兒童頭痛，究竟為哪兒樁？

君君今年8歲，是個活潑伶俐的小女孩，三個月前開始，偶爾會叫頭痛，有時玩一玩，叫個一、兩聲又繼續玩。除了頭痛外，並沒有發燒、嘔吐、畏光、疲倦、肢體無力或功課退步的情形。媽媽每次聽到小寶貝喊頭痛都非常擔心，害怕君君腦袋裡長了什麼東西，希望醫師照個片子看看；但是經過醫師做身體檢查和神經學檢查後，請君君回去寫頭痛日記，並請媽媽暫時不用太擔心。

很多人對小孩子竟然也會頭痛這件事情感到不可思議，其實頭痛是兒童時期不算少見的症狀之一。其原因很多，包括因感染、發燒產生的鼻竇炎、細菌性或無菌性腦膜炎或長期性、間歇性的，像偏頭痛、體質性頭痛、壓力、心理因素造成的(這些是最常見的原因)；而腦部腫瘤、腦血管畸形、腦出血等令人擔心的因素是比較少見的，而且症狀大多會隨著時間加劇，也經常會伴隨其他症狀。

對於這些病童，醫師除了會詳細詢問病史及做神經學檢查外，還會教育病童或家屬寫「頭痛日記」，以便找出頭痛原因。而日記的內容越詳盡越好，其中應記戴：頭痛的日期及時間、持續多久、痛的部位、痛的強度、最近發生的事情、有無合併其他症狀、頭痛怎樣緩解或消失的。藉由這些資訊，醫師比較能釐清頭痛的真面貌，以擬定對策。

據統計，10歲以內的偏頭痛男孩比女孩稍多，青少年期則女生多於男生。偏頭痛最重要的診斷依據是詳細的病史詢問(頭痛日記所記載的內容)，大多有家族性。首先要找到誘發因子，如睡眠、壓力、疲倦、焦慮、月經週期等，並加以控制；少吃堅果、巧克力、可樂、熱狗亦為可行之法；發作時，休息睡覺是很好的冶療；必要時，吃止痛藥可緩解症狀。

緊張性頭痛在孩童較為少見，一發作就是每天痛且維持數星期，它是緊繃的痛，可能在枕部、顳部或是前額，大部分是二側性，常發生在上課的日子，或考試期間，不會合併噁心、嘔吐，不會因為輕微的身體活動而加重病況。診斷的工具，主要是病史 ( 即頭痛日記 )，不需特殊的檢查工具。治療方面，需找出壓力的來源、減輕憂慮，做一些放鬆心的活動及配合止痛藥的服用。

一旦孩子出現反覆的頭痛，頭痛頻率及強度持續增加，又合併以下幾種情況，如嗜睡、痙攣、步態不穩、肢體無力、課業退步、人格改變、視力模楜(眼球振顫)、體重減輕、早熟、非腸胃原因引起的嘔吐、早上起來的頭痛、尿量變多(尿崩症）等，就需要積極至小兒神經科就醫，通常醫師會做進一步的影像檢查，找出原因，再加以冶療。