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洗腎患者切勿輕忽血尿 嚴重可致腎泌尿道癌!

何謂血尿
血尿,顧名思義,就是尿中有血。是身體健康的一個警訊,表示一個人的泌尿系統有不正常的出血,而出血的原因有許多種,可能是一個重大的疾病,所以一旦發現有血尿的症狀,是一定要做徹底的檢查。此外,因為尿毒症病人本身免疫力就較差,而且很多人都有糖尿病,所以比一般人更容易罹患癌症。所以洗腎病人更應多注意血尿現象,因為無法從血尿嚴重性而判斷引起血尿原因。

在無數原因的血尿中,我們要警惕一種無痛性血尿,因為這種血尿常是泌尿道惡性腫瘤的信號。如腎癌患者,70%有無痛性血尿,而膀胱癌則為75%。為此,對於一個無痛性血尿患者,在未找到病因之前,不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤。專家認為凡40歲以上的人,當出現無痛性間斷血尿,道先應考慮泌尿道惡性腫瘤。

造成血尿的原因
發炎:包括各類腎炎、膀胱炎、泌尿道感染、結核等。
外傷:如車禍、撞擊等。
結石:如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。
血管病變:如腎梗塞、腎血管瘤。
血液系統疾病:如血小板缺乏症、白血病、血友病等。
腫瘤:包括良性的多囊腎和惡性的腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周圍其他器官的癌症轉移、侵犯到泌尿系統皆屬之。

血尿的檢查方式
必要時要接受靜脈腎盂攝影(IVP)、腎臟超音波、膀胱內視鏡、尿液細胞學及血液生化、免疫學等檢查,以便能查出造成血尿的原困,有些病患在經過詳細檢查之後仍然查不到原因,則應定期每三個月做一次追蹤複查。

平時多保養,多注意
三酸甘油酯來自動物和植物性脂肪,高油脂、高熱量飲食、體重和腰圍的增加都容易造成胰島素抗性,引發高三酸甘油酯血症和血糖升高。肥胖的人的脂肪組織動態下容易分解為游離脂肪酸,再轉國內洗腎患者接近六萬人,而腎功能不佳、接近洗腎程度者更多,有必要提高警覺,若出現血尿、排尿疼痛等症狀時,就應懷疑是否癌症作祟。而長期洗腎患者因腎功能不好,若有血尿,在無法接受腎臟腎盂攝影檢查的情況下,以局部麻醉或靜脈全身麻醉做逆行性腎盂攝影檢查,是必要的檢查方式,若是逆行性腎盂攝影檢查有懷疑之病灶,施行輸尿管內視鏡檢查,對於病灶的診斷幫助更大。而平時保養,雖然不宜多喝水、多排尿解毒,但可避免接觸致癌物、多吃健康飲食預防。
本文作者:仁愛醫院腎臟內科 劉玉賢醫師
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