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斬蛇出招 以神經根阻斷術對付帶狀皰疹

帶狀皰疹 (俗稱皮蛇或飛蛇)原則上是一種會自然復原的病毒感染症。大多數的病人在出現典型的皮疹(皮膚症狀)後一個月左右,就可大致痊癒,所以並不可怕。但在國內對於「帶狀皰疹」可說是偏方與迷信特別多的一種疾病,且自古以來,民間即已流傳著多種錯誤的「斬蛇」招術,但依然盛行不衰的主要原因是,無論選擇任何療法或有無科學根據,也大致都能如期看到(皮疹)自然治癒的一天,因此在鄉鎮間有很多人認為初期的治療並沒有想像中的困難,甚至放置不管也會好。

原則上得過帶狀皰疹者可終身免疫,但這種病毒的神經親和性很強,水痘治癒後有時會長期潛伏於脊髓神經節、三叉神經節、膝狀神經節等神經細胞內,當宿主免疫力低弱時會復發。所謂免疫力低弱包括過度疲勞、精神壓力大、外傷、手術、服用免疫抑制劑或接受放射治療等,還有長期用類固醇或淋巴腫瘤及白血病患者,也可能復發。

真正可怕的是有少數不幸的病人,會轉變成「帶狀皰疹後神經痛」而需面對著無止境的折磨,因一旦完全轉變成「帶狀皰疹神經痛」(通常指發疹三個月後),它是很痛楚也很令人沮喪的一種典型慢性疼痛。由於受傷的神經組織已經變性,且在末稍及中樞神經皆有病變的情況下,僅有10%的治癒率。根據美日兩國學者發表的盛行率保守推估,台灣地區每年至少應有數萬人罹患著十分難纏的「帶狀皰疹後神經痛」,其中的1~3%在發病一年後仍遺留著劇痛,這些可憐的病人當中往往還有人繼續盲目追求「斷根」療法而四處尋醫,全省走透透的進行「斬蛇」之旅,其實是白費心力而已,還會造成社會成本的巨大損失,實在值得國人慎思而後行。

本院疼痛科是國內唯一榮獲國家生技醫療品質獎-醫院特色專科組銀獎的疼痛專科,尤其是目前國內最專門且最積極治療帶狀皰疹神經痛的門診,不僅設備齊全,鑽精純熟的神經根阻斷術,累積案例,更是國內第一,超越任何醫學中心。本法是借助X光定位,於相關神經根或節注射強效止痛消炎藥物,或視病情給予熱凝療法(電燒),可正確把握病灶所在,給予選擇性最高的特效療法,尤其在發疹三個月內的病例,可獲得比較令人滿意的結果。此外,怕打針的病人,本科亦提供雷射照射療法,離子電透等方法。
本文作者:仁愛醫院 疼痛科/麻醉科 詹廖明義 總顧問
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