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早期療育的介紹二;把握孩子教養的黃金時機~『早期療育』

對父母親來說,寶寶的成長與發展是最令人關心的焦點。許多的父母親都戰戰兢兢的,就是希望能扮演好一個稱職的父母親,能陪伴孩子快快樂樂的成長,共同經歷生命所有的喜樂與挑戰,並且更擬定好孩子的教育計劃。然而,並非所有的小朋友都符合父母的期待,有些小朋友的發展速度比同年齡的較慢些,此時我們就要懷疑是否會發展遲緩了?


什麼是早期療育
在0至3歲正是整個腦神經網路組成最重要的階段。若是這段期間、中樞
及周邊神經系統遭到傷害,影響到腦部的機能,造成嬰幼兒肌肉張力異常、動作協調不好、影響運動功能以及學習認知能力,就是一般所稱的「發展遲緩」,包含語言、認知、心智與情緒適應、學習、感覺統合等能力的發展,沒有跟上同年齡孩子的一般平均水準。醫院整合各科的醫療資源,同時結合社會福利政策、教育系統,以及家庭的力量,就是形成「早期療育」的體系。


發展遲緩對孩子的影響
有身心障礙的孩子,成長過程會有很多挫折,而父母也會遭遇許多的心理衝
擊與無助感。孩子身上的障礙,尤其若是經歷一段正常的發展,之後才產生的退化性疾病(如腎上腺腦白質退化症ALD,或是雷特氏Rett’s症等),在過程中目睹孩子各方面能力逐步退化,對家屬及患病者心理衝擊尤其巨大。
在大腦發育過程中,腦神經細胞之間彼此會形成很多網路聯結,大腦皮質的各個功能區也具有相當的可塑性,可以互相支援彼此不足的功能。因此這段期間的腦部發展、對孩子將來神經功能的完整表現,具有決定性的影響,而其中在兒童心智科中所能協助的領域,主要包括:過動兒、自閉症、智能遲緩、語言表達遲緩兒童的鑑別與治療。


瞭解什麼是過動兒
注意力缺損過動症(ADHD)的主要問題,包括「注意力不良」或「活動量大及過度衝動」。這些症狀至少維持6個月,且在7歲前就有發病徵兆。同時這些症狀造成在兩種以上場合(如在學校或幼稚園以及在家中),孩子的表現不如理想。根據估計、學齡兒童的過動症發生率為3-5%,比起前面提到的其他疾病,比例算是相當高。男女比率約為4:1,也就是說、男童有比較高的機會,因為過動症產生學校適應困難,或是行為問題。
雖然許多孩童,在入小學時才會就醫,但是追溯起來,過動症症狀通常早在3歲時就開始發生。另外,研究顯示、過動症是具有家族遺傳性的疾患;如果前一胎的子女或是親友的子女,有被醫院診斷為過動症,而目前所帶的子女有明顯遵守規範的困難,在課堂中坐不住,經過教導後動作仍然不能慢下來,無法專注(很少獨立完成活動、易受干擾);或頻頻闖禍、容易發生意外的行為問題,建議家長可以帶孩子來接受評估。


本院有專業早期療育醫療團隊
本院結合小兒神經科醫師、兒童復健科醫師、兒童精神科醫師、心理師、復健科物理治療師、語言治療師、職能治療師以及社服人員,針對有特殊需求的「發展遲緩兒」提供療育與教育訓練,藉由復健環境、減少發展遲緩對孩子各方面生理與認知發育的限制。建議家長可以帶學齡前的兒童,到早期療育聯合評估門診中,接受專業人員的評估,以期及早發現問題,及早治療。

本文作者:亞東紀念醫院 精神科 方凱企醫師
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