「氣喘控制333」治療準則 氣喘不自知 出操險要命! 鐵齒男未規律就醫 6年僅回診5次

台灣氣喘人口約有兩百萬人,但成人卻有「三不」錯誤用藥行為─不規律回診、不定期用藥、不使用氣喘控制藥物,恐陷嚴重發作危機。29歲男性上班族多年前於當兵時突缺氧暈眩確診為氣喘,6年來竟只回診5次,且藥物過期2年不自知,鐵齒不規律就醫導致長期反覆發作!台大醫院內科部主任余忠仁醫師表示,診間觀察到許多成人患者病識感低落,且誤以為長期使用藥物不健康而自行停藥,導致氣喘控制無法達標。台灣氣喘諮詢協會秘書長葉國偉醫師表示,由於國內氣喘患者不規律用藥問題嚴重,為提供患者具體化氣喘治療準則與回診時間,台灣首推「氣喘控制333」治療準則,提醒患者氣喘治療分成3階段,每3個月定期回診,以達到良好控制終極目標。


錯誤「三不」行為 不規律回診、不定期用藥、不使用氣喘控制藥物
藥物過期且剩餘 嚴重影響疾病控制!

台灣氣喘諮詢協會理事長黃璟隆醫師表示,氣喘已是全球各國必須關注的慢性病之一,每年包括盛行率、死亡率或因氣喘造成的經濟負擔都持續增加,但只要持續控制,就能降低氣喘死亡率1!

台灣氣喘諮詢協會秘書長葉國偉醫師說明,氣喘用藥可分為緩解型與控制型,患者急性發作時使用緩解型藥物可迅速使呼吸道平滑肌舒張,但頻繁使用會出現耐藥性;而控制型藥物例如吸入性類固醇從根本做好氣管保養,降低呼吸道發炎,達到預防氣喘發作的目標。根據台灣氣喘諮詢協會進行的吸入型類固醇空瓶回收調查發現,20至40歲的成人氣喘患者未規律回診的比例較其他年齡層高,且有5成患者的吸入型類固醇藥物已過期,甚至有藥物過期時間長達5年以上2,顯示患者沒有依照醫囑定期用藥,藥物剩餘過期不僅影響疾病控制,更造成藥物浪費與環境汙染。

因地制宜 台灣首創氣喘控制333治療準則! 
具體化氣喘治療標準、建議定期回診時間!助患者控制氣喘

有鑑於國內患者不規律用藥問題嚴重,為了提昇國人氣喘控制程度,呼應現行全球氣喘創議組織治療指引(GINA Guideline)的氣喘控制階段概念,因地制宜搭配台灣3個月連續處方箋時程,國內首創「氣喘控制333」治療準則。

「氣喘控制333」將氣喘治療分成3個階段: 1)正確診斷;症狀控制 2)提升肺功能 3)調整用藥、持續控制,每個階段至少3個月、每3個月依照個人肺功能及症狀的變化,評估並調整氣喘治療狀況。不僅具體化氣喘治療標準,提升患者對於氣喘治療的認知,並搭配連續處方箋每3個月回診時間,提高用藥順從性,葉國偉醫師建議患者可遵循氣喘控制333治療準則,以達到良好控制氣喘的目標。

7成成人患者擔心藥物副作用 亞太居冠
未良好控制 住院、急診風險高3倍

根據亞太成人氣喘患者調查結果指出,各國成人普遍依賴緩解型藥物,台灣更有高達7成成人患者擔心藥物副作用3。台大醫院內科部主任余忠仁醫師表示,診間常見患者對於吸入型類固醇會出現月亮臉、水牛肩等副作用的錯誤觀念,其實吸入型類固醇的劑量與副作用遠低於針劑或口服類固醇,可有效減少呼吸道的高度過敏,降低氣喘發作的嚴重程度。余忠仁醫師提醒,氣喘若未有良好控制,住院和急診風險比控制良好高3倍4,氣管長期處在慢性發炎狀態,將陷入急性發作危機,嚴重可致死,患者應養成規律回診、定期用藥,才能真正控制氣喘。

29歲鐵齒男發病6年僅回診5次!藥物過期2年不自知!
控制不良!陷入反覆發作危機!

29歲洪先生過往常有胸悶狀況,但不知有氣喘問題,認為應是正常狀況,直到6年前,在當兵出操訓練時,突然出現無法呼吸、暈眩、意識模糊、缺氧的狀況,緊急送醫檢查才驚覺自己原來是氣喘兒!發病後,卻因自我感覺症狀改善就自行停藥,發病6年來僅回診5次,因未持續控制,總在快要發作前偶爾服用藥物,甚至吸入型類固醇藥物過期2年不自知。多年來,因沒有定期檢查與持續用藥,只要氣候變化或接觸過敏原就會誘發氣喘,發作次數越來越頻繁!對於隨時都會發作的狀況,洪先生感到非常困擾,開始意識到持續控制氣喘的重要性。洪先生以過來人的經驗呼籲,氣喘患者若要根治氣喘,應定期回診並遵循醫囑使用吸入型類固醇藥物,才能真正控制氣管發炎狀況。

5月梅雨季 悠遊氣喘APP Android版新上線 即時監測溫、濕度
全省類固醇吸入劑空瓶回收計畫 鼓勵按時回診、建立正確用藥觀念

5月份將進入梅雨季節,台灣氣喘諮詢協會理事長黃璟隆醫師指出梅雨季節溫差變化明顯,豐沛雨量易讓環境潮溼,塵螨、黴菌大量孳生,易誘發氣喘發作。為幫助更多氣喘患者自我控制,台灣氣喘諮詢協會推出悠遊氣喘APP,為國內第一個中文氣喘APP結合氣喘衛教資訊與管理功能,提供各地溫、濕度及空氣品質指標,即時監測過敏原,目前已有IOS版,Android版也於今日正式上線。 

此外,為鼓勵氣喘患者定期回診、協助患者評估藥物使用狀況,同時響應環保,台灣氣喘諮詢協會與歐美國家同步,持續推行全省類固醇吸入劑空瓶回收計畫,即日起至2014年12月31日,只要經專科醫師診斷符合氣喘治療標準,且治療至少達3個月的氣喘患者,即可參加,詳細活動內容請查詢台灣氣喘諮詢協會官網。


1. World Health Organization, Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach, pp. 16, 2007. 
2. 2014台灣吸入型類固醇空瓶回收調查  
3. Zainudin Bmz, Lai CKW, Soriano Jb et al. Asthma control in adults in Asia-Pacifi, Respirology, pp. 583, 2005.
4. Lai CKW, Ko FWS. Bhome A et al. Relationship between asthma control status, the Asthma Control Test and urgent health-care utilisation in Asia, Respirology In Press,pp. 692, 2011.

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