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拜登罹患攝護腺癌擴散骨骼 Gleason 9分屬高風險癌!醫師詳解預後與治療方向

作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌

美國前總統拜登被診斷出高風險攝護腺癌,癌細胞已轉移至骨骼。攝護腺癌早期症狀不明顯,常被誤以為排尿問題,PSA 檢測是重要篩檢工具。醫師提醒男性定期檢查、早期診斷,可控制病情並延長存活期。

美國現年 82 歲的前總統拜登,近日被診斷出罹患攝護腺癌(Prostate cancer),且癌細胞已轉移至骨骼。根據其辦公室聲明,拜登因出現泌尿道症狀惡化前往就醫,經檢查後確診,格里森分級(Gleason grading system)高達 9 分,屬於高度侵襲性癌症。目前其家人與醫療團隊正在評估最合適的治療方案。

攝護腺癌:男性老化常見癌症之一

攝護腺癌是台灣男性第 5 大常見癌症,根據衛福部癌登資料顯示,好發於 65 歲以上男性。早期常無明顯症狀,僅有頻尿、夜尿或排尿困難等輕微表現,常被誤以為是攝護腺肥大而延誤診斷。

PSA(攝護腺特異抗原)血液檢測與直腸指診(DRE)是最主要的初步篩檢方式,若 PSA 升高或觸診異常,醫師會進一步安排影像與切片檢查確診。

Gleason 分級 9 分代表什麼?

格里森分級是評估攝護腺癌細胞惡性度的重要指標,分數介於 6 到 10 分,分數越高代表癌細胞分化程度越差、惡性度越高。
• 6 分以下:低風險癌,進展緩慢
• 7 分:中度風險癌
• 8~10 分:高風險癌,易轉移與復發
拜登的分級為 9 分(4+5),屬於高度侵襲型,意味著癌細胞已脫離原發部位,甚至侵犯周邊組織與骨骼。

癌細胞擴散至骨骼的臨床意義

當攝護腺癌轉移至骨骼時,常見症狀包括:
  • 骨痛(尤其是腰椎、骨盆或肋骨)
  • 痛性骨折
  • 貧血與體重減輕
  • 血鈣異常
此階段的病人屬於第 4 期攝護腺癌(metastatic prostate cancer),治療重點不再以根治為目標,而是控制病情、延長壽命與維持生活品質。

荷爾蒙治療仍是關鍵

攝護腺癌對雄性荷爾蒙(睪固酮)極為依賴。臨床上,透過「雄激素阻斷治療(ADT, Androgen Deprivation Therapy)」可有效抑制腫瘤生長,延緩病情惡化。

目前主要治療方式包括:
  1. 注射型荷爾蒙抑制劑(如GnRH agonist / antagonist)
  2. 口服新一代抗雄激素藥物(如 Abiraterone、Enzalutamide)
  3. 放射性藥物治療(Radium-223 可減輕骨轉移疼痛)
  4. 化學治療與免疫療法(適用於荷爾蒙不再有效的情況)
根據臨床研究,早期結合荷爾蒙與新世代抗雄治療可顯著延長晚期患者存活期,讓疾病進入「慢性化管理」階段。

台灣男性的警訊:別忽略 PSA 檢測

醫師提醒,攝護腺癌早期幾乎沒有症狀,且 PSA 檢測簡單、費用低廉,建議:
  • 50 歲以上男性每年檢查一次
  • 若有家族病史或長期排尿異常,應提早至 45 歲開始追蹤
定期檢查可早期發現、早期治療,大幅提升治癒率。

專家結語

對於拜登而言,雖然癌症已進入高風險期,但現今醫療科技進步,荷爾蒙治療與標靶藥物讓許多患者能穩定病情多年,仍可維持正常生活。
醫師呼籲民眾:「別等到排尿困難或骨頭痛才就醫,攝護腺癌並不可怕,可怕的是忽視它的存在。」

參考資料
  • National Cancer Institute. Prostate Cancer Treatment (PDQ®). 2024.
  • American Urological Association (AUA) Guidelines on Prostate Cancer. 2023.
  • 衛生福利部癌症登記年報(2023年版)
  • 台灣泌尿科醫學會《攝護腺癌治療共識指引》2024

醫學名詞 :

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