• 【防疫懶人包】藥師教你這樣收納口罩才正確!

    2020-02-03
    文/ KingNet國家網路醫藥編輯部 圖片設計/Anita 隨著武漢肺炎疫情延燒,戴口罩成了人人出門必備的配備,但是在午休、吃飯或外出旅遊的時候,要怎麼配戴跟收納口罩才正確呢?KingNet國家網路醫藥編輯部特地向特聘藥師Ruth詢問了各種情境下正確使用口罩的方式,讓大家可以安心度過這波武漢病毒疫情! 使用情境一:中午吃飯的時候 如果本身健康狀況良好,吃飯前可先將桌子用酒精消毒,再舖上一張衛生紙,把口罩脫下放在上面,不過記得要將有顏色的那一面口罩朝下放,然後上方再舖一層衛生紙,避免口罩被汙染。 吃完飯後,記得把口罩上的衛生紙丟掉,再戴上口罩即可。 使用情境二:午休的時候 若辦公桌已用酒精消毒過,午休時可於桌上鋪幾張衛生紙後,再戴著口罩趴在上面休息,若平時有用午安枕的習慣,也可以在午安枕上鋪衛生紙後,再戴口罩入睡。 使用情境三:外出旅遊的時候 周末假日外出旅遊的時候,難免需要脫下口罩吃飯或拍照,Ruth藥師建議,脫下口罩時候,可先用衛生紙將口罩兩面完整夾住,再放進塑膠袋內收納,就不會讓口罩汙染到塑膠袋或其它衣物,取出口罩時,記得要將衛生紙丟棄,不要重複使用。 使用情境四:回到家裡的時候 當外出旅遊回來或下班下課回家時,第一件事就是先把口罩脫掉,有顏色那面朝內對折,手要避免碰到口罩表面,再將口罩仔細放進塑膠袋內收好丟入垃圾桶,當口罩做好妥善處理後,再脫掉外出服晾在通風的地方,最後再到浴室去洗手,清除手上的細菌病毒。 雖然一般來說,醫生多會建議口罩戴約4-6小時就該更換一次,但若家中口罩數量不足,無法經常性地更換,可透過上述的口罩使用與收納方式,來降低更換口罩的頻率,以健康的成人來說,一天戴一片口罩是足夠的。 至於在什麼狀況下一定要更換新的口罩呢?Ruth藥師表示,如果當天有出入醫療診所,或是時常打噴嚏咳嗽讓口罩內部沾滿唾液跟細菌,建議直接更換口罩,避免細菌滋生影響健康。

  • 電子煙對青少年的5大影響

    2019-11-27
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺灣青少年醫學暨保健學會理事長 詹其峰醫師、董氏基金會 近日美國發表電子煙導致嚴重肺病最新疫情:通報病例1,479人、已33人死亡,通報案例最年輕為13歲,死亡案例最小的是17歲,其中有36%的通報患者是20歲以下的年輕人,而未成年人達15%。 除美國各州自力救濟紛紛宣布禁止販售電子煙外,連開放的國家也發布禁止電子煙的政策。臺灣青少年醫學暨保健學會也提出5點電子煙對青少年的嚴重影響,董氏基金會呼籲政府啟動修法機制,全面禁止電子煙等新興菸品。 臺灣青少年醫學暨保健學會理事長詹其峰醫師表示,青少年被電子煙「鉤癮」後,至少產生5大影響: 1.尼古丁成癮 電子煙以添加化學香精來誘使青少年上鉤嘗試,許多電子煙液內添加高濃度的尼古丁鹽,比一般尼古丁的作用更強,更容易上癮,一旦停止使用便會產生「戒斷症狀」,變得易怒、焦慮、坐立難安、無法集中注意力。且尼古丁會促進腎上腺素分泌,讓血壓上升,心跳加快,脂肪代謝異常,形成血栓,對心血管系統有非常不利的影響。 2.影響腦部發育 青少年是大腦發育的重要階段,青少年時期無論使用來自紙菸或電子煙的尼古丁,都會刺激大腦,造成青少年頭痛、易怒焦慮、學習障礙、情緒波動等症狀,甚至腦部發育遲緩等永久傷害。 3.提高誘發癲癇、哮喘、肺部發炎等疾病的機率 除此之外,電子煙使用者心肌梗塞的機率會增加1.8倍,和糖尿病患者一樣高。瑞士實驗室最新研究更發現,全球最暢銷的加熱式菸品,在攝氏100度時就會產生「異氰酸酯毒素」劇毒類,毒素一旦被吸入或是接觸到皮膚都會對人體造成巨大傷害。 4.變成雙重菸品使用者 原本不吸菸的青少年使用電子煙後,未來吸菸的機率提高6倍,最後為「雙重」、甚至「多重」的尼古丁產品使用者,危害比單一菸品還大。 5.濫用大麻 美國醫學會兒科期刊(JAMA Pediatrics)研究指出,使用過電子煙的青少年將來吸食大麻的機率提高3.5倍,其中12-17歲的青少年濫用大麻機率最高 ,確認電子煙是青少年濫用大麻的原兇。 2018年美國疾病控制與預防中心(CDC)就已發現,全美9%的國高中生曾利用電子煙具吸食大麻,更有高達1/3曾使用過電子煙的靑少年,將大麻放在電子煙具吸食。

  • 小心!致命「克雷白氏桿菌肺炎」悄上身

    2019-10-23
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任 黃建文、亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師 呂庭聿 68歲許伯伯某天清洗魚缸時,因胸口緊貼著魚缸,突然胸口一陣劇烈疼痛,緊急赴醫。經電腦斷層檢查後,發現竟是嚴重肺炎合併膿胸,旋即轉送加護病房治療,所幸透過手術清除積膿後,現已康復出院。 收治個案的亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示,患者就診後主訴,只覺胸口疼痛,並無發燒、咳嗽等不適症狀,還以為只是清洗魚缸時,胸口壓迫玻璃邊緣所致,沒想到胸部X光竟呈現大片肺炎,並引起肋膜嚴重積膿。 所幸,透過胸腔鏡手術清除積膿後救回一命,經細菌培養證實為「克雷伯氏肺炎桿菌」造成。黃建文說,當時由於膿瘍範圍日益擴大,若不積極處理,恐因呼吸困難甚至敗血症,引發致命危機。 亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師呂庭聿解釋,患者因肺外肋膜腔遭受克雷伯氏肺炎桿菌感染,產生了發炎物質,除使用廣效性抗生素治療外,必須透過胸腔鏡手術進行清創與引流膿瘍。 手術猶如剝葡萄般,在胸壁上打2~3個1公分左右的傷口,將增厚的肋膜組織剝除,使塌陷的肺部重新擴張,進而改善肺功能,患者術後症狀明顯改善,並於術後1周順利出院。 黃建文指出,「克雷伯氏肺炎桿菌」屬於消化道的菌落,對於健康者不會造成太大影響,但根據本土大規模的醫學研究顯示,有糖尿病、酗酒者,皆會因免疫功能低下,使克雷伯氏肺炎桿菌有機可乘,對健康造成影響。 克雷伯氏肺炎桿菌引起的原發性肺炎,臨床症狀為發燒,多數患者病程快速且伴隨高死亡率。 據統計,克雷白氏桿菌肺炎占全部肺炎8%,居第三名,但其死率高達51~97%,且容易透過血液危害肺、肝、眼球、腎、骨頭等器官,導致多處器官膿瘍,必須及早接受治療,才有治癒可能。 黃建文提醒,患有糖尿病的民眾,平時應妥善控制血糖,長年每天飲酒者也應改掉酗酒習慣,才能提升免疫力,降低感染克雷伯氏肺炎桿菌的風險。

  • 流感、肺炎雙高峰將至 面對流感疫苗遲到,最佳因應方案是?

    2019-10-17
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣感染症醫學會理事長暨台大醫院小兒部主任 黃立民 入秋後天氣瞬間轉涼,台灣感染症醫學會理事長暨台大醫院小兒部主任黃立民示警,因上半年南半球流感疫情嚴重,預估北半球流感疫情可能提早報到,甚至可能爆發大流行。實際疫情雖有待觀察,但各界都對今年疫情戒慎恐懼。 而今年世界衛生組織流感疫苗選株公告時間延後一個月,造成全球疫苗生產及供貨延遲。衛福部疾管署宣布,公費流感疫苗將延至11月15日開打,屆時會採取分階段開打,11月15日起為國小至高中學生及醫事人員,12月8日起為65歲以上長者及學齡前幼兒,明年1月1日起則為其他公費對象。 因65歲以上長者、慢性病病友等高風險族群最快要到12月中旬之後才能陸續接種流感疫苗,面對難以預測的流感疫情以及可能的併發重症,該如何自保? 黃立民表示,前半年南半球流感大爆發中發現,流行的是A型流感中死亡病例最多的H3N2,預期今年疫情會比想像中快,加上疫苗施打後需2星期後才能發揮效果,高危險族群若傻等疫苗到貨再施打,反而讓自己暴露在危險中。 他建議在等待公費流感疫苗的時候,不妨在直接先施打「肺炎鏈球菌疫苗」應急。瑞典研究證實,只接種流感疫苗與僅施打肺炎鏈球菌疫苗,對於預防流感效果,前者是26%,後者為30%,保護力不相上下。 肺炎為流感最常見之併發症,研究指出,65歲以上長者,感染流感及肺炎鏈球菌肺炎之發生率較一般年輕人高出近5倍。因此,在流感爆發的冬春之際,更應該注意預防肺炎重症! 黃立民進一步說明,只施打肺炎鏈球菌疫苗,可降低近1成肺炎、超過7成侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險;若同時接種流感及肺炎鏈球菌疫苗,則可降低37%流感、29%肺炎及44%侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險。 面對即將來襲的流感、肺炎雙高峰,他呼籲,65歲以上長者、慢性病病友等高風險族群可優先自費接種肺炎鏈球菌疫苗來預防肺炎重症威脅,等流感疫苗正式開打後再銜接接種流感疫苗。 若從未施打過肺炎鏈球菌疫苗者,可自費接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗1劑,就有終身保護力;65歲以上長者或高風險族群,建議先接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗,一年後再施打1劑23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗。  

  • 流感來勢洶洶!安心過好年最強對策

    2019-02-04
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會主任委員暨成大醫學院副教授兼主治醫師 吳至行 根據疾病管制署監測資料顯示,1月中類流感門急診就診人次較1月初升6.2%,新增57例流感併發重症病例;而流感容易出現併發症,最常見的併發症肺炎,也已經連續兩年為國人死亡十大死因第三名! 由於流感病毒是經由飛沫及接觸傳染,可於人潮擁擠處快速傳播,亦容易隨著旅遊、社交等活動,而加速疾病散播。而農曆年期間大眾南來北往,有利於病菌傳散,每年1~2月因逢流感流行高峰期間,返鄉人潮南來北往,疫情也可能隨著感染者的活動而擴散至各處,應多加留意與預防。 因此,台灣家庭醫學醫學會呼籲,維持良好生活習慣,保持心情愉快之外,也應該依照醫囑接種疫苗,做好健康預防工作,才能安心過好年! 成大醫學院副教授兼主治醫師吳至行表示,「流感」是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,發病速度快,會出現頭痛、發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀,痊癒時間約需1至2週才能完全恢復,且容易引發併發症,嚴重甚至導致死亡。 吳至行進一步說明,得到流感後可能會造成續發性的感染,其中常見的肺炎,就是因為下呼吸道受到所致,這也代表著流感病毒突破了身體保護關卡,產生的極大破壞力,將嚴重影響呼吸功能。 若此時患者本身有慢性疾病,罹患肺炎恐成為「壓死駱駝的最後一根稻草」,大幅提高死亡率。據研究指出,流感住院患者中,併發肺炎者的死亡風險為沒有併發肺炎者的4.5倍。 流感與免疫力息息相關,現代人壓力大生活經常無法有規律作息,建議平時應維持身心愉悅,營養均衡、增加體能活動維持及提升免疫力。此外,吳至行指出,預防流感最有效的方法就是按時接種流感疫苗,而欲預防流感併發的肺炎重症,建議同時肺炎鏈球菌疫苗,來強化體內抗體、提昇免疫力。 吳至行提醒,雖然疫苗產生之抗體通常需要約1至2週的時間,但民眾不應侷限於時間點,擔心「來不及」預防而未有積極作為,應該即刻行動來落實自我保護。 流感流行期間,減少出入公共場所或人多擁擠地方,保持室內空氣流通,降低病毒傳播機會。平時應注意維持手部清潔,養成勤洗手的好習慣!所謂「病從口入」,咳嗽或打噴嚏後應立即洗手,更不要用手直接碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。 有呼吸道症狀時戴口罩,當口罩沾到口鼻分泌物時立即更換;打噴嚏時,應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替。生病時應在家休養,儘量不要外出趴趴走,並避免搭乘大眾運輸交通工具,避免成為疾病傳播者;有流感症狀立即就醫,並依醫囑服用藥物。平時注意飲食均衡、適當運動,以維護身體健康

  • 流感、肺炎、皮蛇 銀髮族の冬季健康危機

    2018-11-30
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣感染症醫學會理事長暨台大小兒部主任 黃立民、衛生福利部彰化醫院急重症醫學部部長 黃伊文、新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科主治醫師 柳朋馳、新光吳火獅紀念醫院疼痛照護中心主任 陳瑞源 台灣老年人口於今年突破14%,正式邁入高齡社會,每7個人中就有1個是老人,如何維護高齡人口的健康與生活品質,降低青壯年照顧負擔,成為社會關注焦點。 隨著年齡增加,老年人容易出現器官老化及各種疾病發生。在台灣,平均每位老人約罹患1.4種疾病,平均用藥是年輕人 5 倍以上。此外,研究顯示,免疫力在40歲後逐漸走下坡,長者免疫力不足使得疾病更易侵犯且有較高致命風險,不可不慎! 隨著天氣逐漸轉涼,各種病毒伺機而動,該如何幫助老人家防範因老化帶來的健康危機?請醫師來解答! 危機1流感 併發症機率高 隨著氣溫逐漸下降,即將邁入流感好發季節!疾病管制署表示,台灣流感季一般約於每年11月開始,至隔年農曆春節前後達到高峰。流感較一般感冒來的嚴重,可能引發嚴重併發症,包括肺炎、腦炎、心肌炎等,甚至導致死亡,不能掉以輕心。 據疾管署統計,2017年~2018年10月流感併發重症的患者85%都是50歲以上長者。此外,流感常見的併發症肺炎,去年再度蟬聯國人十大死因第3名,死亡患者幾乎(98%)也都是50歲以上的民眾。 台灣感染症醫學會理事長暨台大小兒部主任黃立民表示,流感疫情難以預測,接種疫苗為目前最好的預防方式!特別是小孩、年長者以及有慢性疾病的患者是流感併發重症的高風險族群,更要特別注意。 今年自10月15日起,疾管署將公費提供600萬劑的流感疫苗做接種,為的就是讓公費對象於流感流行季來臨前獲得足夠的保護力。 危機2 肺炎 老人殺手之一 衛生福利部彰化醫院急重症醫學部部長黃伊文表示,從最新數據看來,肺炎已連兩年擠下腦血管疾病,成為國人十大死因第3位,死亡率相較10年翻倍成長,死亡人口數共計12,480人,65歲以上長者就有多達11,365名,顯示肺炎為老人殺手,年長者對肺炎需有更多危機意識。 黃伊文解釋,老年人因吞嚥功能退化、黏膜纖毛功能受損、免疫力下降和多種慢性疾病等原因,導致長者容易感染肺炎。根據研究指出,感染侵襲性肺炎鏈球菌肺炎的成人,近5成會出現呼吸衰竭。其中,各有41.7%發生敗血性休克、38.4%住進加護病房,25.5%死亡率。 黃伊文指出,肺炎是流感常見的嚴重併發症,但現今針對肺炎治療面臨三大困境,一是6成社區型肺炎病人難以確認致病感染源,第一時間精準投藥大不易,且因長者咳痰不易,透過痰液培養細菌時間也需較長,故臨床上通常是先透過經驗性投藥治療,恐降低治療效果。 二則是抗生素進入肺部濃度低,影響治療成效。治療肺炎最普遍的方法為抗生素,然而抗生素進入肺泡內的濃度相較在血液中的濃度低,需使用更高劑量抗生素治療。 此外,三是肺炎鏈球菌已被世界衛生組織(WHO)列為全球12種迫切需要新型抗生素治療的抗藥性細菌之一,且台灣研究數據亦顯示有高達7成肺炎鏈球菌對常見第一線抗生素具高抗藥性。 因使用抗生素有其侷限,臨床治療越來越難,最根本作法是預防肺炎發生。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者可自費接種,以獲得足夠保護力。 黃立民進一步說明,健保每年於肺炎的支出高達133億,其中67%支付於65歲以上長者,從公衛觀點來說,成人施打肺炎鏈球菌疫苗可提供群體保護效果,保護自己也保護別人,亦可透過降低肺炎住院率來減少醫療成本。 根據研究發現,相較於只接種流感疫苗,同時接種流感及肺炎鏈球菌疫苗後,肺炎死亡風險下降26%2。為此,呼籲65歲以上民眾,除了施打流感疫苗外,應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗之必要性,才能達到雙重保護力。 危機3 帶狀泡疹 疼痛指數驚人 新光醫院家庭醫學科醫師柳朋馳表示,最近季節交替天氣冷熱不定,疾病容易趁勢入侵,除了常見的流感以及肺炎外,50歲以上的長者,還要特別當心皮蛇纏身。根據統計,50歲以後罹患帶狀疱疹機會大幅上升,平均發生風險為未滿50歲民眾的3.4倍。 帶狀疱疹是水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster virus)再次活化的表現,初次感染時會引起水痘,之後便潛伏在人體的背根神經節中伺機而動,當人體免疫力低下時會再度活化。據統計,台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘帶狀疱疹病毒,可說是幾乎人人都有風險! 柳朋馳表示,帶狀疱疹與免疫力息息相關,年紀雖然是最大的風險因子,但慢性疾病患者,如糖尿病、慢性腎臟病、癌症或是自體免疫疾病患者,還有生活壓力大、過度疲倦或經歷外傷、重大手術者等,都是帶狀疱疹的高風險族群。 新光吳火獅紀念醫院疼痛照護中心主任陳瑞源說明,因為帶狀疱疹病毒會破壞神經,所以通常在出疹前期就會感到疼痛,多數人形容痛感如火燒、電擊或針刺的感覺。 研究指出,帶狀疱疹帶來的疼痛指數比生產痛還高,且據統計,少數患者在2~4週、疹子結痂後,可能會產生超過3個月甚至長達數年的帶狀疱疹後神經痛(PHN,Postherpetic Neuralgia)後遺症。 柳朋馳補充說明,此外,當患部接近眼睛時,恐會造成視力減退;於耳朵,恐會引起聽力障礙;或導致顏面神經麻痺、頭暈等稱作「雷氏症候群」的嚴重後遺症,恐造成終身遺憾。 據統計,9成帶狀疱疹後神經痛患者會產生一種「觸痛」的疼痛,患部摸不得,連被風吹都會疼痛,嚴重影響日常。陳瑞源解釋,神經痛表現因人而異,臨床治療並不容易。需用上多種藥物來治療,時常第一線的麻醉止痛藥不見得會有效果,需要用到抗癲癇的藥物或是管制類的藥物才能有效壓制疼痛,有時候甚至還得進行神經阻斷手術才能夠幫助患者舒緩疼痛。 因為難以預測何時會被皮蛇纏身,治療有多艱辛,建議預防更勝治療!除了規律作息、均衡飲食及勤於運動外,可透過接種疫苗來加強免疫力。依據台灣預防接種委員會成人預防接種建議,50歲以上長者無論有無罹患帶狀疱疹都可以依照醫囑施打帶狀疱疹疫苗,幫助降低罹患帶狀疱疹的風險。

  • 冬季流感恐擴大,腎友宜慎防肺炎來襲

    2016-12-01
    冬季流感恐擴大,氣溫快速降低,根據衛生福利部疾病管制局發佈的台灣流感速訊,國內流感疫情已呈現微幅上升,檢出型別以A型流感為主。而隨著低溫下探,預期國內流感疫情將持續升溫。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 台灣基層透析協會理事長、安慎診所院長鄭集鴻醫師提醒,「不管是罹患慢性腎臟病或是已經開始洗腎、換過腎的腎友,因本身的抵抗力較一般健康民眾弱,較容易感染流感及肺炎,萬一不小心感染肺炎時,致命性也會比一般健康者高,是屬於有高感染風險的民眾,在秋冬流感流行季,宜施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗加強保護力。」鄭集鴻理事長強調,「造成腎友生命受到威脅的第一大死因是心血管病變,第二大死因,就是感染。因感染而死亡的案例中,肺炎是蠻常見的,有可能會引起敗血症,造成血壓過低、休克而必須住到加護病房,用比較特別的方式洗腎,危險性會比較高。而嚴重的感染,也會加速腎臟的急遽惡化,讓原本還不需要洗腎的慢性腎臟病患者,進展到必須洗腎治療。」 洗腎是辛苦的慢性治療,需要血液透析治療的腎友,平均每二天就要洗腎一次,每次要洗四小時,才能把毒素清乾淨。有些年紀大的腎友會賴皮,不想去洗腎或不想洗那麼久的時間,就會影響到毒素的清除,但當毒素累積多了,也會影響免疫力。要好好預防感染,規律、足夠的透析治療,也很重要,建議可就近到單純的洗腎中心做治療,不一定要擠到人山人海的大醫院去,亦可減少被感染的風險。在流感季,個人的保健,更不能輕忽。鄭集鴻理事長進一步指出,「像是避免出入人潮密集的公共場所、勤洗手,都很重要。同時,也要從日常生活中,加強自己的抵抗力,生活作息要正常、睡眠要充足、營養也要足夠。尤其是65歲以上的長者,倘若因口牙不好、腸胃吸收能力差而有營養不好的情況時,也較容易感染,可與醫師及營養師討論怎麼適當地運用點滴式營養品、營養補充品來補充。」 在規律運動方面,不用太劇烈,運動到有一點流汗,就可以了,建議每周至少五天,每次規律運動半小時,但因秋冬天候不佳,外出運動較不方便,可以考慮踩固定式的腳踏車,邊運動邊看電視,也是蠻好的運動模式,一方面比較安全,另一方面,也比較不受天候的影響。此外,要特別提醒的是腎友的免疫反應比一般健康者弱,即使得流感、肺炎,症狀有可能比較不明顯,也有可能不太會發高燒到39度以上,常常是以倦怠、意識不清來表現。家屬在秋冬流感季節期間,一定要提高警覺。 本文作者:台灣基層透析協會理事長、安慎診所院長鄭集鴻醫師

  • 嚴重肺炎,恐引認知障礙、甚至失能

    2016-11-11
    2016年11月12日為一年一度的世界肺炎日,今年度的主題為「堅守諾言,擊退肺炎現在開始」。據統計2015年肺炎及流感在全民健康保險住診醫療費用前二十大疾病中,住院人數最多,花費高居第二名,且不到50分鐘就有一人死於肺炎3,死亡時鐘逐年加快!長者染肺炎常有非典型症狀,容易被輕忽而延誤治療時機導致嚴重後果。即使是被民眾認為的肺炎重症「續命利器」的葉克膜,存活率也僅有3成2。然而,根據調查發現,國內50歲以上成人對肺炎疾病以及預防方式認識不足,僅46%民眾自覺了解肺炎,遠低於香港和韓國,且僅7%台灣民眾曾接種過肺炎鏈球菌疫苗。因此,醫師呼籲,患有慢性疾病及65歲以上的成人,除了接種流感疫苗外,應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性,加強自我保護力,擊退肺炎現在開始。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net  肺炎鏈球菌疫苗,有效擊退肺炎 針對台灣、香港以及南韓五十歲以上成年人對肺炎認知的問卷調查結果發現,台灣僅46%民眾自覺了解肺炎,低於香港(63%)、南韓(68%)。而29%台灣民眾卻認為肺炎只是比較嚴重的感冒或是類似流感,比例遠高於香港(11%)、南韓(10%)。然而,肺炎的嚴重性遠高於感冒,一旦感染肺炎可能會引發膿胸、菌血症及呼吸衰竭等,死亡率高達22.9%。正因為對於肺炎認知不足,民眾也容易輕忽肺炎預防的重要性。中國醫藥大學附設醫院老人醫學科林志學主任分享,此次的調查結果與臨床觀察一致,相較接種疫苗,台灣民眾認為不抽菸、健康飲食、規律運動對於預防肺炎有更好的效果;僅7%的台灣民眾表示曾接種過肺炎鏈球菌疫苗,林志學主任進一步說明:「罹患肺炎,對於長者未來的健康、生活會產生巨大的影響。」研究顯示,罹患肺炎會提升認知障礙的風險達大約2.5倍,失能的風險也會提升,對年長者的生活品質帶來嚴重的負面影響。  肺炎可以透過疫苗有效預防,降低發生風險和重症比率,預期可以減少疾病負擔,進而降低健保相關花費,減輕健保負擔。余忠仁教授強調。美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會更新對成人肺炎鏈球菌疫苗的接種建議後,多個學術機構也依此更新疫苗接種建議,期望隨著接種率的提升,可以達到更好的肺炎預防效果。目前,有鑒於年初的流感疫情嚴重,今年流感疫苗開打後不僅公費流感疫苗接種踴躍,連自費疫苗也出現缺貨的現象。林志學醫師說:流感可怕之處其實是在可能會引起致命併發症,由於肺炎是流感中最常見的併發症,而高達三成的流感死亡個案都同時有細菌感染。民眾若遇到流感疫苗缺貨,建議可以先施打肺炎鏈球菌疫苗,降低併發重症的風險,以避免年初急診、加護病房塞爆的現象再度出現。響應世界肺炎日,為了讓更多民眾了解肺炎以及建立正確的預防觀念,李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會特別發表「保護肺城大作戰」衛教動畫影片,幫助民眾理解肺炎疾病以及預防的重要性。再加上流感疫情逐漸升溫,余忠仁教授以及林志學主任共同呼籲民眾,人人都有罹患肺炎的風險,特別是65歲以上,以及患有慢性疾病的成人,除了接種流感疫苗外,應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性,加強自我保護力,終結肺炎對民眾的威脅! 本文作者:中國醫藥大學附設醫院老人醫學科主任林志學醫師

  • 嚴重流感,恐致併發症肺炎

    2016-10-14
    目前,即使是符合公費肺炎鏈球菌疫苗接種條件,台灣成人流感及肺炎鏈球菌疫苗的整體接種率依然偏低,如65歲以上長者流感疫苗接種率僅40.79%,而75歲以上長者接種率也僅41%。根據疾病管制署105年第20週流感速訊顯示,2015 年 7 月 1 日起累計共 2,005 例流感併發重症確定病例,95.1%未接種流感疫苗。如果自身的保護力不足,流感最常見的併發症就是肺炎,而且曾感染社區型肺炎的患者,再次感染的風險相較而言較高,長者千萬不可有得過就不會再得的迷思! 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net   雙效提升流感防護力:流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗   「不少長者對於疫苗預防的觀念還沒有建立,在我過去的服務中,特別是需要照護的長者,很多都認為接種疫苗與否並沒有什麼差別,就算接種疫苗也還是可能會得流感或肺炎。即使是家屬,也認為打或不打也沒有什麼關係。」弘道老人福利基金會王護理師分享。衛福部統計處公佈104年十大死因,肺炎再次蟬聯第四名,更高居65歲以上老年人死因第三名,平均每百位長者,有八到九位長者(註:肺炎佔65歲以上長者8.5%的死因)是因罹患肺炎而離世。事實上,罹患肺炎對患者會造成很大的生理及心理的負擔,像是一般長者在社區中最容易感染的社區型肺炎,最常見的致病細菌就是肺炎鏈球菌7,若治療肺炎鏈球菌肺炎,50歲以上成人住院的平均花費高達17.5萬新台幣,而這還沒有包括家人因照顧請假的成本等;如果病人本身罹患心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病,除了要治療肺炎感染,還包括可能惡化的原有疾病,治療難度增加,恢復時間也可能延長。隨著年齡的增長,即使是健康的老人,抵抗細菌的能力會下降。尤其是家裡的長者,感染到肺炎時,不見得會發高燒,可能是以呼吸費力、意識比較不清楚、呼吸有胸痛、咳嗽有血痰。在日常照護時,一定特別留意肺炎的症狀及預防。 打疫苗就像是為健康買保險,不能存有僥倖的心態。秋冬流感季已經開始,提醒長輩要去施打公費流感疫苗。同時,也特別提醒65歲以上長者或是免疫力較差的慢性病患者,可以一起施打肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力。接種流感和肺炎鏈球菌疫苗,流感相關肺炎疾病住院和死亡風險亦會下降。提醒民眾,特別是65歲以上成人、曾染肺炎病人、及高感染風險群在接種流感疫苗時,不妨同時接種肺炎鏈球菌疫苗,以達到雙重保護。 本文作者:弘道老人福利基金會王護理師

  • 脊椎灌漿成型手術,免憂椎體骨折併發症

    2016-10-03
    一名88歲的羅姓老翁,本身有心臟方面疾病,因為在家裡跌倒造成腰部疼痛,家人要送老翁就醫,但老人家不願意,只貼藥膏來治療,沒想到情況越來越嚴重,痛了兩個星期,最後連翻身都沒辦法,家人送至童綜合醫院急診室,檢查後確定原因是第一腰椎骨折。安排進行第一、二脊椎灌漿成型手術,術後復原良好,住院一周即出院返家休養,目前老翁腰椎已無疼痛感。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 長期椎體骨折,恐患褥瘡、肺炎併發症 神經外科主任周啟文醫師表示,椎體骨折雖不會立即致命,但其劇烈疼痛常使得患者只能臥床,但長期臥床可能造成褥瘡、肺炎等併發症的發生,所以最好接受積極的治療。而對於年紀比較大的患者,因為伴隨著骨質疏鬆問題,使用傳統的脊椎鋼釘固定術,不易穩固,且因傷口大而癒合時間較長,術後恐伴隨併發症的出現。老翁因為本身有心臟疾病,所以使用脊椎灌漿成型手術時,只需局部麻醉,用特製針扎入骨折處,再灌入骨水泥,以微創方式進行手術,沒有大傷口(切口不到1公分),使用骨水泥來支撐受損脆弱的脊椎,增加脊椎椎體的體積及強度,術後可感受到疼痛明顯減少,對年紀大的老人家或有心臟方面疾病的患者來說,脊椎灌漿成型術風險小且較安全。 根據衛生署的建議,51歲以上每個人鈣質攝取量,每天應攝取1000毫克鈣質、800毫克磷;另外為了讓鈣質能夠被吸收,還需要維生素D的幫助,所以需要適度的曬太陽或補充維生素D(如魚肝油等)。周啟文醫師呼籲,椎體骨折是骨質疏鬆症患者最常見的併發症,所以容易發生在老年人身上,所以要特別注意防止跌倒發生,以及補充足夠鈣質。雖然20歲後骨本就不再增加,且不論男女只要超過40歲,骨本就會逐年流失(大約是每年千分之二至三);但若已有骨質疏鬆症,只能藉由均衡飲食、多補充富含鈣食物、養成規律運動,來減緩骨質繼續流失。 本文作者:童綜合醫院神經外科主任周啟文醫師

  • 嚴重流感併發急性肺炎,恐休克致死

    2016-09-29
    流感季節即將到來,資深金鐘影后林美照回想起今年初二度因急性肺炎住進加護病房,仍心有餘悸!「那時候流感併發肺炎送到急診,一度處於休克邊緣,由於醫院加護病房大爆滿,還一度沒床可住….以為自己命不久矣…」林美照說因為拍戲時間長,在化妝室或是在棚內等戲時,大家常常會湊在一起近距離聊天,所以只要有人感冒或是得流感,就很容易被傳染;所以以往每年流感季一開始,就會去打流感疫苗。但去年7月時第一次因流感併發急性肺炎住進加護病房,好了之後以為得過應該就不會再得,就沒有施打流感疫苗,也沒有施打肺炎鏈球菌疫苗,沒想到今年2月再度中招,又因流感併發急性肺炎住進加護病房,像是到鬼門關走了兩次!  圖片來源:由精萃公關顧問股份有限公司所提供 免除流感威脅:流感和肺炎鏈球菌疫苗 亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師表示,流感併發肺炎可能致命,根據亞東醫院數據,肺炎也為住院患者頭號死因!1台大醫院小兒部部主任黃立民教授則提醒民眾,在流感高峰季來襲前,應及早接種肺炎鏈球菌疫苗、及流感疫苗,遠離健康威脅!流感併發肺炎恐奪命! 肺炎為住院患者的頭號死因1,65歲以上死亡率超過一成以上。得過不會再得?感染社區型肺炎的次數越多 再次感染的風險越高3!根據衛生福利部疾病管制署統計今年流感疫情,截止8月,流感併發重症案例數已超過去年同期的2.3倍以上!林美照也是這波流感疫情的受害者,但更讓她始料不及的是,竟然在短短半年內會二度因流感併發肺炎,威脅生命。 亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師指出,肺炎為流感最大宗的併發症,據研究統計過半數的流感併發症皆為肺部症狀5,且曾感染社區型肺炎的患者,再次感染的風險相較而言較高3,千萬不可有得過就不會再得的迷思!此外,台灣健保資料庫2008至2011年資料也顯示,因流感或肺炎住院的65歲以上成年人約每五人就有一人會住進加護病房,且死亡率超過一成2。而亞東醫院104年的最新統計,肺炎就是住院患者的第一名死亡原因1。「不要以為流感併發肺炎是小孩及老人的專利!」張晟瑜醫師分享,過去曾收治一名50歲任職警察的中年男性,患有糖尿病、高血壓。2010年因流感併發肺炎,出現呼吸衰竭,住院長達2個月。出院後,因為體力大不如從前,被迫辭去警察的職務。去年再次因發燒、呼吸困難入院,經確診為肺炎鏈球菌引起的肺炎,症狀嚴重必須透過插管以及葉克膜治療。」張醫師也強調,肺炎鏈球菌是社區型肺炎中最常見之致病原6;所幸的是,肺炎鏈球菌也是目前常見的社區型肺炎致病原中,唯一可透過疫苗預防的。建議民眾在流感季節來臨之際,主動與醫師討論接種流感及肺炎鏈球菌疫苗。 本文作者:亞東醫院胸腔內科張晟瑜醫師

  • 認識小兒肺炎

    2015-07-31
    一、什麼是肺炎 肺炎是指肺臟的發炎的過程,屬於下呼吸道感染,自x光片可看到肺部浸潤,即肺泡壁上毛細血管充血之實質化變化。肺炎可在任何季節發生,尤其是冬季及早春。 二、致病原因 就致病原來分,可分為非細菌性、細菌性肺炎、吸入性肺炎,其中以非細菌性肺炎較常見。 1. 非細菌性肺炎:包括病毒、黴漿菌、披衣菌等引起之肺炎。 2. 細菌性肺炎:主要由肺炎雙球菌、嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌引起。 3. 吸入性肺炎常因食物、嘔吐物、氣體、粉劑等異物吸入所造成。 三、症狀 常見的症狀為:發燒、咳嗽、疲倦、食慾不振、呼吸急促或呼吸困難、嚴重感染時會胸痛(可能合併腹痛或頭痛),若延誤治療甚至會合併有膿胸情形。其中以細菌性肺炎的症狀會較嚴重,需特別注意病童的活動力、膚色、呼吸及疾病等變化。 四、治療 病毒性肺炎的治療以症狀支持療法為主;黴漿菌肺炎除了支持療法外也常使用紅黴素或四環黴素等抗生素治療;細菌性肺炎則以抗生素治療為主,細菌性肺炎通常需治療7~10天,若有合併肋膜積水,則需作肋膜穿刺,取檢體培養以選擇有效的藥物治療,當有合併膿胸時,則需放置胸管加以引流或採外科手術治療。 除藥物治療外,充足的水分、適當的休息、姿位引流,拍痰等對肺炎症狀的改善有明顯的幫助。因痰沉積在肺葉中,黏稠且不易被咳出,配合姿位引流及拍痰,可使痰液鬆脫易咳出,幫助痰液的排除及改善呼吸情形。 五、居家照護 1. 提供高熱量、易消化的飲食,若食慾不好,可採半流質飲食或少量多餐進食。 2. 提供安靜的環境並鼓勵多休息。 3. 若無禁忌,鼓勵多喝水。 4. 給予拍痰,促進痰液的排出。 5. 按時吃藥並定時回門診追蹤。 6. 二歲以內的幼兒避免到人多的公共場所,特別是早產兒及體質較差的小孩。 7. 避免親吻之親密行為,以免交互感染。 8. 小心餵食,避免食物進入呼吸道引起吸入性肺炎。 9. 注意通風並避免二手菸。 本文作者:彰化基督教醫院兒科 黃雪芬 衛教護理師 總整理

  • 是感冒還是肺炎?

    2015-07-17
    肺炎近年來高居國內十大死因之一,通常好發於幼童及老年人等免疫力較差的人身上,若病情嚴重,甚至可能致命。 甚麼是社區型肺炎? 肺炎依其得到的場所,因考慮到致病菌的不同,臨床上分為社區性肺炎及院內肺炎。社區性肺炎的發生率預估每年每千人口約二到十五人,其中20~50%的病人需住院治療。 社區性肺炎之致病原因大都是細菌感染,經由呼吸道吸入帶有致病菌之飛沫粒子,到達氣管及支氣管內,其中以肺炎雙球菌最為常見,其他常見的細菌有流行性感冒嗜血桿菌、黴漿菌、披衣菌、退伍軍人桿菌、金黃色葡萄球菌等。 如何診斷?  1.發燒與呼吸道症狀(咳嗽、呼吸困難、胸部不適、痰量增加及痰色變化)。 2.胸部X光:可以發現異常急性浸潤,一直被認為是確定診斷社區肺炎的最主要檢查。 3.痰液抹片染色及痰液血液培養。 4.各式血清學檢查。 如何治療? 考慮常見的致病菌、當地的抗藥性資料以及臨床療效,給予廣效性抗生素治療,再依後續病情變化及病原菌檢測結果,來調整使用藥物。 預防方法 避免出入公共場所,針對高危險群族群(幼童、老人及免疫力較差者),建議每年一次施打流感疫苗,每五年一次可施打肺炎雙球菌疫苗。若為長期抽菸的病人,戒菸不失為減少罹患肺炎,減輕肺炎嚴重性的好方法。 本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科 李明安主任

  • 什麼是肺炎?

    2015-01-09
    一、什麼是肺炎? 係指肺部實質受到細菌或病毒感染的一種急性感染過程。可發生在所有年齡層。特別是免疫機能較差者,如老人、酗酒者或糖尿病患者。 一.解剖位置 正常的呼吸系統有氣體從鼻腔或口腔進入身體,並經由咽喉部支氣管,進出肺臟。 二、造成肺炎常見的原因 1.傳染性:例如來自上呼吸道感染或流行性感冒。 2.非傳染性:例如來自有毒氣體、化學物及有毒煙霧,或吸入水、食物、嘔吐物等。 3.保護機轉受破壞:黏液纖毛受抑制(如:抽煙)。 4.存在危險因子: *吞嚥有問題、使用藥物致咳嗽反射受抑制、軟弱致咳嗽變差 *長期臥床之個案,因呼吸淺易使痰液積存。 *酒精中毒影響纖毛活動。 *癌症或阻塞性肺疾病等造成分泌物增加或干擾肺臟分泌物排除。 三、肺炎的種類 1. 大葉性肺炎:整個肺葉的肺泡充滿滲出液。 2. 支氣管肺炎:肺泡炎性滲出物呈斑塊狀分佈、支氣管充滿滲出物。 3. 間質性肺炎:肺泡壁的炎症性滲出液。 四、常做的檢查 1.身體檢查、胸部x光 2. 痰液培養、血液培養 3. 血液檢查、尿液檢查、動脈血液氣體分析 五、肺炎的診斷 醫師會根據病患的症狀如:咳嗽、咳痰、發燒、胸痛、氣喘...等,並配合身體檢查,胸部x光,血液檢查等的結果作診斷。 六、常見的症狀 1. 發燒、倦怠、寒顫、肌肉痛、頭痛、嘔吐、腹瀉。 2. 呼吸快速、胸痛、漸進性呼吸有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛。 3. 咳嗽(乾咳或有痰的咳嗽)。 4. 痰量增加且顏色改變,可能含有血絲、呈鐵銹色或綠色,亦可能變得較黏稠。 5. 焦慮、燥動不安、或心智改變。 七、可能有的併發症 1.肋膜炎 2.膿胸,肺膿瘍、肺積水 3.心內膜炎、關節炎、腦膜炎 4.呼吸衰竭 八、藥物治療:  常用的藥物及作用有:  (一) 抗生素:控制肺部感染  (二) 袪痰劑:稀釋痰液、促痰液排出  (三) 支氣管擴張劑:降低呼吸困難程度  (四) 止痛劑:降低因炎症所引發的疼痛  (五) 解熱劑:緩解因發燒所帶來的不適    九、氧氣治療     通常使用4~6 1/min或氧氣分壓 40%  十、維持呼吸道通暢、促進有效換氣的方法。     咳嗽、深呼吸、拍痰、姿勢引流、抽吸痰液等。 *飲食須知 適當的營養狀況可以減輕呼吸作功,並可增加身體抵抗力、可採用高蛋白、高熱量飲食、若有其它疾病需做飲食上的限制時,需再與醫師或營養師討論,並注意水份補充。下列飲食原則可供參考:    (一)選擇簡單、富變化且方便烹調的食物譬如炒麵、鹹粥。     (二)採少量多餐,每餐不要吃太飽,餐前可休息,餐後不要躺下。     (三)在熱量提供方面,可在飲食中增加不飽合脂肪酸如:植物油。這樣可增加熱量又可減輕呼吸的負擔。     (四)足夠的水果、青菜,養成規則的排便習慣,預防便秘以免阻礙呼吸。 *預防感染 (一) 在感冒流行時或身體抵抗力較弱時,勿到公共場所及避免和感冒的人接觸。     (二) 要有良好的營養狀況和充足的睡眠,及適度的運動、以增加抵抗力。     (三) 適時添加衣服避免受寒。     (四) 認識感染的徵象:如痰量增加、變黃、變黏稠、發燒、咳嗽、呼吸困難加劇、或意識混亂嗜睡,若有以上情形,應立即看醫師。  *藥物服用須知 請勿自行調整藥物劑量,並注意觀察有無出現以下藥物副作用,一經發現請立即通知醫師 ※嘔吐、腹部不適、腹瀉、心跳過速、心律不整、顫抖、失眠、抽慉、休克、皮膚發疹、胃腸不適等症狀。 

  • 老人肺炎的嚴重性

    2014-08-25
    根據96年國人十大死因的統計,肺炎排名第6,雖然比不上惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病與意外事故,但是高過慢性肝病及肝硬化。醫師指出,近10年來,醫療技術大幅提升,但是每年死於肺炎的人數不減反增。去年因為肺炎死亡的人數有5895人,但5年前是4530人,5年內上升幅度達到30%。而肺炎死亡人數增加,原因可能與細菌變異、抗生素濫用,造成對抗肺炎的武器減少等原因有關。 肺炎又分為病毒性肺炎和細菌性肺炎。病毒性肺炎的症狀比較輕微,患者大多會出現輕微的呼吸不順。而A型及B型流感病毒是主要原因。因此在流行性感冒盛行的時候最常見。病毒性肺炎目前並沒有特殊藥物,一般多半是以支持性療法讓患者緩解不舒服的症狀。至於細菌性肺炎,佔所有肺炎的10%到30%。常見的細菌包括鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、與肺炎球菌等。常常會趁著患者感冒時併發。患者會出現發高燒、嚴重頭痛、呼吸困難、倦怠等症狀。如果及時治療,使用抗生素7到10天之後就可以痊癒。 感染肺炎的主要原因,可能是因為接觸到病毒、病菌。除了少數毒性特別強的細菌會導致快速惡化,在短時間內就引起肺炎及敗血症甚至死亡之外,一般肺炎經過適當治療後多半可以痊癒,但是如果患者拖延就醫,使得細菌向外擴張,導致組織局部壞死,會引發膿胸、心包膜炎。當發炎的情況加重時,會刺激肋膜,使水分堆積在肋膜裡,造成肋膜積水。感染的細菌可能經由血液流向全身,併發關節炎、心內膜炎、腹膜炎等疾病。醫師提醒,如果能預防感染感冒,就能大大降低感染肺炎的機會。對小朋友、老人來說,注射流行性感冒疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗,能有效避免肺炎。 秋冬季節來臨,又將進入流行性感冒的感染高峰,這時可別忽略家中老人的身體狀況!這時老人得流行性感冒後,容易併發肺炎,因此秋冬流感的流行季節,老人肺炎病患比平常多。感染流感會讓人的呼吸道纖毛功能下降,使得人體氣管原本可以排除外來細菌的功能減弱,從口咽侵入的細菌不容易被排除,就會進入肺部引發肺炎。一旦老人得到肺炎後更是要小心,老人肺炎不容輕忽,一開始可能只有食欲不振、活力精神變差等症狀,沒有一般人感染肺炎時會有的咳嗽、發燒與喘不過氣等症狀,家人容易忽略,等肺炎越來越嚴重,出現呼吸衰竭、敗血性休克昏迷等致命症狀時,就得住進重症加護病房治療。 如果老人已經出現發燒的症狀,即使沒有咳嗽等呼吸道症狀,醫師仍應高度懷疑老人是否感染肺炎,此時胸部X光檢查是常規的檢查。若X光檢查發現肺部有實質化陰影,抽血檢查白血球也有上升,老人很有可能感染肺炎。應立即接受治療,避免之後的許多併發症出現而不可收拾。 長期臥床老人的肺炎症狀與可以活動的老人又有不同。長期臥床老人感染肺炎,會有發燒、呼吸急促等症狀,一般可以活動的老人除了食欲下降、精神與活力變差外,也可能有咳嗽、濃痰等症狀。而這些老人,本身抵抗力就差再加上咳痰能力受限,清痰不易,更是容易引發呼吸衰竭之現象。更是要密切注意。另外,這類老人常會有吞嚥困難、嗆食的情況,經常導致吸入性肺炎。鼻胃管的置放有時是必要的措施。 老人感染肺炎後該如何治療?如果是細菌感染引發的肺炎,醫師會以抗生素治療,如果是病毒引發的肺炎,沒有較好的療法,通常是針對症狀做支持性療法,例如嚴重呼吸衰竭就必須使用呼吸器來維持呼吸。 老人感染流行性感冒病毒,引發上呼吸道感染,通常兩周應該就會痊癒,如果家中老人流感超過兩周仍未痊癒,且活力持續變差、精神不濟,家人就應注意是否感染肺炎,最好及早就醫,以免肺炎持續惡化引發致命危機。 其中肺炎鏈球菌疫苗只要接種一次,預防的效力可以持續5到10年,是積極預防肺炎的有效方法。要預防肺炎,醫師提醒6個要訣: 第一是要定時運動:視身體情況選擇適合自己的運動,像是游泳、快走等等,建議1個星期做3次運動,一次持續30分鐘,可促進心肺功能。但是要記得,秋冬季節的清晨溫度比較低,可選擇比較溫暖的時段,不必勉強在清晨作運動。 第二是注意均衡飲食:飲食多樣化,可以幫助我們從各種食物中攝取不同的營養素,截長補短。 第三要多喝水:在身體允許的情況下,多喝水,有助於身體代謝毒素。 第四是勤洗手:有不少細菌和病毒,都是透過接觸傳染。尤其在出入公共場所之後,回家記得要更換衣物並洗手,以保護家人。 第五要控制好慢性病:慢性病如果控制不好,會讓人體常處在不穩定的狀態,使得免疫力下降,不利於抵抗致病菌。 最後,不要忽視小感冒:發生小感冒,就表示身體已經有病菌入侵,由其是屬於免疫力比較差的老人們更是要小心謹慎,千萬不要忽視感冒的嚴重性,以免引發二次感染。 本文作者:亞東紀念醫院胸腔內科 鄭世隆主任

  • 疾管署流感、肺炎正式開打

    2013-10-01
    本年度102年公費流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗於10月1日正式開打,一次打兩針疫苗,家中幼兒及長者該怎麼打?台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師表示,流感、肺炎鏈球菌容易接續感染,若續發肺炎鏈球菌,恐引起多種侵襲性疾病,包括肺炎、敗血症、腦膜炎等,死亡率可高達3~5成,疾病嚴重不容小覷。呼籲流感高峰期來臨前,5歲以下嬰幼兒及50歲以上長者等疾病高危險群,盡速接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗預防。 家中老幼都要注意! 小心肺炎鏈球菌恐怖血清型19A、嚴重併發症死亡率3-5成 根據疾病管制署第208號致醫界通函顯示,5歲以下幼兒感染侵襲性肺炎鏈球菌的血清型佔比中,易引起嚴重併發症的血清型19A已高達6成2;然而50歲以上成人若不慎感染肺炎鏈球菌,引發嚴重併發症後,病程僅2~3天,死亡率則高達3-5成,千萬不能輕忽! 滿2個月新生兒可先施打肺炎鏈球菌疫苗,待滿6個月再行接種流感疫苗 l因6個月以下嬰幼兒不能施打流感疫苗,建議可在滿2個月施打肺炎鏈球菌疫苗,按照2、4、6、12-15個月的時程,按時接種4劑有涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗,直接預防血清型19A。 l2-5歲幼兒,若未曾接種或未完整接種涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗者,疾病管制署提供公費補接種一劑涵蓋13價肺炎鏈球菌疫苗(已涵蓋血清型19A) 50歲以上長者先接種一劑最新型肺炎鏈球菌結合型疫苗誘發免疫記憶 l今年衛福部傳染病防治諮詢委員會預防接種組(ACIP),也針對65歲以上長者及50歲以上高危險群(慢性腎臟病、糖尿病、癌症患者等)的肺炎鏈球菌預防提出最新接種方針: 1.從未接種肺炎鏈球菌疫苗者:應優先接種1劑肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13),兩個月後可依醫師評估是否再補接種1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23) 2.曾接種舊型多醣體疫苗(PPV23)者:間隔1年以上,建議接種1劑最新的肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13) l因最新型肺炎鏈球菌結合型疫苗,可成功誘發免疫記憶力,提高抗體親和力,保護時間長達5~10年,且可降低鼻腔帶菌率,避免交叉感染;65歲以後不論施打任何肺炎鏈球菌疫苗均能維持抗體保護效果。 流感、肺炎鏈球菌疫苗接種建議 2 -12~15個月 •肺炎鏈球菌疫苗:自費接種四劑肺炎鏈球菌疫苗正確接種時程為2.4.6.12~15個月各接種一劑完整保護,目前僅有台北市、新北市年滿1歲至未滿2歲提供公費補助。 •流感疫苗:滿6個月後可公費接種一劑 6個月以下幼兒尚無法接種流感疫苗,建議滿2個月時先接種肺炎鏈球菌疫苗,降低流感併發肺炎鏈球菌感染機率 2~5歲 •肺炎鏈球菌疫苗:民國97-100年出生且年滿2~5歲幼兒,且其過去未曾接種或尚未完成13價結合型肺炎鏈球菌疫苗接種時程可公費接種一劑 •流感疫苗:可公費接種一劑 50歲-64歲 •肺炎鏈球菌疫苗:優先自費接種最新型13價肺炎鏈球菌結合型疫苗 •流感疫苗:尚未有補助,建議自費接種;102年新增60至64歲民眾,曾因第二型糖尿病、肝、心、肺、血管疾病門診或住院的高危險群可公費接種 65歲以上 •肺炎鏈球菌疫苗:優先自費接種最新型13價肺炎鏈球菌結合型疫苗。地方政府補助特定年長者施打新型13價肺炎鏈球菌結合型疫苗 •流感疫苗:公費補助 75歲以上 •肺炎鏈球菌疫苗:公費補助多醣體肺炎鏈球菌疫苗 •流感疫苗:公費補助 mso-fareast-font-family:微軟正黑體;mso-font-kerning:1.0pt;mso-ansi-language:EN-US; mso-fareast-language:ZH-TW;mso-bidi-language:AR-SA">[1] 衛生福利部疾病管制署(2013)。疾病管制署致醫界通函第208號籲請醫界主動提供家長2至5歲幼童公費13價肺炎鏈球菌疫苗接種資訊並協助完成接種,以提升接種率保護幼童健康。

  • 響應「世界肺炎日」,施打疫苗,減少肺炎對人類的危害

    2010-11-16
    本年11月12日為第二屆「世界肺炎日(World Pneumonia Day)」,該活動係於2009年由沙賓疫苗研究所(Sabin Vaccine Institute)贊助成立的「肺炎鏈球菌專家委員會(Pneumococcal Awareness Council of Experts,PACE)」等非營利組織所共同發起,期能喚醒各界共同重視肺炎這項日益嚴峻的健康議題。 全球每年因肺炎致死的五歲以下兒童超過200萬人,其中由肺炎鏈球菌所引起者高達80萬人,PACE的成立宗旨即在使各國衛生當局瞭解該疾病的威脅,並推廣接種疫苗來有效預防,目標在提升該疾病成為全球性的衛生議題,並爭取世界各國的力量共同防治。 臨床常見的肺炎病原體有很多種,除了肺炎鏈球菌以外,較常見的有流感病毒、b型流感嗜血桿菌、退伍軍人桿菌、隱球菌、綠膿桿菌、肺炎克雷白氏桿菌等,每年為全球帶來沉重的疾病負擔。我國近年來雖然公共衛生條件與醫療水準均有長足進步,加上預防接種及全民健保普及,肺炎的威脅已下降,然而肺炎的防治仍是政府持續努力的重要目標之ㄧ,因此,加強各項肺炎相關疫苗之接種,積極推動肺炎相關衛生教育及院內感染防治,乃當務之急。 預防肺炎,除了注意呼吸道衛生與咳嗽禮節,以降低感染機會之外,最根本的預防方法是施打疫苗,目前已上市的肺炎相關疫苗,計有肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗、 b型嗜血桿菌疫苗等。疾病管制局自98年起針對5歲以下高危險群(罹患免疫不全等六大類疾病)幼童接種結合型肺炎鏈球菌疫苗,並逐序擴及5歲以下低收入戶幼兒及設籍山地離島偏遠鄉鎮99年以後出生幼兒;另於96年提供全國安養養護機構受照顧者接種肺炎鏈球菌多醣體疫苗,並自97年起提供全國75歲以上長者,於每年流感季節開始前與流感疫苗一併接種;另自本年3月起,已將含有b型嗜血桿菌疫苗的五合一疫苗納入常規預防接種疫苗,提供出生滿2、4、6及18 個月的嬰幼兒接種,可有效保護嬰幼兒防範侵襲性b型嗜血桿菌感染症的侵襲。 該局提醒民眾,冬季為呼吸道傳染病的好發季節,符合流感疫苗接種條件之民眾應儘速施打,家中嬰幼兒亦務必按時完成各項常規預防接種,以加強其對疫病之保護力。如出現發燒、咳嗽、呼吸短促等疑似肺炎的症狀時,請務必儘速就醫,及時治療,以避免死亡或後遺症的發生。

  • 10月1日起 75歲以上長者肺炎鏈球菌疫苗開打

    2009-10-02
    呼吸道疾病感染高峰期又將到來,疾病管制局自10月1日起,將針對5年內未接種過肺炎鏈球菌多醣體疫苗之全國75歲以上老人,提供免費疫苗接種,期能減少因肺炎鏈球菌感染而導致的嚴重併發症或死亡,保護老人健康。 本接種作業所需之肺炎鏈球菌疫苗,係由台塑企業創辦人王永慶先生透過「財團法人王詹樣社會福利慈善基金會」等自2007年起分3年捐贈,本(2009)年仍提供10萬劑疫苗為75歲以上長者接種。 該項疫苗一般接種1劑即可,若為經醫師評估之高危險群,間隔5年以上可再接種第2劑,但5年內應避免重複接種;一般在接種第2劑後,不建議再追接種。 疾病管制局表示,符合接種資格的老人可右手打肺炎鏈球菌疫苗,左手打季節流感疫苗方式同時接種。接種後應就近休息並觀察至少30分鐘,無不適症狀再行離開;如有特殊不良反應,應儘速就醫,並立即通報當地衛生單位,釐清原因。 計畫實施對象如果同時接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗,診察費由政府公務預算支應,民眾僅需負擔掛號費等;如僅接種肺炎鏈球菌疫苗,個案則須自付診察費;凡年滿75歲以上且5年內未接種該項疫苗的老人,請攜帶身分證及健保IC卡,到各地衛生所或合約醫院診所接種,接種作業將執行至疫苗用完為止。若有相關疑問,可至疾病管制局網站( https://www.cdc.gov.tw)查詢或撥打民眾疫情通報及諮詢專線1922洽詢。

  • 5歲以下高危險群幼童須施打結合型肺炎鏈球菌疫苗

    2009-07-21
    疾病管制局表示,為減少高危險群幼童遭受肺炎鏈球菌侵襲而導致嚴重併發症的機率,將自本(98)年7月20日起,針對經醫師診斷符合下列六大類疾病之5歲以下(民國93年7月1日以後出生)幼童,提供結合型肺炎鏈球菌疫苗接種。 一、脾臟功能缺損。 二、先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)。 三、人工耳植入者。 四、慢性疾病〔慢性腎病變(包含腎病症候群)、先天發紺性心臟病(包含心臟衰竭)、慢性肺臟病(氣喘除外)、糖尿病〕。 五、腦脊髓液滲漏。 六、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。 疾病管制局目前經由健保資料庫篩選出符於上述條件之5歲以下高危險群幼童,已於7月17日起陸續寄發接種通知單,如符於接種條件幼童於7月31日仍未收到接種通知單,可向戶籍所在地衛生所洽詢或由醫院開具診斷書(列明診斷及疾病ICD-code)。請家長儘速攜帶幼兒併同接種通知單或診斷證明書、兒童健康手冊及健保IC卡,赴各地衛生所或指定醫院診所接種。如幼童已於本計畫實施前完成接種,亦請家長回報戶籍所在地衛生所接種資料。 疾病管制局已先採購6千劑疫苗,配發地方提供接種之需,該疫苗可與其他疫苗分開不同部位同時接種,接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應,一般於接種2天內恢復;發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。幼童接種後如有特殊不良反應,請儘速就醫,並立即通報當地衛生單位,以釐清病因。若有相關疑問或詢問指定接種院所,可洽詢各地衛生局(所)或疾病管制局民眾通報及諮詢專線1922,亦可至該局網站https://www.cdc.gov查詢。

  • 給幼兒完善的保護──談肺炎鏈球菌及輪狀病毒疫苗

    2009-06-29
    全球新流感疫情拉警報,目前全世界極力防堵秋冬爆發大流行,學者研究發現,許多流感患者合併細菌感染,尤以肺炎鏈球菌居多,另一種同樣很容易侵襲嬰幼兒,令家長頭痛的就是輪狀病毒引起的腸胃炎。 臺北市立聯合醫院婦幼院區藥劑科藥師梁雅惠指出,肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔中,免疫能力降低時,藉由飛沫或受飛沫污染物品感染。此菌會導致侵入性感染症,如菌血症、腦膜炎,以及肺炎和上呼吸道感染,包括中耳炎及鼻竇炎,在老年人及嬰幼兒其致死率相當高,即使治癒也有部分兒童會有許多後遺症問題,如:痙攣、癲癇、智力障礙、聽力障礙等。目前肺炎鏈球菌對抗生素已產生高的抗藥性,臨床上,一般認為使用施打疫苗為較佳預防方法。 梁雅惠說,目前國內有兩種預防肺炎鏈球菌疫苗,一種是七種結合型疫苗,可以使用在兩歲以下的兒童,2∼6個月者施打四劑,每劑至少間隔1個月。7∼11個月者施打三劑,每劑至少間隔1個月。12∼23個月者施打二劑,每劑至少間隔2個月。2∼9歲者施打一劑,抗體產生比例可超過九成。另一種是非活性的23價多醣體疫苗,使用在成年人及兩歲以上的幼兒,約有五至七成保護力。 國內今年七月份起,將全面實施「五歲以下高危險群列入公費接種肺炎鏈球菌疫苗」政策,有六類族群屬於高危險群,包括:脾臟功能缺損、先天或後天免疫不全、人工耳植入者,以及慢性疾病患(包括慢性腎病變、慢性肺病與糖尿病等患者)、腦脊髓液滲漏、接受免疫抑制劑或放療癌症或器官移植者。 梁雅惠表示,輪狀病毒每年造成全球50萬名兒童死亡的腹瀉疾病,有85%是在非洲與亞洲開發中國家,因此6月5日世界衛生組織(WHO)建議全球各國使用疫苗來對抗輪狀病毒。全世界5歲以下的嬰幼兒95%都曾感染過輪狀病毒,經由糞口途徑傳染,接觸受病毒感染的排泄物、嘔吐物或病毒附著的物體表面後,雙手未清洗乾淨就去照顧幼兒造成傳染。 她提醒民眾,台灣以往大多出現在秋冬,但最近春夏也出現不少感染案例,值得大家注意,高峰族群為6∼24個月大的寶寶,年紀越小感染病毒狀況越嚴重。 梁雅惠說,感染輪狀病毒會先出現嘔吐、發燒,之後開始腹瀉,患者可能一天有多達10幾次水便,進而出現脫水、休克現象,臨床上以補充水份、電解質為原則,飲食方面建議儘量清淡,少量多餐,哺餵母乳的嬰幼兒,不需中斷母乳哺餵,如果喝的是配方奶,應將牛奶稀釋後餵食,少數腹瀉情況嚴重的嬰幼兒,較容易導致乳糖吸收不良,所以如果已經腹瀉一個星期,最好改以無乳糖配方奶餵食。 梁雅惠說,目前市面上有羅特律Rotarix及輪達停Rotateq兩種疫苗,由於兩家藥廠生產的疫苗所使用來源不同(人類或牛人重組的輪狀病毒疫苗),所以建議避免交替接種,前者在嬰兒2、4個月口服二次,後者在嬰兒2、4、6個月口服三次,與其他疫苗接種並沒有限制,只有必須與小兒麻痺口服疫苗間隔2週。 另外,輪狀病毒疫苗常見副作用包括:食慾降低、躁動、輕微發燒、嘔吐或腹瀉等,但發生率低,根據上市後的調查顯示,接種的嬰幼兒普遍接受度良好,且在預防上都可達到八成以上效果。 她強調,接種疫苗不僅能有效降低疾病感染風險,更能避免感染疾病後的醫療支出以及成本的付出。現有許多疫苗不斷在研發改進,讓家長有越來越多選擇機會,建議民眾應先對疾病有較多了解,並評估自己經濟狀況,選擇適合疫苗定期讓寶寶接種,就能得到很好保護效果,以減少疾病感染機會。

  • 補足身體所需營養,健康渡過寒冷冬天

    2009-02-02
    冬天到了,是流行性感冒最盛行的季節,人類的免疫能力正接受著考驗。在我們生活的四周到處充滿著看不見的病毒、細菌和毒素,藉著呼吸、接觸及傷口,侵入人體,而我們還能保持健康和正常的生活,事實上就是因 為我們的免疫系統發揮了良好的防護能力。 人體的免疫能力包括三道的屏障,就像防衛部隊在前線奮勇殺「毒」時,也需要營養即時提供所需的戰略物資,因此免疫系統才有戰力。營養源源不絕的供應與儲備是非常重要的。 第一道屏障 首先,第一道屏障是體表的保護。除了皮膚將身體與外界隔離之外,我們的眼睛、呼吸道、消化道和泌尿生殖道也有防護的機制。這些向外開口的管道,所具有的上皮黏膜細胞就負起阻絕病源入侵的責任。例如:眼淚與尿液可以將致病源沖洗出去;而由呼吸道與泌尿生殖道所分泌的黏液,則能將微生物或病源菌給黏附起來。 維生素 A可以幫助上皮黏膜細胞合成並分泌醣蛋白,覆蓋於細胞表面保持濕潤,維持細胞正常功能。如果缺乏維生素 A,會使表皮呈現乾燥角質化,產生漏洞以致於給細菌有侵入的機會。所以維生素 A可以減少呼吸道、肺部、泌尿生殖道、腸胃道感染發炎的機會。 此外,在消化道內的共生益菌也可以加入幫助殺敵的行列;當病源菌進入我們的腸道,共生益菌會和病源菌爭搶食物與生存的空間,甚至改變環境的酸鹼度使自己更有生存優勢,更強壯,而消滅入侵的病源菌。病源菌一經減少或消滅,就不會致病。因此,優酪中的益生菌和乳酸菌是對保護腸道、預防腸胃炎及泌尿道感染,減少術後感染機會的好食品。 第二道屏障 身體若是發生感染了,就會啟動第二道屏障,就是體液性的防線。從引起感染處的發炎發熱的反應開始,細胞激素、細胞介素、具抗病毒效果的干擾素、抗體等,以及被這些物質吸引而來的免疫細胞就會在感染處消除病源菌,並進行組織的療癒。這當中將近有二十幾種不同的蛋白質參與抗體的活動,並成立補體系統,活化一連串催毀病菌的反應。 蛋白質對維持免疫戰力十分重要,它不但是構成白血球和抗體的主要成分,也是補體系統的主角。蛋白質嚴重缺乏的人無法生成足夠的白血球和抗體,最後造成免疫力的嚴重下降。因此,平日要攝取高蛋白質的食物是必要的,例如:新鮮的肉類、魚肉、蛋類、豆類、牛乳,都有豐富而且品質優良的蛋白質,都能夠提高免疫力。 第三道屏障 第三道屏障是具專一性的免疫細胞,它們不但要作戰殺敵也要清理戰場。免疫細胞包括各種白血球、T淋巴細胞、B淋巴細胞、巨噬細胞,以及自然殺手細胞。它們辨認各種病源菌,然後用接觸、直接吞噬、酵素分解的方式消滅病源菌。自然殺手細胞則以對付腫瘤細胞而聞名,它分泌穿孔素和腫瘤壞死因子,來摧毀腫瘤細胞。 維生素B群與抗體、白血球、補體的產生有關,缺乏維生素B群會影響到淋巴球的數量及抗體的產生。維生素C更是重要的抗氧化劑,可保護免疫細胞抵抗破壞性的物質,又具有增加抗體的活性和白血球吞噬細菌的能力,並提升血液中干擾素的含量,是增強免疫力重要的維生素。另外,礦物質中的鎂、鐵、鋅、銅、硒也都會影響免疫細胞的活性、滅菌的能力和抗體的數量。 由於現代人的飲食趨於精緻,這些微量礦物質很容易攝取不足,也可能間接的影響免疫能力。過量的油脂、精緻糖、酒精的攝取,以及吸菸,都會增加自由基的產生,相對耗損營養素,甚至抑制維生素的吸收,減弱了免疫細胞的功能。要吃出強健的免疫力,最重要的就是從每天的飲食做起,攝取均衡充足的營養,減少不利身體的菸、酒和高油糖食物,若要補充什麼營養品或補品,也必需是以營養均衡的飲食為基礎。 新聞資料來源:台東基督教醫院 本文作者:台東基督教醫院 張靜芬營養師

  • 低溫冷到受不了!您準備好迎戰流感了嗎?

    2009-01-19
    流行性感冒特別之處在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重,尤其是細菌性及病毒性肺炎,感染時會有感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾病,其中有25%受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀。常對老年人,以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病,貧血或免疫功能不全者造成重病甚至死亡。 流感的傳染方式 主要在密閉空間中經由空氣傳播;由於流感病毒可在低溫潮溼的環境中存活數小時,故亦可能經由接觸傳染。 什麼是流感疫苗 流感疫苗是利用雞胚培養病毒,再加以製成疫苗。因為流感病毒常常發生變異,所以保護效力大約只能維持一、二年,所以必須每年接種一劑疫苗。一般而言,這種疫苗的保護效力大約在60-90% 之間,1/4至1/2的接種者會出現局部注射部位的副作用,1~2%會出現發燒等反應,是安全而有效的疫苗。但六個月以下嬰兒、對雞蛋有過敏反應的人、及有發燒或急性疾病的人不可以接種流感疫苗。 那些人需要接種疫苗呢? 因為流感是危害人類最大的呼吸道感染之一,而且接種疫苗的人,大都可以避免感染,建議一些高危險的民眾盡量來院接種疫苗: 1 六十五歲以上老人 2 六個月至一歲嬰兒 3 與高危險病人同住的家人或照護  機構工作人員 4 與高危險病人經常接觸的醫護工 作人員 5 幼稚園的老師與工作人員 新聞資料來源:大千綜合醫院網站 本文作者:大千綜合醫院 陳信如醫師

  • 嬰幼兒呼吸道殺手~呼吸道融合病毒引發支氣管炎

    2008-12-16
    秋冬天氣寒冷容易引發嬰幼兒感染呼吸道融合病毒,家長要特別留意。近日寒流來襲,童綜合醫院小兒科高佳慧醫師門診有5例,因感染呼吸道融合病毒引起嚴重的支氣管肺炎情形,經治療後病情才大幅改善並健康出院。提醒家長,冷颼颼的天氣,嬰幼兒抵抗力較弱,容易感染季節性病毒,因此,要更注意幼兒的健康情形。 該院高佳慧醫師說,寒流一波一波來襲,此病毒感染之病例明顯增加了二成,其中有5例都是幾個月大的嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒引起的嚴重的支氣管肺炎,造成呼吸窘迫前來就醫。其中有一對2個月大的雙胞胎兄妹,全家人都有感冒症狀,治療後皆痊癒,唯有這對雙胞胎由輕微咳嗽、流鼻水快速演變成呼吸急迫、活動力減退、不斷吐奶、發紺及鼻翼搧動等症狀,情況惡化才由家長帶來就醫。診斷後嚴判為「呼吸道融合病毒感染」,安排住院治療,經過5天的呼吸照護與治療後,小雙胞胎兄妹病情才獲得改善。 秋季至冬季正是好發呼吸道融合病毒之際,經常開始於晚秋,自11月至隔年3月達尖峰後,才慢慢減少。高佳慧醫師表示,呼吸道融合病毒主要是藉由飛沫或直接接觸患者的分泌物傳染,潛伏期約2∼4天,症狀為造成細支氣管炎和肺炎,嚴重者經常會伴隨著發紺、肋骨下凹陷、胸骨上凹陷,或者出現鼻翼搧動等症狀。初次感染以六週到二歲嬰幼兒最常見,輕微者只是感冒,嚴重者造成肺炎或細支氣管炎。 高佳慧醫師強調,易感染呼吸道融合病毒的高危險群有早產兒、先天性心臟病、先天及後天免疫不全的小孩,所以,家長要特別留意。一般較大孩童與成人感染該病毒較無明顯的症狀,大多只有流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨發炎及喉嚨痛等感冒症狀。 呼吸道融合病毒目前並沒有安全和有效的疫苗可用,只有在流行季節提醒家屬減少帶嬰幼由出入擁擠的公共場所,加強洗手保健,一旦發現家中寶貝有感冒症狀可以尋求專業醫師,以利提早診斷和治療,確保幼兒的健康。 新聞資料來源:童綜合醫院新聞 本文作者:童綜合醫院新聞

  • 冬天將至,做好預防工作預防幼童肺炎症狀!

    2008-11-15
    每年冬天是幼童肺炎的好發季節,現正值季節轉換,不但一般感冒或過敏氣喘的小病患增加,近日幼童因肺炎住院的個案有明顯增加的趨勢。這些肺炎個案的表現,大部份包括高燒不退、咳嗽、全身倦怠,胸部X光檢查發現局部肺葉的實質化,嚴重者臨床甚至出現呼吸衰竭、低血壓、腎臟衰竭的併發症,尿液肺炎鏈球菌抗原快速檢驗皆呈陽性反應。小兒科醫師提醒說,目前極有可能有一波肺炎鏈球菌的肺炎在社區流行,值得家長注意。 台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師吳宗儒說,肺炎鏈球菌的肺炎流行的原因,很有可能和今年流感流行相關。今年入秋以來,類流感的病例較前兩年同期為高,實驗室的流感病毒陽性率也開始增加,檢出病毒以H3的A型流感為主。 他表示,流感臨床症狀以急性發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛等為主,小朋友在小腿處產生肌肉痠痛也並不少見,是流感感染的一個特徵。醫學研究報告指出,感染流感病毒後,併發細菌性肺炎的可能性大增,其原因與流感病毒破壞人體呼吸道黏膜細胞、造成防禦力下降,使細菌趁虛而入有關,併發症最常見的細菌即是肺炎鏈球菌。 吳宗儒還說,肺炎鏈球菌是幼兒最常見的致病菌之一,臨床疾病包括肺炎、中耳炎、鼻竇炎、菌血症、腦膜炎等,加上近年來對抗生素有抗藥性的比例居高不下,治療時常遇到第一線抗生素無效,需要用到二、三線抗生素,甚至萬古黴素情形。 近期亦有國內的專家學者發現,肺炎鏈球菌對第三代頭孢子素的敏感度正逐年下降,治療肺炎鏈球菌感染遭受到嚴竣的挑戰。 他指出,所謂預防勝於治療,疫苗仍是目前預防傳染病最好的方法。對於近日流感及肺炎鏈球菌的肺炎流行,本院小兒科在此呼籲家中有幼兒的家長,應盡速帶著小朋友到各級醫療院所施打流感疫苗,並考慮自費接種肺炎鏈球菌的接合型疫苗。 吳宗儒指出,流感疫苗自施打到產生足夠抗體,一般需要四週。若是嬰幼兒第一次接種疫苗,產生的抗體並不一定足夠,還需二次接種以期能達到足夠的保護效果。肺炎鏈球菌的接合型疫苗則依不同的年紀有不同的建議施打方式,愈小施打,則可以愈早得到保護的抗體。 婦幼院區執行台北市衛生局照顧高危險群幼兒的政策,免費提供原本需要自費接種的兩種疫苗,種類及對象如下: 1.肺炎鏈球菌的接合型疫苗:設籍在台北市 (a) 年滿2歲未滿3歲的幼兒 或 (b) 2至5歲低收入戶、原住民、重大傷病、育幼院的幼兒及身心障礙兒;在聯合醫院各院區及12區院外門診部施打。 2.口服人類輪狀病毒疫苗:設籍在台北市或台北縣,年滿1.5月未滿6月低收入戶的嬰兒;在聯合醫院各院區小兒科接種。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 吳宗儒醫師

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