國內現行學齡前後兒童的百日咳防治建議

文�台大醫院小兒部 黃立民教授

國內現行的幼兒疫苗常規預防注射的高接種率,確實有效的達到了預防
許多傳染性疾病的目的,但是最近已有研究顯示:百日咳的發生率,每
隔二至五年就可能發生一週期性的高峰,即便是在疫苗接種已普及的今
日,此一型態仍未改變。


由此顯示,百日咳疫苗的保護力將隨著時間的增長而消失,一般認為此
類疫苗的保護期限約為3-12年,而且從流行病學的資料顯示,五到九歲
的兒童,是百日咳發生比例最高的年齡層;因此,有些國家在寶寶一歲
半完成第四劑的三合一疫苗完成之後,建議再行第五劑的追加接種;以
美國為例,即於四到六歲之間,建議接種第五劑的三合一疫苗。

但以目前國內的疫苗接種,只包含了四劑的三合一疫苗,因此,當這群
寶寶進入學齡階段的前後,即面臨感染百日咳的威脅,因為既有的疫苗
保護已漸消失,民國八十一年與八十八年時,即曾分別於花蓮及台北某
國小爆發過百日咳的流行。

通常為了預防疾病的散佈,感染的學童應於症狀消失或接受五天以上的
治療後方可再回學校上課,如此一來,勢必將影響兒童學習之效果。基
於疾病防治的觀點,建議可於入小學前再追加一劑三合一疫苗(百日咳
、白喉、破傷風),即第五劑的百日咳疫苗,但以現行的傳統全細胞性
百日咳疫苗,不建議接種於七歲以上者。現已有經國內臨床試驗證實,
減量非細胞性百日咳、白喉、破傷風疫苗(eg. Boostrix 補施追)的
保護性與安全性,更可考慮做為現行入小學時追加接種的疫苗。未來或
許可考慮每十年追加一劑,以達杜絕可能來自成人及年輕人之感染源,
同時也可降低青少年或成人等族群的感染風險。

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