子宮頸癌疫苗，妳接腫了沒？

文 / 佳里綜合醫院 婦產科 林錫欽醫師

提早接種疫苗可以預防疾病的發生

子宮頸癌與人類乳突病毒﹝HPV﹞感染有高度關聯性，如能有抗人類乳突病毒的中和抗體，在人類乳突病毒將要感染人體的子宮頸上皮細胞前就將人類乳突病毒病毒中和掉，就可以避免子宮頸癌的發展，這是針對人類乳突病毒的子宮頸癌預防性疫苗的研發合理的推論。

人類乳突病毒的介紹

目前為止人類乳突病毒約有200種型別被確認，其中約有三、四十種型可以引起肛門及生殖道的感染。這些型別的人類乳突病毒可以細分為高危險型和低危險型兩群。

高危險型的人類乳突病毒會引發子宮頸癌前病變和子宮頸癌，以及肛門和生殖道的惡性腫瘤。低危險型人類乳突病毒會引發子宮頸上皮細胞輕度病變、尖狀濕疣及復發性呼吸道乳突瘤(recurrent respiratory papilloma)。

人類乳突病毒是人體致病病毒中最小的DNA病毒。人類乳突病毒的結構非常簡單，直徑才55奈米左右，雙股的DNA總長度大約八千二百鹼對，裡面登錄了八個與病毒本身的新陳代謝有關的基因(E1到E8)，另有兩個與外殼蛋白有關的基因(L1和L2)。

人類乳突病毒感染

人類乳突病毒首先感染受傷的上皮細胞層中的基底細胞，此時人類乳突病毒只會表達其E1和E2基因。當基底細胞逐步分化為較表淺的鱗狀細胞時，才會表達出L1及L2基因。

人類乳突病毒相關的疾病

1.90%肛門生殖尖狀濕疣(菜花)是由人類乳突病毒-6及11型引起。
(美國1%成年人感染菜花。每人一生中感染菜花的危險性為10%)

2.子宮頸癌95% 3.陰道癌50% 4.會陰癌50% 5.陰莖癌50% 6.肛門癌50%
全世界子宮頸癌中人類乳突病毒型別最常見的病毒為人類乳突病毒16及18型 。
•亞洲地區常見的病毒型別為人類乳突病毒-16,18,58及52型。
•全世界有3億人受到人類乳突病毒感染卻無可偵測到病變。
•約3千萬人因感染人類乳突病毒有尖狀濕疣。
•約3千萬人因感染人類乳突病毒而有輕度子宮頸上皮細胞病變。
•約1千萬人因感染人類乳突病毒而有重度子宮頸上皮細胞病變。
•約有50萬人則因而罹患子宮頸癌。

目前研發出的預防性人類乳突病毒疫苗有兩種：CERVARIX及GARDASIL目前有上市的為GARDASIL是美商默沙東藥廠所研發出來的四價人類乳突病毒型別6,11,16,18疫苗。

類病毒微粒是被植入在酵母菌中複製產生，GARDASIL也需施打三劑疫苗，施打的時間分別為第0,2,6個月。此疫苗所用的佐劑為Merck Aluminum Ajuvant，且已被美國、加拿大、紐西蘭、澳洲、歐盟、墨西哥及台灣以類似的適應症核准上市，適用於9~26歲女性。

疫苗接種可以預防疾病的發生，減少疾病治療及照顧所產生的醫療花費。