綜觀《視力矯正術》近視的矯正及其手術治療!

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

一般而言,「近視」要經過驗光後,才來決定配帶眼鏡的度數,而眼
睛的度數要以能得到最佳的「矯正視力」為原則。或許有些父母認為
讓青少年孩兒「戴眼鏡」反而會使得近視加深,這是毫無科學根據的
;反之亦然。此外,雖然戴上眼鏡,倘若仍然不注意使用眼睛或保健
視力,則近視的度數必然會再繼續加深,而這與「戴眼鏡」絕對絲毫
沒有關係的。在臨床上,某些臨床醫師用針灸來改善視力,但其類療
法的長期的療效尚未有明確的定論,也頗令人質疑的。

此外,近視還可用手術方法來進一步矯正或治療,在臨床上其中較有
療效的就是「放射狀角膜切開術」,但在決定接受此種手術治療之前
務必與您的眼科主治醫師詳細的評估其預後。在臨床上最常被眼神科
醫師採用的近視矯正手術包括有以下四大類,玆分述如下:

一、放射狀角膜切開術(RK):

適用於六百度以內的近視罹患者,即在角膜中央區以外的區域,進行
放射狀的切割,其中大約有90%左右的罹患者在接受手術後,可以矯
正一百度上下(但其手術較難精確的預測將來所矯正的正確度數,同
時以後度數的穩定性較差);此外,放射狀角膜切開術的術後缺點亦
包括有造成角膜本身的堅韌度降低,而一旦將來眼睛在受到撞擊時,
其角膜或許容易受傷甚至破裂;此外,某些接受過放射狀角膜切開術
的近視罹患者,或許會產生畏光或在「夜間眩光」的主訴,或在正視
燈光時,有「光芒萬丈」的感覺甚至出現「複影」的現象。

二、自動層狀角膜切除術(ALK):

適用於六百度至一千度之間的近視罹患者,即利用特殊的儀器將第一
層角膜掀開,再切除不同寬度與深度的第二層角膜,大約有90%的個
案可完全矯正至正常,但其缺點是亦會有「夜間眩光」以及「角膜結
疤」,甚至潰爛的後遺症。

三、雷射屈光性角膜切除術(PRK):

適用於三百度至八百度的近視並伴隨散光的罹患者,此手術即利用雷
射光在中央角膜上做精確的凹面切割,以修正角膜的屈光面,來達到
矯正近視並同時降低散光的目的,而90%的罹患者其視力可矯正至0.8
以上;此外,雷射屈光角膜切除術較無角膜結疤及眼球破裂的後遺症
,但手術恢復期間較長。

四、雷射角膜內層重塑術(LASIK):

一千度以上的近視罹患者或許可以嘗試此種雷射角膜內層重塑術,此
手術包括中央角膜表層的切除再加上角膜內層的雷射角膜切除,雖然
無角膜混濁的後遺症,但亦有散光或「夜間眩光」的不方便感。
本文作者:譚健民醫師

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