothrix，即黴菌生長在髮幹之內；還有一種是所謂的Favic，它
會延著髮幹的長軸以鏈狀的方式生長（就像是一節一節的火車箱排列
在鐵軌上）。而皮膚或指甲所得皮屑的顯微鏡檢中就會看到單獨或成群
的黴菌菌絲了。
★ 黴菌培養
如果要再做更進一步的確認，就必須把刮採下來的樣本做黴菌的培養。
一般我們常用的培養皿是一種叫做Sabouraud’s糊精洋菜（它的做法是
用糊精40克、消化蛋白質10克、洋菜20克，加蒸餾水至一公升，酸鹼值
調至5.5），不過，由於有一些污染菌像是Saprobes會比我們所想要培
養的黴菌長得更快，為了避免影響判定的結果，通常我們要加一些抑菌
劑像是Chloramphenicol及cycloheximide來抑制它們的生長，而使我們
想要培養的菌快快樂樂地長大。至於培養的溫度設定在攝氏26度，培養
四週後才判讀結果，有時候我們為了培養一些特殊形態的黴菌，會用到
血漿或是高溫。黴菌在培養的時候，會產生不同的顏色，也會因培養皿
的不同而有不同的生長形態及菌落。所以當您的醫師為您安排黴菌培養
的檢驗時，不要急著問報告，黴菌的生長是很慢的。
★ 黴菌的感染
黴菌在人體的感染分為兩類，一是所謂的「Dermatophytosis」
（dermato：皮膚；phyto：植物），這是指由三種皮癬菌
（dermatophytes）在表皮有角質化部位的淺層感染；
另一類是會侵入全身皮癬菌的感染：「Dermatomycosis」
（mycosis：黴菌）
………………………………………………………………………未完待續
資料來源：中國醫藥學院附設醫院皮膚科 簡威臣醫師
汗的部位，皮膚的皺褶處，都是它們喜歡生長的部位。黴菌的感染也因
為生長在各處不同的部位而有不同的名稱。
首先向大家介紹的是：黴菌的概論
★ 黴菌的分類
黴菌是一種含有核的生物，核中有DNA，它可以是單細胞的形態或是許
多細胞聚集成菌絲體的形態，有細胞壁，有的有鞭毛。有些黴菌有種很
特殊的特色：雙形性（Biphasic）。
意指在不同的溫度下會有不同的形態，在常溫時為多細胞的菌絲，在高
溫時為單細胞的酵母菌形。為什麼要這樣？當然是要生存下去囉！
★ 黴菌的診斷步驟
要診斷有黴菌感染，最好要在顯微鏡下可以檢驗出黴菌並辨別它。在顯
微鏡下，我們一般會將刮採下來的皮屑用氫氧化鉀溶液（KOH）來將黴
菌的菌絲顯現出來。
氫氧化鉀溶液的組成是用百分之十濃度的氫氧化鉀加入派克永久性藍黑
墨水而成，當加入至墨水中時，會有一些不定形的沈澱物出現，這些沈
澱物可以用離心的方法將之去除，而澄清的懸浮液可以存放於塑膠瓶中
以避免一些不溶性的碳化合物形成。
當黴菌感染侵及頭皮或是鬍鬚時，我們可以用一特殊的燈叫做伍氏燈
（Wood’s lamp）來檢測，不過它比較能看到的菌是小孢子菌種
（Microsporum species）的黴菌。
而頭皮的採樣須以十一號的刀片尖端割取，然後放在培養皿中培養。也
可以直接取毛髮置於載玻片上然後用KOH來溶解角質。當黴菌只有在皮
膚或是指甲時，一般要刮病灶邊緣的皮屑，如果是指甲最好要取到整層
的指甲厚度的皮屑。
將皮屑刮採於載玻片中，並加入氫氧化鉀後，氫氧化鉀會慢慢將角質溶
解掉，黴菌的菌絲因為不怕氫氧化鉀，所以會留存下來，在門診檢驗有
時為了加速反應，我們可以將載玻片加熱以促進角質的溶解。幾秒鐘後
我們就可以在顯微鏡下檢視我們的成果了。
★ 顯微鏡下的皮癬菌世界
通常頭髮的取樣在顯微鏡下，黴菌的生長會表現出三種形態：一種是所
謂的Ectothrix，即黴菌會生長在髮幹的外面，包住髮幹；第二種是所
謂的Endothrix，即黴菌生長在髮幹之內；還有一種是所謂的Favic，它
會延著髮幹的長軸以鏈狀的方式生長（就像是一節一節的火車箱排列
在鐵軌上）。而皮膚或指甲所得皮屑的顯微鏡檢中就會看到單獨或成群
的黴菌菌絲了。
★ 黴菌培養
如果要再做更進一步的確認，就必須把刮採下來的樣本做黴菌的培養。
一般我們常用的培養皿是一種叫做Sabouraud’s糊精洋菜（它的做法是
用糊精40克、消化蛋白質10克、洋菜20克，加蒸餾水至一公升，酸鹼值
調至5.5），不過，由於有一些污染菌像是Saprobes會比我們所想要培
養的黴菌長得更快，為了避免影響判定的結果，通常我們要加一些抑菌
劑像是Chloramphenicol及cycloheximide來抑制它們的生長，而使我們
想要培養的菌快快樂樂地長大。至於培養的溫度設定在攝氏26度，培養
四週後才判讀結果，有時候我們為了培養一些特殊形態的黴菌，會用到
血漿或是高溫。黴菌在培養的時候，會產生不同的顏色，也會因培養皿
的不同而有不同的生長形態及菌落。所以當您的醫師為您安排黴菌培養
的檢驗時，不要急著問報告，黴菌的生長是很慢的。
★ 黴菌的感染
黴菌在人體的感染分為兩類，一是所謂的「Dermatophytosis」
（dermato：皮膚；phyto：植物），這是指由三種皮癬菌
（dermatophytes）在表皮有角質化部位的淺層感染；
另一類是會侵入全身皮癬菌的感染：「Dermatomycosis」
（mycosis：黴菌）
………………………………………………………………………未完待續
資料來源：中國醫藥學院附設醫院皮膚科 簡威臣醫師
本文作者：簡威臣醫師
