一白遮三醜？小心，小寶貝恐因此疾病影響學習力

報導/黃慧玫  圖片設計/Anita  諮詢專家/台灣血栓暨止血學會理事長暨亞洲大學附屬醫院兒科部顧問醫師 彭慶添

2歲大的曾小妹，有著甜美長相、靈動大眼和白皙肌膚，超級可愛。但生長曲線一向正常的曾小妹，最近卻出現食慾不振、病懨懨的狀況，赴醫檢查後，確診為「缺鐵性貧血」，給予連續口服鐵劑治療半年後終恢復正常。

亞洲大學附屬醫院兒科部顧問醫師彭慶添表示，曾小妹出生以來生長曲線均優於同齡孩子，加上長相可愛、皮膚白皙，常被外人誇讚卡哇伊，父母為此感到驕傲不已。原本以為白皙肌膚是母親在孕期多食用豆漿、牛奶、珍珠粉等「白色食物」所致，卻沒想到蒼白的肌膚是缺鐵性貧血的警訊，直至曾小妹出現食慾不振、活動力下降等症狀，才發現事有蹊蹺。

彭慶添指出，貧血的種類繁多，病因各不相同，而缺鐵性貧血是最常見的一種。好發於2歲以下嬰幼兒和大於10歲的青少女，前者是小孩缺鐵性貧血第一個高峰期，主因是成長快速，對鐵的需求量大，另外也與飲食習慣有關；後者為孩子缺鐵性貧血第二個高峰期，因身體快速發育，以及經血流失導致。

缺鐵性貧血沒有明顯症狀，容易被忽略，但隨著貧血嚴重度增加，會出現容易疲倦、食慾不振、臉色蒼白、皮膚變黃、易怒、心跳加速、異食癖等，若遲遲未能處理，可能會影響認知及學習發展。

彭慶添進一步指出，鐵是製造血紅素的必要元素，也是很多內皮系統組織酶反應的媒介，因此，缺鐵的孩子容易感冒，或出現懶散等症狀，也會影響學習力。

嬰幼兒缺鐵性貧血常見的原因，包括懷孕週數不足、飲食因素或腸胃道因素。彭慶添提到，案例中的曾小妹應是飲食因素造成，如鐵質攝取不足、在6個月後未適時給予副食品、1歲後喝過多牛奶等。

確診缺鐵性貧血的小孩在治療上，靠調整飲食已緩不濟急，會建議給予足夠劑量的口服鐵劑搭配果汁服用，促進鐵質吸收。注意，應避免與牛奶同時服用，以免減少鐵質吸收。通常會持續治療半年，前3個月能有效矯正貧血狀況，後3個月則為儲存日後所需的鐵質。

彭慶添建議，一般母乳哺育的小孩至少4個月就要開始補充鐵劑；6個月大須補充富含維他命C的食物，促進鐵質吸收；而1到5歲的孩童每天飲用牛奶量不得超過600毫升。

他呼籲，缺鐵性貧血不易於初期發現，建議家長於孩子1歲大時，就可接受缺鐵性貧血篩檢，若是早產兒，則建議於4個月大時即做篩檢，才能早期發現，早期治療。

牛奶與鐵劑能一起搭配服用嗎？

大家都知道吃鐵劑後不能喝茶，因為茶葉中含大量鞣酸，鞣酸易與鐵結合，形成不溶性鞣酸鐵，阻礙身體對鐵的吸收，所以才會有「貧血的人喝茶，會使貧血症狀加重」的說法。

喝牛奶可以補充鈣質，但鐵劑不能與牛奶一起搭配，是因為這兩者(鐵和鈣)都含有金屬離子，會互相牽制，無法達藥效。牛奶中含鈣和磷酸鹽，可使鐵發生沉澱，妨礙鐵的吸收。