醫師的平均壽命比全國人民總平均少十年！

文／行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任　許禮安醫師

首先要解釋所謂值班是指上班時間以外的責任，例如我星期二值班，就是從星期二早上七點半上班一直到星期三下午五點半下班才解除責任，足足三十四小時。若連值兩天，就足足五十八小時，因為我習慣會留在病房，所以等於關在醫院三天兩夜。

上班時間當然一直忙碌：看門診、巡病房、探視住院病人、看其他科會診的病人、出去看居家的病人、開個案討論會、教學、寫病歷、寫檢查報告、接諮詢電話等等。值班時段和上班責任一樣，沒事可去睡覺，較忙時半夜須起來十多次或甚至整夜沒睡在解決病人的問題，天亮後繼續上班。醫師值班是不能補休的，包括週末例假日及國定假日。

沒有排到值班的下班時間就要看書（醫學教科書、醫學期刊、研究論文以及其他醫療相關資訊）或參加醫學繼續教育課程及醫學研討會進修。我每個月要值班十到十二天，平均每週工作（上班加值班）一百到一百二十小時，這還沒算到下班後進修的額外時間。所以醫生會短命，因為拿命來換錢！

醫師的平均壽命比全國人民總平均少十年，外科醫師則比所有醫師的平均壽命再少十年。一般人只看到醫師之高薪，沒看到醫師之賣命，只看到醫師家屬之享福，沒看到醫師本人之辛苦。醫師的天職使命會讓他們為了病人的健康而犧牲自己的健康。俗話說：「第一賣冰、第二作醫生」，所以立志賺大錢者建議從商或買股票、炒地皮，切記忌入醫師行列。

值班的晚上，通常是在研究並書寫病人的病歷、和家屬開家庭會議、更改病人的醫療處方、在病床邊執行醫療處置等工作中度過。有時候我會去查房探視病人入睡了沒。其實有時候會想要效法南丁格爾，在夜晚提著燈，沿路安慰尚未入睡的病人，幫已經入睡的病人蓋被子。只不過一則怕嚇到病人及家屬，再則是自己沒有恆心。在此提出來，只是想提供各大醫院的護理主管參考實行。

曾經有段時間是回到宿舍睡覺，稱之為on call值班，病人有事才叫值班醫生出來，後來為了不打擾老婆的睡眠，也為了自己的安心，即使醫院只提供一半的值班費，我還是寧願睡在醫院，就近陪著病人。

值班時睡覺的地點也經過幾次的演變，我曾經睡在討論室的長桌上或是沙發上，也睡過往生室的陪病床，現在則是睡在醫師值班室的雙層木板床。唯一還沒睡過的是病床，因為我認為不能隨便睡病床，否則會打擾到床上的世界，何況要睡病床早晚有機會。

其實值班有時很平安，一夜沒事，病人安眠醫生也安眠（很感謝父母給的名字當中有個「安」字）。有時值班很忙，病人接連出狀況，甚至在半夜相繼往生，只覺得病人和我有緣，我才得以為他送終，也是感恩。有時半夜起來七、八次或甚至整夜不得闔眼，因為病人睡不著、突發狀況或往生，或是決定何時讓家屬帶病人留一口氣回家。

值班時的睡眠品質通常不佳，因為常要保持警覺，所以即使一夜沒事，一覺到天亮，隔天上班時仍然覺得虛弱疲憊。常常病人不舒服或睡不著，醫生就得睡不好。病人常常到天亮才放心入睡，醫生則是天亮以後要撐著繼續上班。以前在我還算年輕的住院醫師年代，值班夜裡起床十次也無妨，隔天還可以撐著，現在人近中年，體力明顯衰退，醫生的短命宿命逐漸逼近，我想我該認命。

許禮安醫師小檔案
現任：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任、
　　　台灣安寧照顧協會理事、
　　　KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師、
　　　東華大學兼任校醫、
　　　慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、
　　　安寧緩和醫療專科醫師。
網址：許禮安醫師的個人專區

本文作者【許禮安醫師】
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