憂鬱、焦慮、失眠 生活壓力帶來的精神官能症

精神疾病的病因與種類雖然很複雜，但決定精神疾病預後的最重要因素是未治療前時間的長度，也就是若能縮短有精神症狀到接受治療的期間，甚至能從前驅症狀就開始進行評估或治療，將會有最佳的治療效果。

精神疾病常會被汙名化，被認為是一種家族道德缺陷或惡靈附身，使得不少精神病患延遲就醫治療，造成相關的併發症與功能缺損。王仁邦說，精神疾病是一種腦疾病且可以有效治療，已是西方國家民眾普遍的知識，也逐漸成為台灣都會區中，民眾主流的常識。

王仁邦舉一現象，最近因全球的經濟不景氣，無薪假人數大幅增加，民眾的生活壓力指數上升，連帶著心理的健康也受威脅。若能早期發現初期的症狀，如憂鬱、焦慮、相關身體症狀和失眠等，調整自己的生活態度與方式，就能避免相關精神官能症的產生。

同時，若能於疾病早期甚至未發時就接受專業精神科諮詢與評估，相對上比較容易找出精神疾病的病因，依評估出的體質因素、心理因素或社會環境因素，與病患及家屬討論所能接受的治療方式，可完善地規畫適切治療，病患對治療的配合度與滿意度也會增加。

臨床上的精神疾病可初分為兩大類，一為受較多體質因素影響的重大精神疾病，治療上以藥物治療為主，如精神分裂症與躁鬱症等，另一為因重大壓力事件所引起的精神官能症，治療上除了藥物治療外，另需輔以心理治療，如憂鬱症、焦慮症和創傷後壓力症候群等，精神官能症由於受早年之負面經驗或壓力事件影響，也成為目前精神科門診逐漸增加的病患族群。

從過去王仁邦的門診經驗來看，最常見的精神官能症是憂鬱症，有一位六十歲左右婦女，含辛茹苦扶養早年因女兒離婚而開始照顧的孫子，逐漸出現憂鬱症狀與不明原因的身體症狀，包括胸悶、下背痛與肩膀酸痛，十多年來個案並未求醫，而是頻繁至診所或藥局打鎮定針，造成藥物依賴，一直到子女主動帶個案至門診求醫，經過門診的評估發現是憂鬱症合併藥物依賴，安排至本院精神官能症病房住院，經過醫療團隊的仔細評估與治療，目前不僅憂鬱與身心症狀改善，於門診追蹤發現其藥物依賴的情形已完全改善，目前各案可以在社區中過著愉快的生活。

王仁邦亦在他的門診中發現第二常見的精神官能症患者為焦慮性疾患，常常與壓力和失落相關，例如有一位中年事業有成的男性主管，在高度的企業競爭下犧牲了他的身心健康，長期患有焦慮、失眠與身心症狀，一直到他的母親過世，首次經歷了失控的失落命運，也喚醒了他早年在寡母含辛茹苦扶養下的不安全感，頻繁的恐慌發作帶個案進入憂鬱症的深淵中。

個案的太太積極地帶個案尋求治療，在急性期的藥物治療下，大幅改善了他惱人的焦慮、憂鬱與身心症狀，而後續安排的心理治療，包括認知行為治療、生理回饋放鬆訓練和深度心理治療，不僅在認知與情緒上大幅改善因恐慌症狀帶來的失控感，也逐漸開始處理早年負面的發展經驗。

王仁邦最後強調，若你發現自己或身旁親友有早期的精神病症狀，從思考或知覺異常、自我感改變或人際關係改變，到已出現幻覺或妄想，或重大壓力事件後的精神科症狀，如憂鬱、焦慮、活動量減低和睡眠變差等，建議能即早尋求心理諮詢或精神科評估，早期發現並早期治療，將可讓疾病的預後變好。

若社會民眾對精神疾病有正確了解，於社區中能接納這些病患，精神病患自己可以主動或由家屬與旁人協助下提早就醫並配合治療，這些病患將有可能完全恢復他們的生活或職業能力。而精神官能症的個案亦可在藥物與非藥物的治療方式下，恢復原有生活、人際關係和生活品質，將個人苦難轉為對自己與旁人的學習。