醫學名詞

德國麻疹及先天性德國麻疹症候群 Rubella & Congenital Rubella Syndrome

德國麻疹典型臨床症狀包括
前趨症狀:成人常有1∼5天的前驅症狀,如輕度發燒、頭痛、疲倦、輕度鼻炎(coryza)及結膜炎,耳後淋巴結、枕骨下淋巴結以及頸後淋巴結腫大是常見的症狀,有時可見全身性腺體腫大。

臨床上病人會有輕微的症狀,如輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大,並伴隨全身性不規則丘疹(與麻疹或猩紅熱發疹相似),疹子約維持3天。感染德國麻疹病毒者約有一半(約25%∼50%受感染者)並無明顯的發疹,有部分受感染的人會關節痛或發生關節炎,尤其是成年女性。

德國麻疹主要影響胎兒,其感染可造成發育中的胎兒產生畸形或死亡,所以很受重視。孕婦若在妊娠首3個月感染德國麻疹,其胎兒有高達90%的機會受到感染,25%以上的機會會產生先天性德國麻疹症候群(CRS);感染若在懷孕第16週以前,胎兒則有10∼20%的機會產生單一先天性缺陷;懷孕第20週以後才得到感染,則生下畸形兒機會很小。
孕婦若感染德國麻疹病毒會造成死產、自然流產或胎兒主要器官的受損,可能是單一或合併出現,包括耳聾、白內障、小眼症、小腦症、心智發育遲緩、開放性動脈導管、心房或心室瓣膜缺損、先天性青光眼、紫斑、脾腫、黃疸、腦膜腦炎及長骨放射線透度異常(radiolucent bone disease)等。中度或重度的先天性德國麻疹症候群在出生時可以被診斷出來,但輕微的往往於出生數月或甚至數年後才能發現,甚至無法辨認其與德國麻疹之關聯性。

併發症:可併發關節炎(成年女性常見)、神經炎、血小板減少(1/3,000)、腦炎(1/5,000+),成人比兒童易發生。

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