• 熬夜變笨是真的!科學家:大腦就像「濕海綿」無法吸收,越來越廢

    2019-11-27
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/Reese 圖片設計/Darren 為什麼要早點睡覺?為什麼要睡午覺?夜深人靜睡不著,乾脆通宵? 美國國家科學院的重量級人物馬修沃克Matt Walker來頭不小,他是英國諾丁漢大學博士、美國加州大學伯克利分校神經科學和心理學教授,馬修要用研究數據告訴你,睡得飽,跟人的學習力、記憶力、生育力、心臟病發作的機率都有關係。 熬夜讀書、追劇、工作,值得嗎? 過去10年我們得知,人類在接收新知之後,需要透過睡眠,按下「儲存鍵」把那些新的記憶備份下來。而最近的研究則發現,學習前也需要睡眠,讓大腦準備充足,像乾海綿一樣吸收新知。缺乏睡眠的大腦,就是一塊濕海綿,無法幫你吸收新的記憶。 馬修的實驗找來兩批人馬,分成「睡覺組」跟「不准睡組」,實驗的第二天給他們做核磁共振掃描,同時給他們一張清單請他們記住上面所列的事項。過程中將他們腦部的活動拍攝下來,結果發現兩組人馬的學習力(大腦活躍的程度)相差40%。因為如果你睡眠不足,你的大腦海馬迴(記憶收件夾)就會沒什麼反應。 馬修說:「任何新進的檔案都被彈回去,任何新的經驗或學習都無法有效的被記錄下來。這就是睡眠被剝奪的壞處。」 優質睡眠讓你變超人 關於睡滿八小時的睡覺組,研究員觀測到他們的大腦在深沉睡眠時,出現一些很強大的腦波(睡眠紡錘波),這些腦波在深夜扮演著檔案傳輸小精靈的角色,將你的學習資訊和記憶,從暫存變成雲端備份。 以孩子而言,請記住休息是為了走更長遠的路,千萬不要學習古人挑燈夜讀,可以的話中午就好好睡午覺,下午學習精神會比較好。以成人而言,規律的睡眠習慣,可以讓你免於或放慢年老失智的風險。 尤其現代人工作很忙,白天讓大腦緊張工作,如果晚上沒有讓細胞空隙間積累的廢物就會一直堆積,只有在睡眠時間,這些廢物才能被清除。刻意不睡、拖延晚睡,大腦的廢物無法定期清理,就會越積越多,越來越廢。 一小時的差別,心血管疾病找上門 馬修說,透過每年兩次的日光節約時間,發現一件驚人的事實:春天,當我們少掉一個小時的睡眠,隔天早上心臟病發的人數就上升24個百分比;秋天,當我們多睡一個小時,心臟病發的比率下滑21個百分比。 類似的數據也反映在車禍、交通事故等等發生機率,甚至自殺率上。長期睡眠不足,造成精神不繼、心神不寧,其實不難理解。 美國國家睡眠基金會認為,成人的睡眠時間最好為7至9小時,青少年則為8至10小時,新生嬰兒每天需要長達17個小時。如果想知道更多睡眠不足的科學資訊,可以參考下面的演講影片,如果現在已經到了睡覺時間,請趕快關掉頁面,早點進入夢鄉吧! ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 初榨橄欖油營養價值高?烹調方式錯誤,恐致健康陷危機!

    2019-11-25
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/聯欣診所院長 林美秀醫師 47歲的蕭先生,為了健康,已戒菸十多年,飲食也以地中海型飲食為主,並保持固定運動習慣,唯一缺點是愛吃甜點。經由例行性的健康檢查發現,蕭先生心血管疾病風險參考指標的丙二醛MDA指數竟高達2.41nmol/ml。 原以為是甜點吃多造成,但不嗜甜的蕭太太該指數也偏高,經醫療團隊追根究底,才發現是用油烹調方式錯誤導致。原來,蕭太太認為初榨橄欖油營養價值高,不論煎、炒、炸都用相同油品,殊不知,橄欖油較不適合高溫烹調。經過溝通調整用油後,目前,兩位的丙二醛MDA指數已經恢復正常。 聯欣診所院長林美秀醫師表示,根據聯安預防醫學機構調查發現,七成民眾居家用油觀念錯誤,最常見的是橄欖油錯誤使用。基本上,不同烹調方式應使用不同油品,而該觀念未能深植人心。 而且大家對於初榨橄欖油都抱持著健康印象,認為不管是煎、烤、煮、炸一罐用到底就可。事實上,橄欖油較適合低溫烹調,若加熱溫度到達發煙點,讓油脂氧化,反會形成回鍋油問題,嚴重危害健康。 煮菜時,很多人會以油鍋冒煙作為「夠熱」的判定點,這是很危險的作法。因為,如果看到鍋裡油品持續冒出煙,代表油已經被加熱到超過「發煙點」,當油到達發煙點時,油品就會氧化變質,有害健康。 林美秀指出,許多人常吃重複使用、加溫過度的油品,或使用不適合的油品做烹調,易使體內自由基含量增加。當體內自由基過多時,會破壞體內正常細胞而引發疾病。 她進一步說明,MDA丙二醛是不飽和脂肪酸受到自由基攻擊過氧化後的產物,可做為脂質過氧化作用之指標。若體內MDA丙二醛累積越多,表示細胞受傷害機率高;MDA丙二醛形成越快,表示身體抗氧化能力較差。 MDA丙二醛能破壞膽固醇傷害動脈血管,導致冠狀動脈硬化等心血管疾病,該數值為心血管疾病預防的參考指標,當超過標準值1.1時,罹患高血壓、動脈硬化等心血管疾病的風險提升,就算身體尚未產生病痛,仍是個警訊。 此外,MDA丙二醛亦會破壞DNA,可能導致癌症,並加速老化發生,使肌膚產生斑點、皺紋等。 林美秀提醒,為了降低MDA丙二醛傷身機會,平時飲食應多以蒸、煮、滷的菜色取代油炸、油煎;居家烹調應依據烹飪方式選擇不同油品,如橄欖油較適合低溫烹調或涼拌,若需高溫煎炒,則選用耐高溫的葡萄籽油。 愛吃零食及甜點的人,應避免食用含有酥油或反式脂肪的餅乾糕點,可用羊羹、紅豆湯、蒸蛋糕等中式甜品代替。此外,建議適時補充抗氧化劑,如維生素C等,以增強對抗自由基能力,並戒菸、戒酒,就能遠離心血管疾病風險。

  • 最新科學證實:常吃反式脂肪、重鹹食物恐早死 營養師推薦延壽4食物

    2019-07-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/癌症關懷基金會營養師 陳扆洵 由美國心臟協會發行的醫學期刊《循環》(Circulation)研究發現,小於70歲因心血管疾病死亡的人口,全球已攀升至40%,其中有8成發生在中低所得的國家。數據進一步分析,飲食中如能注意3個指標,包括高血壓治療率達70%(大約降低10~15毫米汞柱收縮壓)、降低30%「鈉」攝取量、不吃反式脂肪等,足以在2025至2040年之間,減少數千萬人因心血管疾病死亡。 癌症關懷基金會陳扆洵營養師表示,心血管疾病的危險因子有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸及體重過重,都與「吃過量反式脂肪及重鹹食物」有關。攝取過量的反式脂肪,會導致囤積脂肪、血管堵塞;而重鹹食物內過多的鈉離子則讓血壓升高不易察覺。 營養師進一步表示,今年《刺胳針》(The Lancet)中的綜論文獻曾公佈,2017年全球死亡人數,近五分之一死因與「不良飲食」有關。其中,最危險飲食因素之一就是「吃太鹹」,導致鈉攝取過多。少鹽、少油、少糖是健康飲食3大法則!但現在外食族當道,能做到的恐怕寥寥無幾,但鈉一旦攝取過多,不只會血壓高,對心、肝、腎、腦都是嚴重傷害。 從台灣國人飲食習慣調查顯示,不論男女,大於7歲以上者鈉攝取量都超過每日標準,男性高出1.3~1.8倍,女性則高出1.2~1.3倍。以年齡層來看,吃重鹹的男性多落在19~44歲、16~18歲及45~64歲,將鈉攝取量換算成鹽,相當於每天吃進9至10公克;女性7~74歲吃最鹹,平均攝取7至8克的鹽,相當驚人。 陳扆洵指出,不論在家烹調或外食,都要小心鈉含量高的食物,包括:醃製食物、各類裹粉、醬油、醋、調味品、醬包、泡麵、滷肉飯、包子等,一不注意就容易超量。建議多吃以下5種類食物,即可幫助「減鈉」延壽。 1.全穀雜糧類: 高鈉攝取會增加水分滯留在體內,使得血壓上升,這時「鉀離子」則可促進鈉的排出,鉀含量高的雜糧會是一個保護因子,包括:燕麥、南瓜、鷹嘴豆、紅藜、糙薏仁。 2.堅果類: 同樣屬於護心食物的核桃、腰果、亞麻仁籽等,除了鉀離子不少,有助於體內排除多餘的鈉;也富含「好油」不飽和脂肪酸,能夠暢通血管,減少冠心病發生。 3.深海魚類: 富含Omega-3脂肪酸的深海魚,如鮭魚、鮪魚、鯖魚、秋刀魚、沙丁魚等,能降低血中三酸甘油酯濃度,減少冠狀動脈疾病的風險;而Omega-3中的EPA有極強的抗發炎作用,能減少發炎物質產生;Omega-3脂肪酸可做為天然的抗凝血劑,減少血栓風險,保護心臟健康。 4.彩虹蔬果類: 有助降低、穩定血壓的「得舒飲食」建議,每天應吃到5分蔬菜及5分水果,陳扆洵強調,「紅、橙、黃、綠、紫、黑、白」7種顏色的蔬果都要天天吃,才能多管齊下,守護健康!   

  • 心肌梗塞年輕化!控制這個是預防關鍵

    2019-03-19
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨成大醫院心臟血管科主治醫師 李貽恆、中華民國心臟學會秘書長暨亞東醫院心臟血管內科主任 吳彥雯 衛生福利部國健署公告106年十大死因,心臟病及腦血管疾病分別高居國人死大死因第二及第四位。根據最新健保資料庫統計研究數據指出 ,近10年來,急性心肌梗塞有年輕化的趨勢。 心肌梗塞年輕化!55歲以下發生率增3成 在2009到2015年之間,55歲以下的年輕族群心肌梗塞發生率持續增加,到2015年時,男性每10,000人中發生急性心肌梗塞的人數從2.7人成長到3.5人,發生率在男性增加了30.3%,在女性增加29.4%。 成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆表示,從這些患者中,可觀察到罹患高血壓與糖尿病的比例皆未增加,但高血脂患者卻增加近2成,代表年輕族群的急性心肌梗塞患者中,高血脂盛行率增加非常顯著。 此外,相較於其他年長族群來說,年輕族群(<55歲)的三高危險因子,最常見的是高血脂症,顯示血脂控制不佳為急性心肌梗塞發作之關鍵因素,因此,若能積極控制血脂中的壞膽固醇,對於預防心肌梗塞的發生至關重要。 血脂控制未達標!心肌梗塞高風險 李貽恆進一步解釋,因血中的壞膽固醇濃度過高,會使之附著於血管壁上,容易導致血管堵塞、動脈硬化,進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、心絞痛、心肌梗塞、血栓、中風等疾病,嚴重時恐猝死。 《刺胳針》期刊指出,當血中壞膽固醇(LDL)每升高39 mg/dL,就增加22%重大心血管事件的發生率;國外大規模回顧性研究也發現,曾發生過心血管疾病的患者,若壞膽固醇控制不佳,冠心病再發風險高達25%。 李貽恆說,因此,根據《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》指出,對於急性冠心症候群及其他心血管疾病共病患者等高風險族群的壞膽固醇指數應更為嚴格規範,建議壞膽固醇指數應控制在70mg/dL以下(原為100mg/dL)。 亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯分享該院心血管醫學中心數據,分析2016~2018年上半年院內患者資料發現,曾發生急性冠心症患者經過降血脂藥物治療,出院半年追蹤,約33.3%壞膽固醇(LDL)指數仍未能控制低於100mg/dL;而超過62.2%的患者,未能控制於70 mg/dL以下。 此統計顯示曾發生急性冠心症的病友,在現行藥物的輔助之下,大部分人仍暴露在疾病復發及猝死的風險之中,不可不慎。 新一代降血脂藥物 突破現有控制LDL之瓶頸 吳彥雯指出,目前,治療上現有藥物-史他汀類(Statins)使用上有幾個限制 ,一是增加一倍劑量只能多降6%壞膽固醇;二為使用高強度劑量時,易出現肌肉疼痛之副作用,使患者難以忍受;三是高強度劑量恐影響肝功能,使患者擔心傷肝而自動減藥,故讓其對於壞膽固醇的控制有所極限。 在持續尋找治療高血脂的武器時,發現造成壞膽固醇居高不下的關鍵「PCSK9酵素」。研究發現,若體內PCSK9酵素過高會阻礙壞膽固醇(LDL)代謝,造成壞膽固醇不易下降,因此使用PCSK9酵素抑制劑能夠阻礙酵素產生,便能更有效代謝壞膽固醇,突破現有壞膽固醇控制的瓶頸。 吳彥雯表示,美國心臟學會年會發表的高血脂研究(KT ODESSEY Study),首度大規模於台、韓進行,實驗結果顯示,在24周的給藥測試後,使用PCSK9抑制劑能夠顯著改善受試者的壞膽固醇指數達57.1%。 因此,根據2017年《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議,已使用高強度史他汀藥物的心血管疾病患者,若壞膽固醇仍無法達標者,可諮詢醫師,考慮合併使用PCSK9抑制劑針劑。 兩人並共同呼籲,心臟病、腦血管疾病等高風險族群,應積極與醫師討論合適的治療,才能確實遠離冠心病復發及猝死的風險。

  • 服藥順從性差?糖尿病新複方口服藥物來報到!

    2019-02-27
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國糖尿病學會理事長 許惠恒 中華民國糖尿病學會理事長表示許惠恒表示,由美國糖尿病學會(ADA)及歐洲糖尿病學會(EASD)共同發表「2019年國際最新糖尿病治療指引」提及,糖友除了良好控制糖尿病外,應關注其他併發症及共病發生甚至死亡的可能性。因此,強調糖尿病照護首要目標即為共病管理,如心、腎併發症,及降糖是否能夠安全達標,以降低未來因心血管疾病死亡之風險。 指引中進一步談到,糖尿病藥物治療應考慮以下五點:一、有效降糖;二、保護心血管;三、保護腎臟;四、減少低血糖發生;五、對體重的影響。建議糖友接受多種糖尿病藥物治療時,考慮多種降糖機轉,與醫師充分討論治療選項,選擇適合的藥物。 許惠恒理補充說明,糖尿病的治療成效,除了藥物本身效果外,糖友服藥順從性也須配合,但臨床中曾遇糖友受錯誤資訊影響,誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟,而不按醫囑服藥;或合併三高併發症時,需多種口服藥物搭配治療,使服藥數量增加,造成病人心理抗拒,常偷偷減藥或不吃。 許惠恒理指出,如果用藥數量造成糖友過大的心理壓力,可徵詢醫師建議評估是否適用複方型藥物,也就是將兩種藥物做成同一顆粒,可以減少每天服藥顆粒數。 而自108年1月1日起,健保已通過給付糖尿病新一代複方口服藥物:DPP4 inhibitor(腸泌素分解酶抑制劑)合併SGLT2 inhibitor(第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑),單顆即可涵蓋多糖尿病降糖機轉,可降糖並同時保護心腎,減少低血糖發生。

  • 迷思破解!糖尿病用藥會壞腎嗎??

    2019-02-20
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國心臟學會理事長 黃瑞仁、中華民國糖尿病學會理事長 許惠恒 根據衛福部106年國人死因統計,糖尿病高居10大死因第5位,每年死亡人數近萬人,每1小時就有1.12人死於糖尿病;而因血糖控制不佳併發心血管疾病及腎臟病變,為糖友最常見的共病及主要死因。 根據國健署104年「健康危害行為監測調查」發現,糖友對於服用糖尿病藥物常存有迷思,有高達5成6的人認為按時使用糖尿病藥物會「傷害腎臟」,能不吃就不吃。其實,這是錯誤觀念!! 中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示,事實上,國健署資料顯示,近5成糖尿病患者同時罹患慢性腎臟病,且104年台灣腎病年報亦指出,國人洗腎原發原因以糖尿病位居第一位,佔4成5,可見「控糖不佳」才是洗腎元兇。 中華民國心臟學會理事長黃瑞仁指出,在台灣,第二型糖尿病病患併發心血管疾病的機率有1/3,而國外研究指出 ,每兩位糖尿病患就有1位死於心血管疾病,特別是65歲以上,心血管相關併發症死亡率更高達6成8。 因此,美國糖尿病學會(ADA)及歐洲糖尿病學會(EASD)共同發表2019年國際最新糖尿病治療指引,其中提及,為求達到良好糖尿病控制外,應關注生活品質與其他併發症、共病發生甚至死亡的可能性;因此強調糖尿病照護首要目標即為共病管理,如心、腎併發症,以及降糖是否能夠安全達標,降低未來因心血管疾病死亡之風險。 黃瑞仁進一步說明,糖友長期控糖不佳,就像把心臟泡在糖水中醃漬。有研究指出,糖尿病患者相較於一般人,會提早10到15年發生心血管疾病;而一旦同時併發糖尿病與心血管疾病,將減少平均壽命12年,切莫輕忽。 許惠恒則以臨床經驗提醒,門診中常遇到糖友受不正確訊息影響,誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟,而不按醫囑服藥,反而讓腎功能快速惡化,甚至導致腎衰竭與洗腎。 兩位醫師共同提醒,台灣是洗腎王國,過去常有迷思歸咎於西藥濫用導致洗腎。事實上,過高的血糖,才是造成腎臟的負擔,呼籲糖友應遵從醫囑服藥控糖,才能降低心、腎併發症之機率。 

  • 糖尿病新機轉藥物 預防心腎併發症

    2019-01-11
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國糖尿病學會理事長 許惠恒、中華民國心臟學會理事長 黃瑞仁   糖尿病為國人十大死因之一,每年近萬人因糖尿病死亡。根據國民健康署統計,全國約有200多萬名糖尿病的病友,相當於每10位成人就有1人罹患糖尿病,且每年以25,000名左右的速度持續增加中。 而糖尿病引起的併發症更是不容小覷的健康威脅,中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示,糖尿病引起的併發症可分為大血管病變,因大動脈硬化造成腦中風、心肌梗塞、足病變等;小血管病變,造成眼睛損傷引發白內障、視網膜病變、黃斑部病變、青光眼甚至失明,及腎臟病變,而有蛋白尿、腎衰竭、尿毒,嚴重時甚至導致洗腎;或周邊神經病變等。 然而,根據最新的《台灣糖尿病登錄計畫報告》,全台竟有超過6成以上的糖友的血糖控制未達標(糖化血色素>7%),恐陷入心血管疾病及腎臟病變併發症威脅,需要格外注意! 許惠恒提醒,糖友需要特別注意的是腎臟病變的併發症問題,根據統計,末期腎臟疾病的病患中,有40%是肇因於糖尿病;而約有15%的第二型糖尿病患,會發生腎病變(推估約30萬人)。 此外,另一個隱憂是心血管疾病,中華民國心臟學會理事長黃瑞仁指出,近6成糖尿病患者死於心血管疾病。然而,約1/3糖友同時患有心血管疾病,更有15%左右的糖友合併「心衰竭」。 心衰竭,俗稱心臟無力,因心臟功能受損,無法打出足夠的血液量已滿足身體和組織代謝的需求,而產生一連串的症狀,如呼吸困難、氣喘、運動耐力變差、疲倦及全身或四肢水腫。 心衰竭是常見的心血管病變之一,長期下來可能讓心臟功能惡化、導致死亡。研究發現糖化血色素每上升1%,心衰竭風險就增加16%,老年糖尿病患一旦罹患心衰竭,五年內存活率僅剩1成多。 黃瑞仁進一步說明,在門診接觸到的患者,許多是合併有心血管疾病的糖尿病友,而根據門診經驗的觀察,約有4成左右裝有心臟支架的病患,也都同時患有糖尿病,糖友若能好好控制糖化血色素,也能降低心血管疾病威脅。 許惠恒表示,隨著醫療進步,糖尿病藥物也越來越多元,對於併發症的預防也有所突破。近年來,有許多國際大型研究顯示,部分糖尿病治療藥物,對於預防心血管疾病發生有所幫助。 今年美國心臟協會(AHA)年會發表的最新糖尿病藥物心血管結果研究,以及11月於刺絡針(Lancet)發表的整合分析指出,SGLT2抑制劑可以降低心衰竭住院率及心血管死亡的風險,還可減少腎臟病變風險,符合目前糖尿病國際治療趨勢。 這份研究及整合分析所探討的病友,包含了已經患有心血管疾病、及沒有心血管疾病的糖尿病患,也看出SGLT2抑制劑可讓糖友在控制血糖的同時,更能積極預防心腎併發症。黃瑞仁說,與安慰劑組比較,SGLT2抑制劑可減少23%的糖友因心衰竭住院或死亡。 許惠恒補充說明,SGLT2抑制劑是糖尿病口服藥物中較新型的機轉,藉由抑制腎臟回收再吸收葡萄糖,並將多餘的葡萄糖經由尿液排出體外,達到血糖降低的作用。 許惠恒分享臨床案例,有位罹患第二型糖尿病10年的陳阿姨,一直處於血糖控制不良的狀態(HbA1C高達10.5%),3年前因胸悶就醫,才發現是冠心症,需緊急置放冠狀動脈支架,經檢查,發現陳阿姨有腎臟病變徵兆-蛋白尿問題。 為了幫助陳阿姨穩定血糖,他開立了SGLT2抑制劑口服藥、併用胰島素治療,經過半年治療後,糖化血色素目前維持在7.4%,也能停用基礎胰島素,體重不但下降,蛋白尿也減少,顯示透過合適的藥物治療,可改善腎臟病變情形。 許惠恒說,目前用於第二型糖尿病的第一線用藥為口服降糖雙胍類類,其主要作用是減少肝糖生成,簡單有效;若服用3個月後,降糖成效不佳,將依患者個人狀況,再合併第二線藥物,而SGLT2抑制劑口服藥即為二線用藥。 他提醒,使用SGLT2抑制劑口服藥須注意,因藥物是藉由尿液排糖,所以必須注意生殖泌尿道感染問題,在使用藥物期間,務必需攝取足量水分。 兩位醫師也同時呼籲,治療糖尿病時,應同時預防心、腎併發症!因此,「控糖、保腎、護心」,三管齊下缺一不可,建議糖友在藥物選擇、生活習慣等面向都要積極預防併發症發生,為自己的健康把關。

  • 破解高血脂治療3迷思

    2018-10-05
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨馬偕紀念醫院總院副院長 葉宏一、中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長暨成大醫院心臟血管科主治醫師 李貽恆 血脂異常是心血管疾病的主要危險因子,而台灣心血管疾病連續10年蟬聯國人10大死因第二位,心臟病死亡人數持續攀升,且急性心肌梗塞的發病有年輕化趨式,高血脂問題對於國人健康之影響不容小覷。 根據102~105年國民營養健康狀況變遷調查,國人20歲以上高血脂的盛行率高達22.8%,即每5人就有1人血脂指數超標,高血脂症儼然成為新國病之一。 馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一教授指出,血脂包含膽固醇、三酸甘油酯、磷脂質及游離脂肪酸,其中,膽固醇和三酸甘油酯過高與動脈硬化之形成有關,當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時,稱為高血脂症。 葉宏一說明,血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,俗稱壞膽固醇)和動脈粥狀硬化關係密切,許多大型研究已證實,降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇可有效防止疾病的再發。確診為壞膽固醇偏高之病人,是否已有心血管疾病或糖尿病來決定藥物介入之時機;若已有心血管疾病或糖尿病,宜同時給予降血脂藥物和改善飲食及生活方式;若無心血管疾病或糖尿病則先從飲食和生活方式改善作起,若3~6個月後血脂仍然異常,則應考慮藥物治療。 重要的是,高血脂症初期無明顯症狀,如同健康的隱形殺手,提醒大家若有血脂異常的問題,應積極與醫師討論有效控制血脂的方式。 為了了解高血脂症病人對於疾病認知與治療現況,有助於疾病的預防推廣,中華民國血脂及動脈硬化學會針對540位30至60歲經醫師確診為高血脂症之病人進行《最新高血脂治療認知問卷調查》。 調查發現,高達59%的高血脂症病友未服用過降血脂藥物,其中71.3%的人認為靠運動、飲食,即能有效控制症狀,33.8%覺得高血脂症沒那麼嚴重,可以不用服藥;而用藥之患者,有57%的人曾自行停藥,高達3成病患認為指數下降就能自行停藥,然而5成自行停藥者,血脂指數上升了。 葉宏一表示,調查顯示多數患者對於高血脂症未能具備正確治療觀念,因而無法穩定控制血脂,恐導致心血管疾病發生。此次,將破除常見的高血脂症迷思,扭轉大眾對於高血脂症治療的錯誤觀念! 迷思1 高血脂不用藥,單靠運動和飲食就可控制! 根據歐洲心臟病學會與歐洲動脈粥狀硬化學會聯合發布的血脂異常管理指南指出,生活習慣的調整可幫助病人降低膽固醇指數,但中高風險以上之病患仍需搭配藥物治療,才能收到立竿見影的效果。 成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆強調,如果無法透過改變生活習慣使低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 下降,長期下來,可能提高心血管疾病的風險,應該與醫師討論,盡早接受藥物治療,藉由藥物降低低密度脂蛋白膽固醇,保護心血管健康。 迷思2 血脂下降後即可停藥? 李貽恆指出,用藥順從性低,正是導致血脂指數無法控制的主因之一。國外研究顯示,住院病人若停止使用降血脂藥物,30天內心肌梗塞風險增3倍,而服用藥物順從性佳的病人住院率則較低。 葉宏一指出,即使是有使用藥物控制高血脂症的病人,用藥順從性不佳往往是血脂無法得到有效控制的主因之一。因此,兩位醫師呼籲,即使血脂指數回到正常,也不要自已當醫生,擅自停藥或減藥,應與醫師討論,積極調整生活習慣和持續治療才是控制血脂的關鍵。 迷思3 擔心藥物副作用而拒絕用藥 從調查結果可見,在未服用過降血脂藥物的高血脂症病人中,有3成擔心產生藥物副作用。李貽恆強調,服用降血脂藥物後所產生的副作用多半與心理作用有關。 最新Lancet研究指出,在實驗組和對照組受試者皆「不知道」自己服用的是藥物或安慰劑的情形下,兩者發生肌肉痠痛等不良反應的比例差不多;相反地,在實驗組和對照組受試者皆「知道」自己服用的是藥物或安慰劑之情形下,服用降血脂藥物的受試者所反應的副作用比例遠大於安慰劑組。這可能是源於預期心理恐讓藥效產生反安慰劑效應,讓病人特別注意到副作用。 葉宏一提醒,沒有治療而可能引發的心血管疾病機率,遠遠大於服用治療藥物可能產生副作用的風險!

  • 擺脫蒟蒻男印象 變身硬漢好性福

    2018-09-06
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣男性學醫學會理事長暨台大泌尿科主任 張宏江、林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任 陳煜 約會不能只做到表面功夫,床上的表現也要兼顧!為了解台灣男性勃起功能現況及兩性性愛認知,台灣男性學醫學會進行《硬不硬有關係!男性勃起硬度大調查》,透過網路邀請男性及女性為自己與另一半的硬度表現評分。 根據調查結果,約48%男性自評為小黃瓜、33%自評為帶皮香蕉、14%自評為剝皮香蕉,以及5%自評為蒟蒻。相較於2015年的《兩性健康觀念調查》結果,發現帶皮香蕉男比例減少近2成;而剝皮香蕉男與蒟蒻男比例合計增加約5成,其中蒟蒻男比例還增加超過2倍,可見台灣男性「軟化」嚴重! 勃起硬度分4級 每3位男性就有1位硬度不足 台灣男性學醫學會理事長張宏江指出,勃起硬度不足是常見的男性性功能障礙之一,臨床上勃起硬度分為四級:小黃瓜(四級硬度)、帶皮香蕉(三級硬度)、剝皮香蕉(二級硬度)、蒟蒻(一級硬度);三級以下即是勃起硬度不足。 根據2010年泛亞太地區調查,台灣約有27%的男性受到勃起功能障礙所苦,依盛行率推估,幾乎每3位男性就有1位有勃起硬度不足的問題。張宏江強調,男性若長期有勃起硬度不足的問題,會影響性愛的頻率,進而影響兩性生活和諧,更會導致自信心低落,影響心理健康。 根據統計,40歲以上男性,約5成有程度不一的勃起功能障礙,其中約7成的發生原因與血液循環不佳有關,與「三高」等慢性疾病有密切關係,導致陰莖血管硬化病變,勃起時血流無法順利進入陰莖微血管而影響勃起。張宏江形容,陰莖像是氣球,一旦血流進不去,等於氣球沒打氣、充不飽,當然硬不起來。 張宏江表示,在勃起功能障礙口服藥物問世前,醫界對於勃起功能障礙治療幾乎是束手無策。直至口服藥物問世後,讓原本是許多男性羞於啟齒的性事,得以透過專業醫師幫助,而不再是隱晦的話題。 導致男性勃起功能障礙的原因來看,可分成三大類,一是器質性,與年齡有關,主要是因為老化影響到神經、血管、荷爾蒙系統,或是外傷、手術、藥物引起;二是心因性,多為心理因素造成,壓力、焦慮、憂鬱等有關;三是混合型,合併心因性與器質性的影響造成。 硬不硬有關係 小心慢性疾病纏身 許多人以為勃起硬度不足只影響性事,張宏江提醒,勃起功能障礙可說是心血管疾病的先期指標。 許多流行病學研究發現,心血管疾病患者中有高比率的勃起功能障礙;也有研究認為,動脈硬化與心血管疾病危險因子皆與勃起功能障礙有關;勃起功能改變,可能是全身動脈粥樣硬化最初的臨床表現;另外患有冠狀動脈心臟病,可能引起勃起功能障礙或使勃起功能障礙加重,不可不慎!建議病患若有勃起功能障礙請盡快就醫,並同時檢測高血壓、高血脂、高血糖等健康指標,了解身體是否有其他異狀。 同時患有三高疾病的勃起功能障礙者,可在醫師的協助之下,選擇勃起功能障礙口服藥物;若用藥後仍未見改善,仍可選擇低能量震波、真空吸引器、陰莖植入手術等方式追求性福。 林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示,男性若輕忽自身問題,於輕度硬度勃起功能障礙不積極治療,可能會愈來愈軟,因此,提醒有「軟男」前兆,就該積極就醫,以免小弟弟每況愈下「越來越軟」! 垂頭喪氣別擔心 處方用藥好安心 根據2015《兩性健康觀念調查》,4成男性不滿意自己的勃起硬度,其中就有3成曾想上網購買壯陽藥物。陳煜指出,面對勃起功能障礙,很多男性因羞於啟齒而上網尋找方法,反而落入假藥的陷阱,不僅無效且傷荷包又傷身。 調查發現,目前女性對於另一半服藥態度多為正向,認為「對方願意正視、解決自己的性功能問題,很有勇氣」;甚至覺得「對方很用心」;但有超過4成以上女性擔心另一半使用的壯陽藥物傷身或有副作用,提醒男性除勇於面對勃起硬度不足外,更應正確使用藥物。 勃起功能障礙藥物怎麼挑?陳煜提醒,勃起功能障礙口服藥屬處方用藥,建議經醫師診斷,提供專業治療建議,並透過醫療管道取得用藥;藥物必須具有長期追蹤的研究報告,才可知曉其副作用,懂得如何因應;使用最多臨床使用經驗的藥物,除了可提高滿意度,安全性也較有保障。  【延伸閱讀文章:性功能障礙,讓專業醫師幫助你】

  • 睪固酮數值溜滑梯 恐陷健康危機

    2018-08-20
    報導/黃慧玫 諮詢專家/聯安預防醫學機構聯欣診所院長 林美秀 睪固酮是男性荷爾蒙之一,更是是維持男性第二性徵的性荷爾蒙。睪固酮是男性活力的泉源,當睪固酮數值低下時,恐發生未老先衰,男性更年期提早報到,造成體力不繼、疲倦無力,免疫力低落等,使健康出現危機。 聯安診所分析851筆2015~2017年健檢及男性荷爾蒙資料,赫然發現台灣男性睪固酮偏低的比例,三年來竟倍增2.8倍!2017年最新數據顯示,每4位男人就有1位有睪固酮偏低的狀況。進一步分析睪固酮偏低者的主訴症狀前三名是,接續感到無力或疲倦、記憶力變差及多尿頻尿。 進一步分析比對睪固酮偏低受檢者的健檢數據,發現睪固酮偏低者,其有代謝症候群的相對風險比正常者多1.98倍,而其BMI、腰圍、內臟脂肪、三酸甘油脂、低密度脂蛋白、飯前血糖、糖化血色素過高與有脂肪肝等心血管指標異常之相對風險均比睪固酮正常者高1.17~2.02倍不等。 睪固酮不足問題大 恐引發死亡風險增 聯安預防醫學機構聯欣診所院長林美秀表示,睪固酮的正常標準值應介於3~10ng/ml,分泌的高峰期為15~30歲,最高可以到12ng/ml,然後每年會以1~2%的速率下降,到40歲之後,就會逐漸產生不足的症狀。 睪固酮分泌不足,除了熟知的性功能障礙外,更容易增加代謝症候群、骨質疏鬆、大腦功能退化、肥胖、心血管疾病、情緒失調等多重健康風險。國內研究發現,男性荷爾蒙低下患者中,57%有代謝症候群問題,是睪固酮正常者的2.28倍;而國外相關研究顯示,男性代謝症候群患者未來罹患糖尿病的風險是一般男性的6.92倍,發生心血管疾病風險則是正常人的2.88倍,死亡風險多出1.67倍。 台灣男性不Man了 與這兩因素有關 林美秀指出,一般而言,睪固酮低下與年齡增長息息相關,但此次統計分析發現,造成台灣男性睪固酮偏低比例增加的原因卻是「肥胖」和「壓力」。 台灣肥胖問題嚴重,根據國健署2018年最新公佈的調查報告,台灣成人男性過胖盛行率高達53%。脂肪細胞會釋放特定指令,如發炎、特定蛋白質,抑制睪固酮合成;而睪固酮偏低亦會使三酸甘油脂增加、脂肪分解減少,進而讓內臟脂肪推積,兩者形成惡性循環。 而現代人常處於,對外高壓工作、對內家庭壓力,亦會影響睪固酮偏低。林美秀進一步解釋,當身體處於壓力狀態時,會影響甲狀腺、腎上腺和睪丸的腦垂體線,使膽固醇大量製作成皮質醇(壓力荷爾蒙),讓體內的皮質醇上升,以因應危急的壓力狀態;但長期處於壓力狀態,使膽固醇原料不斷合成皮質醇,反而抑制性荷爾蒙-睪固酮、雌激素的分泌,因身體所有荷爾蒙都是膽固醇轉化而成,此現象稱為「膽固醇盜取Cholesterol Steal」。 擺脫男性更年期威脅 Man Power健康三部曲 林美秀說,睪固酮不足雖有年輕化趨勢,但若經由血液檢測發現睪固酮低下,毋須緊張,因許多情況是受到外在環境影響,如社會壓力過大,生活作息受影響,睡眠不足、缺乏運動、飲食不均、肥胖等造成。 輕壯年男性只要能從生活習慣做改善,如減肥、戒菸、少酒精、不熬夜、多運動、飲食均衡、適當舒壓等著手,就很有機會能讓睪固酮分泌恢復並維持於正常數值。 林美秀建議,可多攝取紓壓、助眠的營養素,幫助穩定情緒,讓身體放鬆。紓壓營養素,如鈣、鎂、鋅等,可從牛奶、堅果、香蕉、深綠色蔬菜、牡蠣、南瓜子等攝取;助眠營養素,如色胺酸、維生素B群(B6、B12、葉酸、菸鹼酸),則從香蕉、鮭魚、深綠色蔬菜、堅果、奶蛋肉類等補充。 此外,別忘了應定期全身檢查,除了常規檢查,並加入男性荷爾蒙功能醫學檢測,才能完全瞭解自身狀況,以利醫師綜合評估與抽絲剝繭身體不適的原因,以利早期發現問題,及早治療與改善,幫助自己將老化速度放慢些。  

  • 心血管疾病莫輕忽,秋冬血管收縮劇烈恐致命

    2016-10-24
    天氣變冷,因為心血管疾病來醫院求診的病人也增加兩成之多,且患病的年齡層也越趨下降;童綜合醫院心臟內科醫師陳坤雄表示,因為國人飲食西方化的影響,造成罹患三高疾病的年齡越來越低,根據國健署統計,20歲以上民眾中,約有4成患有三高〈高血壓、高血糖、高血脂〉中任一項疾病,但很多民眾不自覺患有三高疾病,直到出現明顯症狀就醫後才發現早已罹患三高疾病。 陳坤雄醫師指出,統計指出每年十一月到隔年三月,罹患心血管疾病的機率增高,比其他月份增加至1.2倍左右;主要因為氣溫低,在熱脹冷縮的影響下,造成血管的變化大。心血管疾病高危險群大致有三類,一是不知道自己有高血壓情形(約1/3的患者),所以在天冷時候風險很高;二是知道自己有高血壓,雖有看診拿藥卻不按時服藥,血壓無法得到控制;三是飲食不控制,尤其暴飲暴食更容易引發心血管疾病。 陳坤雄醫師表示,因為罹患心血管疾病的年齡層下降,所以心肌梗塞也越趨年輕化,20多歲出現心肌梗塞的患者也增加;呼籲除了有家族史的民眾要特別小心外,也要多注意飲食與運動,且天氣冷時外出要做好保暖措施(口罩、帽子、手套等),以避免血管收縮過於劇烈。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 本文作者:童綜合醫院心臟內科陳坤雄醫師

  • 糖尿病患錯誤4大飲食陷阱,恐誘發心血管疾病

    2016-10-22
    近來天氣逐漸轉涼,每到秋冬,正是吃熱呼呼鍋物暖胃暖心的好時機,但糖尿病患者要當心湯裡過多的鈉含量攝取會增加心血管疾病的風險!在台灣每五個糖尿病患者就有一個死於心血管疾病,是糖尿病患所有併發症中,發生率最高的疾病,但根據最新公布的「糖尿病患對影響心血管併發症之營養認知調查」,發現國內糖尿病患者及其主要照護者重視腎病變、視網膜病變遠遠高於容易致死的心血管併發症,且調查也發現民眾在降低心血管併發症的營養攝取認知有很大漏洞,更讓自己陷入糖尿病心血管併發症風險中。 圖片來源:利眾公關新聞部 糖尿病患要降低心血管疾病併發症,除了配合醫師藥物控制之外,飲食控制也很重要!糖尿病關懷基金會 蔡世澤執行長指出,過多油脂攝取會造成血管的堵塞、超標的鈉攝取會導致血壓飆高以及血管彈性疲乏、硬化,進而增加心血管疾病的發生。雖然鈉與油脂對心血管疾病的併發影響甚大,但從這次調查也發現,逾八成糖尿病患者不知道每天能攝取多少鈉、近六成患者根本不會注意每餐飽和脂肪酸的攝取量!對此,蔡執行長指出,過去糖尿病患者對飲食的認知多偏重糖份的限制,對於飲食中導致心血管併發症的危險因子(如:鈉含量及油脂)的攝取量都缺乏警覺性,這也是為什麼糖尿病心血管併發症盛行率居高不下的原因之一。榮新診所李婉萍營養師進一步分析,從調查中發現,患者常忽略日常生活中隱藏的「高鈉」、「高油」飲食陷阱。 常見糖尿病患錯誤飲食陷阱有四項: 1.不知道青菜用炒的會很油 2.不知道鍋貼其實很油 3.忽略湯裡的高鈉含量 4.不知道炒飯、炒麵、燴飯鈉含量很高,而臨床上也發現,很多糖尿病患認為一天只要有吃到菜就可以,甚至認為一家四口共享一盤青菜就足夠。 根據臨床統計,國內有2成糖尿病患有搭配使用糖尿病營養補給品;從這次問卷調查,發現有9成糖尿病補充品使用者並不清楚補充品中的詳細成份,臨床上更是發現很多患者把營養補充品當成正餐的飲料搭配;李婉萍營養師說明,由於一瓶營養補充品的營養成分已包含糖尿病患一餐應有的營養含量,若搭配正餐會有過量的風險,因此建議當作早餐飲品或是代替點心使用;此外,在選擇營養補充品時也要注意其中的飽和脂肪酸、鈉含量及糖份是否符合降低心血管疾病併發風險的標準。蔡執行長表示,近年來糖尿病營養治療上,國際和台灣皆有針對部分營養素幫助降低心血管疾病的風險提出飲食建議攝取量,更歸納「三少一多」的飲食原則,以期降低心血管併發症風險;有鑑於此,蔡執行長更強調,三少一多的飲食守則亦能做為糖尿病患者每日營養攝取以及挑選營養補充品上的新原則: *少油:每日脂肪攝取應低於60公克(衛福部建議) *少糖:每日糖份攝取應低於45公克(WHO建議) *少鹽:每日鈉攝取量應低於2300毫克,相當於6公克鹽(ADA美國糖尿病學會建議) *多纖:每日膳食纖維攝取量應達到25公克/1800大卡(ADA美國糖尿病學會建議) 蔡執行長特別提及「人如其食 You are what you eat」的古諺,建議糖尿病病友除了藥物治療外,也要特別注重均衡飲食及營養素的比例,來減輕體重、穩定血糖及減少大小血管的併發症。 本文作者:榮新診所李婉萍營養師

  • 胸悶、呼吸困難莫輕忽,嚴重心肌梗塞恐致命

    2016-10-21
    心血管疾病可分為急性和慢性,急性心肌梗塞的治療方法,一般會使用微導管將心臟血管內因膽固醇斑塊破裂而生成的血栓抽出,雖然不是像影片中那樣神奇,但使用負壓的原理同樣的可以順利將大部分血栓清除,在血栓清除後大多數患者仍需要使用氣球擴張及置放支架,以避免再度引起血管阻塞。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 比起急性心肌梗塞,其實慢性的缺血性心絞痛更為常見。大多數的慢性心絞痛塞病患會有胸悶、呼吸困難等症狀,而造成這些症狀的兇手,是因血管內的膽固醇囤積,使得血管壁增厚,導致血管狹窄、血液不流通的情況;現行普遍的治療方式,同樣會以氣球擴張或血管支架置放術來治療血管狹窄。如影片中將血栓清除的概念並不適用於大多數慢性心絞痛的患者。急性缺血性中風在發病3小時內使用合成的組織胞漿素原活化劑(即所謂的rt-PA),可增加病人33%腦中風復原的機會,針對6到12小時內急性缺血性腦中風病人,經評估後可配合『介入性動脈機械取栓法』,則有相當顯著的成效;而腦部的血栓,主要來自頸動脈或心臟,故如同影像中將血栓去除即可,和急性心肌梗塞處理方式不同。在急性中風期之後,針對顱內血管狹窄及頸動脈狹窄問題,則可以放置顱內支架或頸動脈支架以預防再次中風。生物可吸收支架,恢復心血管收縮與舒張的功能。林口長庚近幾年已引進世界先進的金屬及生物可吸收塗藥支架,解決血管狹窄的問題;而生物可吸收支架除可解決血管狹窄外,支架在2-3年內即可被人體吸收,讓血管恢復自然收縮與舒張的功能。 急性心肌梗塞,原因及治療 :  急性心肌梗塞通常是因為血栓堵塞血管。一般的治療會先使用微導管抽出血塊,再裝設支架撐大血管空間,支架同時可預防血管壁斑塊再度破裂。 慢性心絞痛,原因及治療 :  慢性心絞痛塞通常是因為血管硬化與管壁增厚,壓縮血液流通空間。經醫師判斷可裝設支架增加血管空間。 裝完支架多久可以出院 :  約1-2天即可出院 生物可吸收塗藥支架的優點 :  生物可吸收支架於術後2-3年內即可被人體吸收。相較於傳統金屬塗藥支架,動脈能保持原本正常擴張及收縮等特性。 本文作者:林口長庚新聞公關室

  • 嚴重心肌梗塞,引發心肌缺氧恐致死

    2016-09-26
    患者鄭先生57歲,過去有高血脂及高血糖的病史,有規律跑步、打高爾夫球等運動習慣,平時因自覺沒有任何不舒服,認為身體蠻健康的,鮮少接受健康檢查。此次因為太太強烈要求,一同前往北市聯醫接受健檢,意外發現心臟冠狀動脈鈣化指數為305分,顯示有中高度心血管疾患的風險,可能已有冠狀動脈狹窄的情況。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 定期心導管檢查,免憂心血管疾病 經過心臟內科進一步安排心導管檢查,果然發現冠狀動脈左前降支和迴旋支已有中度阻塞,當下立即接受治療,在狹窄處各放置了支架,目前恢復狀況良好。他也才想起,曾經偶有的胸悶可能跟冠狀動脈阻塞有關。臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師楊秉鈞表示,心臟主要由三條冠狀動脈供應心臟本身所需的氧氣及養分,若有阻塞情形,即可能導致心肌缺氧,也就是所謂的「冠心症」,嚴重更可造成「心肌梗塞」。冠狀動脈阻塞的原因,通常是因脂肪形成的斑塊沉積於血管內壁,日積月累,終究導致血管狹窄、血流不順,使得心肌缺氧壞死。而高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、長期抽菸、缺乏運動、冠心病家族史都是斑塊形成的可能危險因子。  心臟冠狀動脈鈣化分析,為一快速、方便、非侵襲性的檢查,不須注射顯影劑即可進行檢查,以快速電腦斷層攝影取樣,重組計算出鈣化指數。若鈣化指數大於0,表示或多或少有冠狀動脈硬化斑塊的產生。研究顯示,冠狀動脈血管狹窄程度與鈣化程度成正比,鈣化指數越高,冠狀動脈狹窄機率越高。心臟疾病為目前國人十大死因第二名,又以冠狀動脈疾病占大多數。楊秉鈞提醒,對於像上述鄭先生平時自覺無不適症狀,但具有高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、抽菸、缺乏運動、A型人格特質、冠心病家族史等心血管疾病危險因子的民眾,可以利用心臟冠狀動脈鈣化分析檢查,迅速得到冠狀動脈鈣化程度相關資訊,預測未來心血管疾病的風險程度,而及早規畫進一步的預防及介入處理。 本文作者:臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治楊秉鈞醫師

  • 簡單調整烹煮方式,食物營養更加倍

    2016-09-18
    常談到各種食材的營養價值,還有對健康的神奇功效,為了讓這些功效加倍,烹煮的方式就必須多注意了,現在由專業營養師Kristin Kirkpatrick來教大家怎麼料理6種健康食材! 1) 花椰菜 花椰菜是知名的抗癌食物,它的烹調方式通常是水煮,但一份2008年的研究顯示,水煮和煎炒是最不好的方式,營養容易流失,用「蒸」的才是最好的烹調法,而且要加辣! 研究顯示,如果花椰菜加上「山葵」、「辣根」或「芥末」調味,會刺激腸胃吸收能力,身體更有效吸收抗癌的生化成分。 圖片來源:by phasinphoto from FreeDigitalPhotos.net 2) 胡蘿蔔 料理胡蘿蔔的時候,一定是切丁搭配其他的食材一起烹煮,但研究顯示,胡蘿蔔如果切的越小塊,營養成分流失越多,所以研究人員建議,胡蘿蔔只要洗乾淨、削皮後直接水煮是最健康的吃法。而,水煮會讓其中的「類胡蘿蔔素」更有效的被人體利用。 圖片來源:by Sura from FreeDigitalPhotos.net 3) 茶 喜歡喝茶的人,有時候會想做點變化,例如:加入牛奶變成奶茶,但茶中加入牛奶可是會減少營養成分呦!研究顯示,牛奶中的酪蛋白會減少紅茶中的兒茶素,兒茶素正是有助於預防心血管疾病的成分。 但喝綠茶就不能只是單喝呦!加點含有糖和維他命C的天然果汁,會讓綠茶的兒茶素吸收增加2倍! 圖片來源:by tiverylucky from FreeDigitalPhotos.net 4) 大蒜 大蒜搗碎後,靜置10分鐘會釋放出「大蒜素」,這種酵素可以讓血小板在血液中流動更順暢,進而預防心血管疾病。所以入菜時記得使用大蒜不能只切碎,而是要搗碎成「蒜泥」呦! 圖片來源:by khunaspix from FreeDigitalPhotos.net 5) 蘋果和梨子 研究發現,蘋果和梨子在熟成的過程中,葉綠素含量會越來越低,而抗氧化成分越來越高,所以專家建議,蘋果和梨子可以熟一點再吃,更營養。 圖片來源:by Carlos Porto from FreeDigitalPhotos.net 6) 芥末 不管是沾生魚片的哇沙米,還是夾在三明治的黃芥末都相當好吃,但最好選擇黃芥末(不過還是要選天然的品項呦!),黃色是來自「薑黃素」的天然顏色,「薑黃素」擁有「抗發炎」的功效,是相當健康的食品。 圖片來源:Wikimedia Common 只要簡單的調整烹煮方式,就能讓食物的營養價值加倍,一定要學起來(抄筆記)! 相關文章: 〔6種食物舒緩腸胃不適〕>> (本文取材編譯自Huffpost) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 預防心血管疾病七要點

    2016-02-25
    今年冬天天氣忽冷忽熱,衛生局呼籲民眾要多加注意身體狀況預防各種疾病發生,尤其是人們最為忽略的心血管疾病。根據國健署統計,心血管疾病是十大死因前三名,每年約有5萬多人死於心血管疾病,包括心肌梗塞、心律不整、心衰竭與腦中風等。 心血管疾病是指動脈粥樣硬化所造成的心臟 (心肌)或血管疾病。這類疾病包括冠狀動脈心臟病、頸動脈阻塞症、中風、暫時性腦缺血、周邊動脈疾病、腹主動脈瘤、高血壓、胸主動脈瘤。 預防心血管疾病有七項要點:1.避免抽菸 2.注意體重 3.規律運動 4.食用有益心血管健康的食物,選擇全穀類,攝取健康脂肪,少吃鹽,多吃蔬菜水果 5.定期檢測血壓、膽固醇濃度、血糖濃度 6.自我壓力管理 7.保持充足睡眠。 衛生局提醒您,不良的飲食、生活習慣、三高(高血壓、高血脂、高血糖)及有心血管疾病家族病史的人,都會增加心血管疾病的發生率,外出時都應要做好保暖,並留意飲食、氣候變化,讓血壓、血脂及血糖處在正常範圍,減少誘使心血管疾病發生的機會。

  • 低溫保健8個要訣,預防心血管疾病發作

    2016-01-27
    近日強烈寒流來襲,基隆市衛生局提醒,低溫容易誘發心臟病、中風急性發作,若突然出現胸悶、胸痛、呼吸困難、臉部表情不對稱、口齒不清等中風徵兆,務必要在2至3小時內儘速就醫。 心血管疾病患者及年長的長輩外出務必加強保暖一定要注意頭頸部及四肢末端的保暖,如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子,以多層次穿著(例如洋蔥式穿法),方便隨著溫度變化來穿脫衣物。另外晚上睡覺時,要先備妥衣物在床邊,不管是半夜起床上廁所或早上起床,都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。 三高及心血管疾病的患者天氣變冷容易引起血管收縮、血壓上升,除規律用藥外,寒流期間,避免因天冷而大吃大喝,或是情緒起伏太大等情形,另應多喝溫熱水、並多攝取纖維素,以預防便秘,以及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等,以嚴防心血管疾病急性發作。 衛生福利部提供 低溫保健8個要訣,做好預防與應急,幫助家人與自己安度寒流衝擊: 1.保暖: 居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時,一定要做好完整的保暖,尤其注意頭頸部及四肢末端,善用: 圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋,及多層次保暖衣物等,方便穿脫。 2.暖身: 剛起床後的活動勿過於急促;先補充溫開水;身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。 3.避免大吃大喝及情緒起伏太大;勤喝溫開水,避免血液過度黏稠;多攝取蔬果等高纖食物,以預防便秘;節制飲酒,並避免突然用力、緊張、興奮、突然的激烈運動等。 4.避免在飯後或喝酒之後立即泡澡。如經醫師囑咐為高危險群,要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動,亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度;飯後2小時後再進行為宜! 5.避免加重身體壓力: 上述高危險群,需要規律運動,但最好避開酷寒與早晚的高風險時段,例如避免在寒冬大清早外出運動,晚餐後不要立即運動,應至少隔1個小時待食物消化後。 6.妥善控制病情,過健康生活: 規律服藥、定期回診; 定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據;戒菸、控制體重、均衡飲食、規律運動、不酗酒。 7.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥,註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史;如醫師有開給緊急備用藥品,應隨身攜帶。 8.一旦發生疑似中風或心肌梗塞的急性發作時,須牢記保命兩要訣—(1)搶時間,(2)打119正確就醫。  當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀,或發生臉部不對稱、雙手一邊較無力、說話不順的中風症狀,應立即就醫。並且,一旦懷疑是心肌梗塞或中風的急性發作,應該打119,由專業救護人員提供緊急送醫,可以立即得到最佳的第一時間急救處理,並最快速到達醫院,有助於搶回寶貴性命及減少後遺症。時間是最重要的關鍵! 

  • 長者和心血管疾病患者 天冷做好保暖措施

    2015-11-27
    中央氣象局氣象預報指出,入秋後最強一波冷空氣南下,逐漸影響全台,氣溫驟降,北部及東北部地區週四、週五的低溫可能降至13-14℃,此與上週溫暖天氣相比,將超過10度以上溫差之劇烈變化。國民健康署邱淑媞署長呼籲民眾,注意氣溫驟降對健康可能造成的危害,因為每當溫差過大時,可能導致血管收縮,引發血壓的變化,尤其是心血管疾病患者、年長的長輩及肥胖等族群,一定要做好保暖措施,以免造成血壓升高,誘發心臟病及中風之急性發作。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 「三高」及長者等高危險族群要注意保暖護心 依據國民健康署「2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」顯示,台灣20歲以上民眾超過700萬人有三高(高血壓、高血糖、高血脂)的問題。當氣溫降低時,血管收縮,血液濃稠度增加,血液在血管內凝固機會亦增加,進而增加心臟病及中風急性發作的機會。國民健康署邱淑媞署長特別呼籲有三高問題的民眾,除了規律服藥外,隨著氣溫降低適時增添衣物,尤其要特別注意保暖,除了穿著保暖衣物外,頭頸部保暖(穿戴帽子和圍巾等)及四肢保暖(如戴穿手套及襪子等)更要注意。另生活作息也要規律,情緒不宜起伏太大,且保持愉悅快樂的心情,才能避免低溫對健康的危害。 夜間與清晨起床,要先添加衣物保暖 面對冷氣團來襲,邱署長提醒民眾,晚上睡覺前,可先備妥保暖衣物在床邊,不管是半夜起床上廁所,或是隔天早上起床,都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。出門時需穿著禦寒衣物,要注意頭頸部及四肢末端的保暖,例如穿戴帽子、口罩、圍巾、手套及襪子等,建議採用多層次穿著(例如洋蔥式穿法),最外層可穿著具有防濕與防風功能之外套,選擇易於穿脫與合適肢體活動之衣物。另提醒若有早起運動習慣的民眾,不要急著太早出門運動,建議等氣溫回升以後再出門,也可改在室內運動,運動前記得要先暖身,儘量結伴運動,相互照應。 關心家中長輩的起居與活動,提醒注意保暖及預防跌倒 國民健康署邱淑媞署長進一步提醒65歲以上長輩,由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳,當氣溫較低時,家人要特別關照長輩的起居與活動,確實保暖及攝取足夠的熱食與水分;如發生低體溫情況時,要設法取暖,迅速送醫。此外,濕冷的天氣應儘量減少外出,以免因地面濕滑,或因老人週邊血液循環及神經肌肉系統反應遲緩,而增加跌倒、前臂骨折及髖骨骨折的風險。 牢記心臟病、中風徵兆 爭取黃金搶救期 依據衛生福利部死因統計資料顯示,103年因為心臟病、中風及高血壓疾病死亡人數高達36,595人,平均每天就有101.6人因為心血管疾病(心臟病、中風及高血壓疾病)死亡。民眾如果出現下列心臟病及中風徵兆,請立即就醫,爭取黃金搶救期: (一) 心臟病徵兆:突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀,很有可能就是心臟病急性發作,應該要立即就醫接受治療;有冠狀動脈疾病病史者,在送醫前,可先使用醫師開立的舌下含片,做緊急救護。 (二) 中風徵兆:牢記「FAST」口訣,以辨別中風四步驟,把握「急性中風搶救的黃金3小時」: 1.「F」就是FACE,請患者微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱。 2.「A」就是ARM,請患者將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。 3.「S」就是SPEECH,請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。 4.「T」就是TIME,當上面三種症狀出現其中一種時,要明確記下發作時間,立刻送醫,爭取治療的時間。 本文作者:衛生福利部國民健康署

  • 黑巧克力可降低心血管疾病的危險性?!

    2009-02-03
    巧克力是大部份人既愛又怕受傷害的食品,人們愛它的特殊香味及入口即化的絲滑口感,又怕它的高熱量讓身材變形走樣影響健康。最近很多的研究報告指出,黑巧克力﹝dark chocolate﹞可降低心血管疾病的危險性,市面上亦出現很多標示不同可可含量比例(50%∼100%)的產品,含量80% 以上者,其苦味即足以讓部份巧克力族卻步。 有的產品則特別強調其『黑色』,讓人直覺上認為似乎可可的比例愈高或巧克力的顏色愈深,則對人體健康愈有好處,但營養師說,事實並非如此,巧克力顏色深淺,不止代表具抗氧化功能的類黃酮素含量。 但究竟該如何選擇巧克力才能真正發揮其效益呢?台北市立聯合醫院仁愛院區營養師張惠萍說,巧克力的原料為可可豆,可可豆經壓榨、去除部份可可脂,磨碎就成為可可粉。不同配方的可可粉、可可脂、糖及脂肪可調製出各種不同風味的巧克力。 她指出,生的可可豆中含高量的類黃酮素(flavonoid),類黃酮素具有良好的抗氧化功能,可降低心血管疾病的風險。2006年美國的Vinson等人指出,以每公克重量計算類黃酮素含量,黑巧克力比紅酒、茶及莓類水果來得高,所以,只要少量的黑巧克力即可增加抗氧化劑的攝取量,並對心血管的健康有良好的效益。 2006年哈佛大學Ding教授指出,巧克力具有降血壓、抗發炎、抗血小板凝集、增加高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇),並減少低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)的氧化作用等,可降低心血管疾病的風險。Herman等學者給予健康的抽菸者40公克黑巧克力(可可含量74%),發現攝取後2小時內即可快速改善血管內皮和血小板功能,並持續8小時。 張惠萍說,2007年德國的Taubert醫師的研究顯示,每天攝取1小塊的黑巧克力(6.3公克,可可含量50%)8週以後,可使患有前期高血壓的老年人,其平均收縮壓及舒張壓下降,並可以讓血管擴張,使得高血壓的發生率下降18%。 張惠萍說,可可豆中的類黃酮素主要成份為黃烷醇(flavanol),黃烷醇具有苦味,其含量與品種、栽種、存放、烘焙及鹼化等加工技術之不同而有差異,鹼化作用可以去除可可的苦味並改善口感、質地及外觀,但亦會大量的損失黃烷醇,鹼化亦會讓可可豆的顏色變深。所以,無法用外觀上顏色的深淺來辨別巧克力中類黃酮素含量多寡。 市面上常見的白巧克力是以可可脂、糖、香料及少量可可粉製造,類黃酮素的含量極低,不具有降低心血管疾病之功能。她建議食品業者,在巧克力的包裝上,除了標示可可的含量比例外,若能標示市售成品之類黃酮素的含量,則更能提供消費者選購上參考。 在電視廣告中常看到,有特別強調某些巧克力產品中牛奶的含量較高,Serafini等人的研究指出,牛奶中的蛋白質會與類黃酮素形成鍵結,除了降低類黃酮素在腸道的吸收外,亦影響其在血液中抗氧化的活性,所以,建議牛奶與巧克力分開食用,則可各取其營養上的好處。 部份的巧克力為了增加風味及硬度等,添加了奶油、氫化植物油等,這將使飽和脂肪酸及反式脂肪酸的含量增加,這將對心血管系統造成傷害。 張惠萍說,『黑巧克力』與『黑咖啡』不同,『黑咖啡』是指不加糖和奶精,所以不具熱量,而『黑巧克力』則仍含糖、可可脂等,即使可可含量比例高的黑巧克力,其熱量也與一般巧克力差不多。 她提醒說,當我們在選購巧克力時要注意其營養標示,建議選擇可可含量50%以上及不含反式脂肪酸的黑巧克力,並要注意其為高熱量食品,需限制一天攝取量勿超過40公克,否則體重過重仍將有害健康。還有,情人節時,應慎選巧克力贈與心愛的人,寶貝她(他)的“心”,您選對了嗎? 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 張惠萍營養師

  • 寒流ㄧ波接ㄧ波,心血管疾病拉警報!

    2008-11-26
    氣溫驟降,使得心肌梗塞、腦中風等心臟病患增加不少,大林慈濟醫院近日接到許多心臟衰竭、心肌梗塞、急性肺水腫患者,其中一位五十六歲婦人並無心臟病史,雖然患有糖尿病及高血壓,不過都控制良好,想不到天氣一變冷,她就開始感到胸口悶痛、直冒冷汗,就醫後才得知是冠狀動脈阻塞而導致心肌梗塞。 大林慈濟醫院心臟內科醫師林志達說,天氣溫差大,對於有呼吸道疾病,或心血管疾病,如高血壓、心衰竭、冠心病等患者較為容易發作,由於天氣冷使得週邊血管收縮,血壓增加,造成心臟負擔變大。這位婦人就是因為氣溫驟降,突然覺得胸口悶痛、冒冷汗,到了急診室時,其心肌酵素有增高情形,初步判斷病人為心肌梗塞。 林志達醫師給予婦人治療心肌梗塞藥物,隔天進行心導管檢查,發現病人的左迴旋枝動脈有嚴重阻塞的情形,於是進行氣球擴張術併置放支架,術後病人情況大幅改善,也不再感到胸口悶痛。林醫師建議,有狹心症患者,若疼痛發生的時間、頻率嚴重度增加,可能為不穩定的心絞痛,應趕緊就醫調整藥物,需要時做心導管;而胸痛若超過半小時或合併有冒冷汗,甚至痛延伸到肩膀、下巴,就極可能發生了心肌梗塞。 另外,對於心衰竭患者而言,症狀輕的只是走路會喘,症狀加重時則甚至無法平躺,且會有陣發性夜間氣喘的情形,此類病人常會睡到半夜突然喘不過氣,坐一會兒才會好一點,最嚴重時甚至會引起肺水腫,病人會有咳嗽、喘鳴聲,且會有粉紅色的泡沫痰,通常病人都喘得相當厲害,無法平躺、冒冷汗、臉色蒼白。心衰竭的病人因為心臟功能不好,水份不容易排出,較會水腫,平時要注意體重是否增加,或腳有無水腫情況。 天氣冷除了保暖工作要做好,林醫師更提醒,藥物要按時服用,而早晚日夜溫差大,早上起床時不要立刻離開棉被,可在被窩裡先動一動,躺一到二分鐘後才起床,讓體溫變化不那麼大。一般高血壓、心衰竭患者,盡量不要吃太鹹,高血壓患者因為天氣冷血管收縮血壓變化大,平時最好養成量血壓的習慣,血壓若偏高時就要到醫院調整藥物量。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院大林院區 本文作者:佛教慈濟綜合醫院大林院區

  • 健康飲食無負擔,現代人 用油新主張

    2008-09-26
    「少油、少鹽、少糖、高鈣、高纖維」3低2高,是目前積極推廣的健康概念,似乎也已成為健康的代名詞。根據民國82-85年完成的國民營養調查結國顯示,國人的每日油脂攝取量均超過建議量的30%,可見國人油脂攝取量確有偏高傾向,須要好好調整,才能免除罹患肥胖、高血壓、心血管疾病、癌症等慢性病的威脅。儘管「聞油脂而色變」,大多數人都知道攝取油脂過多,會百病纏身,但若過度限制油脂的攝取,造成油脂攝取不足一樣會損壞健康。油脂除了是提供人體所需熱量的來源,同時也是脂溶性維生素(A,D,E和K)的載體,當油脂攝取不足時,也容易造成這些脂溶性維生素的缺乏;更重要的是,油脂提供人體許多重要的必需脂肪酸。所以,油並不是危害健康的禍首,只要你能了解它,改變你不當的用油習慣,一樣可以吃的油亮健康。 油脂可分成飽和脂肪酸、單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸三類。一般健康成年人的飲食建議會建議這三類的脂肪酸應均衡攝取外,單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸的攝取量應高於飽和脂肪酸。食物中原本就含有油脂,這些「隱性」油脂如:肉、蛋、全脂奶等動物性油脂已含有多量的飽和脂肪酸,因此在選用烹調用油時,應選擇植物性油脂,讓各種脂肪酸的攝取比例均衡。 必須注意的是,植物油和動物脂肪一樣,都可以提供大量的卡路里,所以,不論是動物脂肪還是植物油,如果攝取過量,它們都有足夠的力量讓你超重、發胖和危及健康。 根據衛生署「國人每日營養素建議攝取量」建議,油脂以不超過總熱量的30%為佳,平均計算一天脂肪總攝取量約為在55-65公克左右,扣除由奶、蛋、豆、魚、肉類所含的脂肪量,每人平均一天使用的烹調油,約只有6茶匙(即2湯匙)的油量。依照國人對食物的烹調方式,僅2湯匙的用油量,似乎不夠無法做出色香味俱全的菜餚,但為了健康著想,建議大家厲行「少用油、用對油及常換油」的用油新主張、注意油品的保存新鮮度,來築起一道健康的防線。 一、少用油:每日烹調用油以2-3湯匙為原則外,亦可改善烹調用具,如不沾鍋、微波爐都可以減少潤鍋的用油量;若是用油量不小心過量時,其他的菜可以用煮、燙、烤、滷、蒸、涼拌等烹調方式取代。 二、用對油:視飲食內容及烹調方式,選擇合適的食用油。油燒7分熱就好,不要熱到冒煙才烹調食物;涼拌或熟食拌油可利用發煙點低但富含單元或多元不飽和脂肪酸的油類(如橄欖油、麻油、花生油、苦茶油等);一般的煎炒仍可用已提高發煙點的精製黃豆油(或玉米油、葵花油等富含單元及多元不飽和脂肪酸的油脂)。偶爾需要煎炸食品時,才考慮棕櫚油、或豬油等高飽和脂肪酸、高發煙點的油脂。避免使用蔬菜油經部份氫化後的油品,如人造奶油、烤酥油等,這類油品目前多用於烘焙食品、炸薯條及速食等。雖然人造奶油及烤酥油等油脂保留了天然奶油的風味並強調無膽固醇,但是在其部份氫化的過程中,卻有反式脂肪酸的產生,可能會使血液中壞的膽固醇(LDL-C)增加,好的膽固醇(HDL-C)減少,相對地也增加冠狀動脈心臟病的發生機率。 三、常換油:市面上尚未出現完全符合飽和、單元不飽和及多元不飽和脂肪酸合理比例為1:1:1的食用油,應經常更換不同種類的植物油,再搭配天然食物中的動物性油脂來達到正常比例,如此一來,才能有效降低血中總膽固醇及低密度膽固醇的濃度,減少高脂血症、心臟血管疾病的威脅。 四、注意油品保存新鮮度:油品建議放置在陰涼、乾燥無日光直射的地方,不可放在瓦斯爐旁,使用完後,應立即將瓶蓋蓋緊,如果另外盛裝時,盛裝的容器要乾燥清潔,鐵質容器比塑膠容器易於儲存,因油被光線照射後會逐漸變質,用過的油,不要倒入新油中,不要儲存太久。 脂肪,在現代愛美人士的眼中,就像洪水猛獸那樣可怕;在維護健康人士的眼中,它就是招惹疾病的罪魁禍首。然而,美味佳餚又是現代人業餘工餘的心頭至愛、難分難捨。但是,如果能夠勇敢的面對它、正確的認識它並適當的遠離它,你的生活就可以健康自在,每一天都風和日麗、充滿朝氣。 新聞資料來源:台南市立醫院 張秀如營養師 本文作者:台南市立醫院 張秀如營養師

  • 提早老化現象,上班族小心罹患「新陳代謝症候群」!

    2008-08-05
    近年來所盛行的「新陳代謝症候群」已成為全民公敵!!而如何知道自己是否是「新陳代謝症候群」的危險族群,其實從腰圍就可得知。根據國內多個研究顯示,國人罹患「新陳代謝症候群」約15%,大部份人可能以為「新陳代謝症候群」為中廣型中老年人才須擔心的疾病;但是,根據中壢蕭敦仁診所最新針對北部某電子工廠,平均年齡為33歲的年輕員工所作的健康調查數據發現,符合「新陳代謝症候群」診斷者竟佔12%。 由以上數據顯示,現代年輕上班族群在高壓、高時數的工作下,提早邁入老化現象,嚴重影響主要器官運作與新陳代謝功能而且這群人罹患心血管疾病的機率比正常人高達一點三倍,而當身心均過度勞累時,可能在沒有明顯的自覺症狀下突然暴斃死亡,也就是俗稱的「過勞死」!! 在此研究中也發現,腰圍過粗的人得到新陳代謝症候群是正常人的10倍。就蕭敦仁醫師為北部某電子工廠,總共1996位、平均年齡在33歲左右的員工的年度健康調查研究中發現,腰圍過大者佔11.7%(其中男性≧90㎝者佔11.4%;女性≧80㎝者佔12.1%)。 此外,就男女差異數據來看,男生符合新陳代謝症候群診斷者的平均腰圍是88㎝、正常者腰圍平均為78㎝;而女性罹患新陳代謝症候群者的平均腰圍82㎝、正常者腰圍平均值為69㎝。在體位部份,平均BMI為23.4+3.6 kg�m2 ,其中BMI≧25者,佔34.5%,在在顯示現代人年輕上班族群的飲食與健康問題已出現的警訊。 所謂年輕就是本錢!但是在現今工作壓力大、工時超常的工作環境下,似乎已經不能成立,多數的年輕上班族群大多缺乏運動、飲食不正常,再加上現代人飲食習慣的改變與外食機率增加,國人歷年來的油的攝取量其實是逐年上升,根衛生署所公佈的數據,臺灣人平均每日來自油的熱量佔總攝取熱量的34%,其實已經超過建議攝取量之25%∼30%。 不僅如此,根據歐洲的一項調查數據發現,其實人的體重會隨著季節增減、但採逐年攀升的方式增加,尤其在中國人的農曆年後到春酒期間,是達到肥胖的最頂端。因此,良好飲食習慣培養,不再是中老年人所需要注意的,隨著疾病年輕化的徵兆,年輕人也要開始小心。 每人最佳的油的平均攝取量為每日總攝取熱量的25%∼30%之間,即使需要減肥,油脂類仍然是人體的必要營養素,因此,建議民眾可選擇較容易讓身體吸收的油脂,例如含有中鏈脂肪酸成分的油,此種脂肪富含椰子油與棕櫚油,可由血管吸收,直接經門靜脈送至肝臟代謝,可提升使用率,較不會累積脂肪於體內,是一項聰明的選擇。

  • 夜間盜汗總是讓您徹夜難眠?

    2008-07-11
    所謂夜間盜汗﹝Night sweat﹞是指在睡眠當中,環境不是很悶熱的情形下,出現大量流汗的情形,嚴重時,會流到需起床更換衣物才能再行入睡,睡眠品質因而降低。 夜間盜汗的抱怨在臨床上並不少見,比如:肺結核及淋巴瘤﹝lymphoma﹞的患者即常出現典型的夜間盜汗,不過,其他還有不少的病症也會出現夜間盜汗的症狀,臨床醫師需要小心的加以鑑別,才得以進行有效的治療。 我們可以大略將這些病症分為幾大類: 1•癌症:包括淋巴瘤、血癌在內的許多癌症都可能會有夜間盜汗的情形。 2•感染症:如,結核病、AIDS、感染性單核球症﹝infectious mononeucleosis ﹞、心內膜炎…等。 3•內分泌系統疾病:如,停經症候群、甲狀腺機能亢進、糖尿病患者的夜間低血糖、嗜鉻性細胞瘤﹝pheochromocytoma﹞、類癌腫瘤﹝carcinoid tumor﹞…等。 4•心血管疾病:如,狹心症、Takayasu氏動脈炎、顳動脈炎。 5•藥物:服用某些藥物時也可能會有夜間盜汗的現象。如:解熱鎮痛劑、某些降血壓藥、某些抗憂鬱劑、酒精或海洛英中毒…等。 6•其他:如:睡眠呼吸中斷症候群、胃食道逆流症、慢性疲勞症候群、焦慮症…等。 有這麼多的情形可能出現夜間盜汗!可見夜間盜汗是一個非特異性﹝non-specific﹞的症狀,臨床醫師踫到抱怨夜間盜汗的患者,會先從病史的詢問及理學檢查來作鑑別診斷,必要時則進一步做實驗室的檢查來確認或排除某些診斷,以下僅就較常見的疾病說明它的診斷過程。 患者若伴有午後發燒,慢性咳嗽,須問有無結核病患者的接觸史,若懷疑肺結核時可以胸部X光來確認診斷,淋巴腺的無壓痛性、硬性腫大是淋巴瘤的典型病徵,除了可能有夜間盜汗的現象外,發燒及體重減輕是更常見的症狀,為求確診,局部的淋巴腺切片檢查可能需要,特種營業人員、或是性生活複雜的患者需注意有無愛滋病的可能,愛滋病的患者也可能會有夜間盜汗的現象,對中年的女性患者應詢問有無月經不規則或是停經的情形,若有,可做女性荷爾蒙檢查,看看是否因停經症候群的熱潮紅而引起夜間盜汗,患者若伴有手抖、眼突、怕熱、體重減輕的現象,應檢查甲狀腺素及甲狀腺素刺激素,以確定是否甲狀腺機能亢進所致,睡覺時容易打鼾,同時伴有白天嗜睡的患者,應注意是否因半夜呼吸中斷而引發盜汗。 藥物史的詢問也很重要,比如,最近是否因發燒或是頭痛而服用一些解熱鎮痛劑,榶尿病正服用降血糖藥物或施打胰島素的患者,要注意有沒有半夜血糖降低的可能,這也是夜間盜汗的可能原因之一,胃食道逆流的患者,半夜時胃酸逆流至食道,也會引起胸悶及盜汗的現象,可直接以藥物來進行治療兼確診。 總之,夜間盜汗的可能原因眾多,無法在此一一詳述,但,只要醫師保有警覺心,患者也能配合醫師詳細的問診及檢查,則大部份的背後原因皆可找出,唯有如此夜間盜汗的困擾才得以穫得妥善的處置。 本文作者:張文華診所 張文華醫師

  • 良好的血糖控制,降低腎病症候群的發生

    2008-07-07
    糖尿病患人數在台灣不斷增加,糖尿病一直位居台灣十大死因之列,目前已是排行榜第四名,臺灣糖尿病患中,有20-30%的病患會產生糖尿病腎病變,更令人震驚的是,目前3位洗腎的病人就有1位是糖尿病患,糖尿病腎病變已是不可忽視的大問題。 以往糖尿病患因血糖控制不良就醫,幾乎都已是腎衰竭期,GFR降到10-30ml/min以下,然後很快的就進入尿毒期,但在這兩年來幾乎每1到2個月我們就會在門診看到糖尿病患因嚴重水腫而就醫,他們最典型的特徵就像拜拜的『麵龜』蒸熟後白白胖胖,由臉部腫到腳,病人往往因為腫到坐立難安而就醫。 台北市立聯合醫院中興院區新陳代謝科主任黃麗珊說,這些病人往往蛋白尿相當嚴重,每天尿液總蛋白流失3•5公克以上,在我們的個案甚至有人一天流失10公克以上,低蛋白血症〈有人血中的白蛋白值低到2•3-2.5g/dl〉,高血脂症,血液膽固醇的值常>300mg/dl.而血壓也相當高,他們往往都合併有糖尿病視網膜病變。 這群病人的治療相當棘手,雖然截至目前為止,所有的研究無法肯定的告訴我們理想的血糖控制能否防止嚴重蛋白尿的進步,但嚴格的血糖控制還是必要,高血脂的治療將膽固醇及三酸甘油酯控制到正常值,同時也得嚴格控制血壓。 她說,糖尿病併腎病症候群的病人,有的個案每日蛋白量流失至10至30公克,造成水份滯留達10公升以上,導致下肢水腫、肋膜積水、心臟衰竭、呼吸困難,甚至日常生活也受影響,因此治療是用強力的利尿劑來排除體內積水,有時甚至須同時靜脈注射白蛋白和利尿劑,所有病患必須限制水分和鹽分。 在此還是要奉勸糖尿病的朋友,良好的血糖控制還是會得到較好的結果,雖然糖尿病的治療過程是漫長的,即使病人不是甘願受,但是歡喜做還是能得到良好的回饋,否則像這些個案嚴重的還得定期自掏腰包來補充白蛋白,真是勞民傷財。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 黃麗珊醫師

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究