搶得先機~你我共同参與消除结核危害＝TB-STOP

一、疾病概述

結核病是全球性的慢性傳染病，由結核桿菌感染；在臺灣男性高於女性，老年人高於年輕人。初感染時，大約95％的人會因自身的免疫力而未發病。結核病可發生在人體任何器官或組織，若不予治療，則在3年內，約有一半的病人會死亡。臨床上病人常見的症狀有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒、咳血等。

二、傳染方式

結核病的主要傳染途徑是飛沫與空氣傳染。帶菌的結核病患者常在吐痰或藉在公共場所講話、咳嗽、唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌。結核病通常不會經由衣服或食器傳染。直接吸入病人咳出的飛沫也是傳染途徑之一。通常發生在與病患同住一室的家人或親近接觸的人，與病患的接觸時間長短、是否具有良好的通風環境，也是影響被傳染機會的重要因素。

三、潛伏期

健康人受到結核菌感染後，通常並不會立即發生結核病之症狀，從受到感染到初發病灶出現，或對結核菌素測驗呈現有意義反應，須4∼12週；從感染後6∼12個月發病機率最高。一般人受到感染後一生中約有5-10%機會發病。

四、潛伏結核感染（LTBI）

潛伏結核感染者由於尚未發病，不會傳染，但在將來，有相當高的可能性會發病，台灣追蹤資料顯示，愈年幼之接觸者，感染後之發病機率愈高，尤其是學齡前之幼童約為同齡者發病機率的240倍 ，而成人則為同齡者之8~50倍。

五、卡介苗的接種

目的係在人體尚未受到第一次自然感染前，先用疫苗造成人工感染，使人體免疫系統認識結核菌抗原，以避免有害的結核菌在初次自然感染時引發進行性初發性結核病，故最遲應在1歲之內完成卡介苗接種。

六、治療照護

為了提昇結核病的防治績效，世界衛生組織建議各國推行DOTS策略（台灣譯作都治），希望能夠發現75%痰塗片陽性結核病患，並且治癒其中85%的病患。結核病人病程長達六個月以上時間，面對疾病治療所帶來的不適，以及各種可能發生的副作用，都需要極大的耐心和毅力；常因種種因素未能長期規則服藥，不但無法順利治癒，而繼續傳染他人，更可能產生抗藥性細菌，造成更嚴重的問題。「都治計畫」（DOTS），藉由經過訓練並且客觀的觀察員（非家屬擔任）執行「送藥到手、服藥入口、吞下再走」，每週至少執行5日（含）以上之關懷服藥，關懷結核病個案服藥治療過程，確保每一個病人規則服下每一顆藥，有效降低個案失落率，提高防治績效，減少抗藥性結核病人的產生。