奇美醫學中心經 328 個治療週期計 290 對不孕夫妻的研究發現

根據奇美醫學中心的生殖醫學中心於 2011 年所發表的前驅研究顯示，對進入試管嬰兒療程的男性病人常規地進行精液之細菌培養，發現高達 40%的精液培養結果呈現陽性反應，而令人訝異的是病人在臨床上並沒有明顯的症狀。 

 

雖然精液有無細菌感染的男性在精蟲濃度、活動力、型態上無明顯區別，但是在接下來的試管嬰兒治療，其成功率

有顯著地下降，帶菌組和不帶菌組的成功率分別為 31.7%和 51.1% (P<0.05)。 

 

而接下來第二階段的研究，奇美醫學中心收集了 2011 年 6 月至 2013 年 7 月間計 290 對不孕夫妻共 328 個治療週期(cycle)的資料，所有男性配偶在進入試管嬰兒療程前，都會先接受精液細菌培養的檢查，依細菌培養結果分為有感染和沒有感染兩組。 

 

若細菌培養顯示有感染，則先投予抗生素治療確定治癒後，再進入試管療程。

這項大規模的研究，我們得到兩個重要的結果，第一：不孕男性生殖道帶有細菌感染的比率約為 29.0% (95/328)，且絕大部分沒有症狀；第二：有感染但經治療後和沒有感染兩組的懷孕率分別為 48.4%和 50.6%，統計上沒有顯著的差異，這和我們先前的觀察有明顯的差別。

結合上述兩階段的研究，我們發現男性的生殖道細菌感染會影響試管嬰兒治療的成功率，但若經過適當的抗生素治療，可大為改善治療的成功率。至於詳細的機轉，目前並無定論，但可能和受感染的精液中存有較高濃度的活性氧（ROS）而對精蟲之脫氧核醣核酸（ DeoxyriboNucleic Acid ； 簡稱DNA；又稱去氧核醣核酸）造成的破壞有關。 

 

奇美醫學中心婦產部主治醫師蔡幸君表示：台灣罹患不孕的夫妻中，其先生有相當高比例帶有無症狀性的生殖道細菌感染，這或許也是導致這些夫妻不孕的原因之一。然而基本的精液分析並不能有效預測男性是否患有無症狀性的生殖道細菌感染，因此我們建議除了精液檢查之外，也應將精液細菌培養納入男性不孕的常規檢查。再者抗生素治療可有效改善無症狀性的生殖道細菌感染，進而提高夫妻懷孕的比率。