呼吸困難險送命 自發性氣胸逞兇

內視鏡微創切除術 傷口小恢復快 安全美觀免驚慌

一名19歲的年輕學子,突然感到左側胸口悶痛,並出現呼吸困難的症狀
,經緊急送醫後,診斷是罹患了自發性氣胸。經由內視鏡微創式氣泡切
除手術處置,將肺部的破洞修補後,這名青年恢復狀況良好,只留下三
個0.5至2公分的細小疤痕,在門診繼續追蹤。

光田綜合醫院胸腔外科陸希平主任指出,形成氣胸的原因很多,除因外
傷導致肺臟破裂漏氣所造成的外傷性氣胸外;也可能因為本身病變自發
性肺臟破裂所引起,稱之為「自發性氣胸」。自發性氣胸發作剛開始只
感到胸口痛、咳嗽甚至呼吸困難等症狀,如果遲遲不就醫,嚴重者會導
致皮下氣腫、縱隔腔及心臟大血管移位、甚至休克;等到兩邊肺臟萎縮
,將造成死亡,所以不能輕忽自發性氣胸的危險性。

陸希平主任說,自發性氣胸目前發生的原因不明,且好發於高瘦型男性
。瘦高體型者由於重力關係,肺頂端血液灌流不足,久而久之肺泡壁變
薄,故易破裂而形成氣胸。此外女性也有罹患自發性氣胸的可能,例如
日前有一名40歲的家庭主婦,因多年來間歇性右側胸痛合併心律不整而
來求診,經胸部X光檢查診斷,是因自發性氣胸造成心臟及縱隔腔受壓
迫。光田綜合醫院為這名婦人以內視鏡微創進行氣泡切除,在剝除病人
因多年病變發炎產生的沾黏後,順利找到並修補位於肺中葉的破裂氣泡
,病人術後恢復良好。

陸希平主任進一步表示,氣胸的傳統治療可分為以下幾種:症狀輕微者
可保守觀察,或用細針抽出多餘空氣;嚴重漏氣者則須使用一條導管插
入胸腔內做引流。一般而言,外傷性氣胸如非嚴重肺裂傷,通常採取保
守治療即可,但自發性氣胸因本身漏氣的地方經常有肺病變,不易癒合
且易復發,故部份患者需要手術治療。而在過去以手術治療氣胸,必須
在胸腔打開10至15公分的傷口,病人術後十分疼痛且恢復較慢,並會留
下難看的疤痕;目前內視鏡微創技術的發展,已經讓氣胸手術只須在胸
腔打2到3個0.5~2公分的小洞即可修補根治,手術時間並縮短至20~30分
鐘。這種內視鏡微創式氣泡切除手術的發展,除了在醫療品質上有顯著
的提升外,亦兼顧民眾美觀上的需求,實在是一大福音。

由於自發性氣胸的發作並沒有徵兆,有些病患剛開始會以為是心臟方面
的問題,覺得可以忍受而延誤治療;等到嚴重呼吸衰竭時才痛苦就醫。

陸希平主任強調,如果突然感覺胸口悶痛、呼吸不順、呼吸困難等症狀
,切莫驚慌;不管是否得了自發性氣胸,趕緊就醫才是上上之策。

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