上腹悶痛最怕狹心症，勿以腸胃不適而輕忽

王大哥平日以開計程車維生，平日總是一大清早就在花蓮火車站載送遊客到處遊覽花蓮美山好水，由於工作時間長又需專注於開車，他總是用咖啡飲料來提神。這一天他送三位來自新加坡背包客到太魯閣半途中，他忽然覺得上腹部悶悶不樂，加上他有胃十二指腸潰瘍的舊疾，不作他想立刻用隨身胃乳來舒解，不曉得是心理安慰還是什麼藥物作用，上腹悶痛有一點改善，後來到了天祥附近，王大哥開始氣促難喘息，甚至冒冷汗，沒多久同行司機發現他不對勁，立即載送下山去就醫。後來由署立花蓮醫院心臟科涂崇誠醫師細心問診，加上安排心電圖加上心臟超音波檢查，王大哥被診斷出患有中度嚴重冠狀動脈狹窄，醫師開立狹心症藥物和抗血小板藥物後，他經由一段時間休養後，身體健康狀況穩定又回到工作崗位。

「狹心症」指的就是心臟的三條冠狀動脈出現的病變。目前台灣的10大死因中的前３名；反觀在歐美先進國家，「狹心症」都是死亡原因的榜首，而台灣在最近幾十年內，得「狹心症」的病例也就隨著年齡層下滑的趨勢，且人口數也有增多的現象，有些原因是要被檢討的：如國人的日常飲食重速食化且缺乏均衡化，工作繁忙鮮少空暇時間休息，現代人強競爭情緒容易緊張壓力大。

「狹心症」的發病原因：我們的心臟是由心肌構成，靠冠狀動脈供應充分的血氧，才能維持運作。一旦供應心臟本身所需要血流的冠狀動脈有一條或是多條產生了狹窄，會導致心肌缺氧，久而久之，心肌必然發生壞死，一旦心肌缺血所產生的胸部不適感，稱為「心絞痛」，因為缺血導致心肌細胞壞死，則稱為「心肌梗塞」。

「我覺得胸口悶悶、緊緊的…？」「我的左胸悶痛、胸骨後有一股重壓感，有時甚至會覺得嘴角、左手都麻麻的…，反正不知道該怎麼說，就是不舒服…。」其實這些描述，都是這種因心肌暫時缺氧所造成的心臟疼痛，尤其是胸骨後方胸部的不舒服更為明顯！特徵為窒息、壓迫、重壓或緊縮的感覺，有時會傳到左肩、手臂或下巴；運動時若太用力，或是吃大餐或情緒緊張時更可能會誘發疼痛，若以症狀和發生的血管病灶做一個連結就是有胃痛症狀的心肌梗塞，常是較靠近胃的右冠狀動脈阻塞，下巴或脖子痛的心肌梗塞，常是心臟左前降支血管阻塞；若是左肩胛骨和脊椎中間處疼痛，多是左迴旋支血管塞住。

通常透過休或使用硝化甘油舌下含片，即可在數分鐘內獲得緩解。若是疼痛感覺嚴重、持續無法緩解，則有可能為不穩定心絞痛甚至心肌梗塞，應立即至醫院急診接受治療。「急性心肌梗塞」造成的死亡率，居然高達40%之多；而其中有一半的人是在發作2小時內死亡的，根本還來不及送醫就已經發作身亡的。值得注意的是，有少部分的病人是沒有胸痛的症狀，但有突發性的呼吸困難；更少數的病人，則會出現突發性的意識喪失、神智混亂、心律不整及無法解釋的血壓下降…等現象。不過，不管症狀如何，一旦罹患「心肌梗塞」，表示心肌壞死已無法復生，嚴重者會導致心臟衰竭。

最後，多攝取健康飲食，多吃魚、蔬菜、水果、穀類食物，保持規律的運動和愉快的心情，維持適當的身材，勿過胖，雖然是老生常談，在醫學上卻也是預防狹心症及心肌梗塞發生的不二法門。