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傳統腦膜炎--談細菌性腦膜炎

沙賓疫苗引起腦膜炎引起社會大眾極度的關心,使腦膜炎的知名度頓時
竄升。事實上,腦膜炎的發生率並沒有明顯的減少,根據美國統計,每
年每十萬人口中約有4.6至10人罹患細菌性腦膜炎,落後國家的發生率有
較高一些,但它的盛行率是差不了多少。
   
所謂腦膜炎是指軟腦膜、蜘蛛膜、腦脊髓液、腦室感染發炎的統稱,分
為化膿性(即細菌性)腦膜炎、非化膿性(病毒和細螺旋體感染,又稱
為無菌性)腦膜炎。大部份發生於五歲以下小孩,佔七成以上。一般的
感染途徑是由血液感染,再上行到腦膜而引起腦膜炎。
 
腦膜炎最典型症狀是頸部及背部的僵直,要特別小心。一般來說,小朋
友的腦膜炎症狀並不明顯,也不定會出現發燒現象,或頸部、背部僵
直。但是可以從小孩子不穩定情緒,高分貝的哭鬧、不休息等非特異性
的症狀,可以有些偳倪注意。而成人的表徵就比較容易察覺,會出現頭
痛、發燒、頸部或背部僵直、意識不清、昏迷、譫妄、顏面神經麻痺、
眼球活動異常等,有時會出現皮膚疹症狀。老年人也可能只有無力、意
識不清的現象而已。
 
化膿性腦膜炎治療重在及時,給予廣泛性抗生素1-2種治療,如果不及時
治療,是很容易有生命危險,腦膜炎的死亡率約20%,要特別小心。治療
後,有10%會有聽力上的問題,有些人會出現反應遲緩、癲癇、行為異常
等後遺症,癒後追蹤檢查是相當重要的。而非化膿性腦膜炎的癒後比化
膿性要好好得多。
 
腦膜炎的診斷除了症狀外,必須做腰椎穿刺,取出腦脊髓液檢查,必要
時可以做細菌培養,針對找病菌,才能對菌治療。預防上可以注射B型
流行感冒桿菌疫苗,尤其是流行期時特別要小心。民眾不需要太害怕,
腦膜炎的發生率並不是很高,而且治療及預防都相當發達,只要平時多
一分小心,控制它是很容易的。
 
本文作者書田診所 許滎鑠醫師
 

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