• 體力差、失眠、關節疼痛…卻找不到原因?耳鼻喉科醫師:你一定要認識危險的「黴漿菌」

    2019-12-05
    作者/良醫健康網  撰文/羅仕寬  整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 黴漿菌常是各種疾病的幫凶,一般人在醫病時往往只專注於嚴懲主凶,而忘了旁邊的跟班其實也滿壞的,照樣有能力蠶食鯨吞我們的健康。更厲害的是,黴漿菌總讓人除了主疾病問題外,完全感受不到它在背後推波助瀾。 藉由BVPM超高倍活細胞顯像顯微鏡看到黴漿菌,我發現到黴漿菌不只與咳嗽有莫大的關聯,其他各種急慢性疾病與老化其實也與之有關,呈現著相加關係,這樣一個小小的黴漿菌,竟可與我們的整體健康息息相關,這一點著實讓我訝異不已。 從臨床經驗中,我發現黴漿菌與整體健康共有5大重點關係: 症狀1〉原因不明的體力下降 感染黴漿菌初期,體力、元氣還撐得住時,較明顯的變化是一直覺得疲憊,想睡覺,所以會動不動就打瞌睡。然而,就算刻意補充睡眠,體力仍然難以恢復,此時部分病人會發現呼吸有點喘,運動時提不起勁,慢跑很容易喘;體力與耐力明顯變差,一點衝勁都沒有。 最後,連消化機能都開始受到影響,一般都會表現出虛症,例如:食欲變差、常常腹脹、腹瀉(如果有便祕的情形,一般多是病患長期吃太少,蠕動不好所致)。至於病人的外觀,則顯得無精打采、臉色黯沉,並常有黑眼圈出現,頭部很容易發汗,夏天更是經常汗流浹背──完全就是一副好累的陽虛外表。 症狀2〉加速老化 來我診所的病患當中,有不少人外貌看起來比同年齡的人蒼老許多,臉色差、身形憔悴,甚至有嚴重的熊貓眼,他們對自己的健康狀態雖然不滿,卻總是遍尋不到解答。雖然這個族群肯定會有其他的健康問題,但他們的血液裡,經常都可觀察到為數龐大的黴漿菌感染。 除此之外,此族群的人很可能同時是伴有體重、血壓,以及血糖過高或過低等問題,營養素攝取不均衡,飲食上則多偏寒、涼、甜,愛吃精製澱粉如白米飯與麵包,漸漸打造出黴漿菌喜歡的陰、溼、虛生理環境。 雖然人體的耐受性很高,受黴漿菌感染者暫時顯現不出什麼呼吸道症狀,但大量黴漿菌在體內繁衍、活動,會不斷地消耗掉身體的養分,並製造出毒素──難怪這些人的外表比同年齡的人蒼老許多。 黴漿菌就像寄生菌,會破壞宿主的結構,加速腐壞過程。大家有看過椴木香菇或樟樹靈芝吧?沒養過菇菌的木頭原本堅硬沉重、木紋漂亮,但長過菇的木頭很快就會腐爛殆盡了;健康的人本應精神飽滿、體力充沛、食欲佳、睡眠品質良好。 但若長期遭黴漿菌感染,就會變得有氣無力,這是因為黴漿菌住在紅血球內,將其吃乾抹淨,損耗掉人體一部分的生命能量,導致能量浪費、體力不濟,在體內引發一連串負面的連鎖反應──每餐攝取大量高營養、高能量食物的人,才有機會撐過黴漿菌在人體內活動所造成的生理損失,這當中又以70歲以上的老年病人更應該特別注意! 症狀3〉淺眠,甚至失眠 治療黴漿菌是我調理失眠患者的重要清單之一,好多失眠患者在清除體內的黴漿菌後,會發現睡眠的品質與時間皆迅速恢復正常。我早年也有過這個經驗,治好感冒咳嗽後,睡眠品質竟然連帶著變好;甚至有幾次我沒有任何咳嗽症狀,但已有數日睡不好覺,所以試著用黴漿菌抗生素測試看看,竟然屢試不爽,2、3天後就恢復正常睡眠了。 不過,為什麼治好了黴漿菌感染,睡眠品質也會連帶變好呢?這是因為失眠本就是虛,無論是陰虛或陽虛,長期虛弱都會讓一個人容易心煩、心悸,凡事懦弱不果決,情緒壓力一來,便容易有多夢、難入睡等睡眠障礙相關症狀。若是這種情況導致的睡眠障礙,只要從清除黴漿菌著手,情況都會大為改善 症狀4〉關節疼痛 關節炎是老年人常見的病痛,會造成全身上下的關節水腫、疼痛、僵硬甚至變形,最終導致病人行動不便;有些人甚至將關節炎視為伴隨老化而來的必然現象。現今的關節炎治療頂多只能透過藥物、運動或減重做到症狀控制(減少疼痛並延緩惡化),卻無法完全根除這個使病人痛苦不堪的疾病。 家母多年前曾因無法治癒的關節炎飽受折磨,止痛消炎藥和類固醇只能控制病情,還有精神、體力變差的副作用;而一旦停止服用類固醇,症狀往往立刻加劇。當時的我便是從黴漿菌和關節炎的關聯中看到治療契機,進而讓家母得以擺脫惱人的關節炎。 發現自己罹患關節炎時,千萬不要急著接受手術或感到絕望──你的關節炎很可能是黴漿菌感染所致!這同時也是在感冒咳嗽的關節炎患者身上經常可觀察到的現象。一旦透過BVPM超高倍活細胞顯像顯微鏡活血檢測確認感染,便可利用抗黴漿菌抗生素加以治療,輔以整合醫學做整體的調理,通常都能見到令人滿意的改善,徹底擺脫止痛消炎藥和類固醇的副作用。 症狀5〉後天過敏、氣喘病症 後天的過敏、氣喘等病症,幾乎都是各種慢性呼吸道感染所造成的──尤其是黴漿菌感染。黴漿菌少聲微息的造成呼吸道黏膜腫脹、管徑狹窄與分泌物的增加,如再加上一個急性呼吸道感染,就可能讓原本已腫脹的內膜發生阻塞,導致缺氧,進而引發氣喘症狀。此外,因為是慢性感染,人長期氣血虛弱,腸胃功能與體能耐力通常不好,氣喘發作的前後,容易伴隨著感冒與感染發生。 趕走黴漿菌,保養腸胃就搞定 容不容易黴漿菌感染,依個人當時的健康程度決定,平日強壯健康者當然能迅速自癒,但中氣不足、腸胃衰弱者本身就容易患上各種感染,也很難復原。久咳不癒必然會疲累不堪、甚至有喘鳴聲,長期呼吸道感染腫脹就是喘的原因。 我常跟病人說,我只用一種方法治療所有的疾病,就是百病歸元。古人說得好:「萬病歸脾土,醫病先醫腸。」運用在黴漿菌感染上更是如魚得水,腸胃修復好,源源不絕的營養素將迅速恢復、強化體力及免疫力,成功保養腸胃就一定搞定。 不過,我要強調,這絕不是電視上的藥物廣告所說的一錠搞定,這裡有2個重點:一是增加腸胃健康,二是讓身體溫暖。老話一句,一切甜、寒、涼的食物與陰寒的環境都要暫時避免,不讓身體變虛變寒。 注意空氣品質與居家環境 良好居家環境的3個重點,就是陽光、空氣與水(濕氣)缺一不可。 家裡有人咳嗽時,通風與陽光很重要,冬天不要因為寒冷不開窗,夏天也不可一直吹冷氣而不開窗;一定要讓被太陽消毒過的屋外空氣隨時與室內交換,空氣循環好、含氧量夠,精神自然比較好。窗簾適時打開,讓陽光照射進來,採光充足自然明亮,屋內就不會陰陰暗暗的,才有生氣。 一塵不染也很重要,屋角、桌腳、床底、暗縫灰塵要每月清潔乾淨。住在市區的我們能使用空氣濾清器最好,可有效減少所有微塵汙染,還可送出大量負離子讓空氣清新、全身舒暢;咳嗽期間更能過濾病菌病毒,減少傳染家人,是我誠心建議使用的現代工具。 除濕機也是重要的工具,但要注意只能在有下雨時或是通風不良的潮濕房間使用,有濕度計可以判斷最好──維持在45至60%RH是最健康的濕度。此外,記得要在人離開時才除濕,人在房間時,除非感覺濕氣過重(有這種感覺時通常濕度皆超過80%RH),否則不需要開除濕機。 我一般會建議用空氣清淨機與注意通風即可,否則萬一除濕過頭,乾燥的空氣會讓分泌物變得黏稠、不容易咳出去,對呼吸道感染反而是負面的影響,對治療咳嗽當然也有反效果。尤其當濕度低於30至40%RH以下時,呼吸道黏膜的水分會大量散失,導致口乾舌燥,甚至嘴唇、鼻黏膜乾裂或疼痛出血。 寒流來襲前後濕度低、空氣乾冷時,是流感病毒與各種病菌侵入的最佳時機,免疫力大幅下降的我們此時反而要在房間灑水、放水盆與溼毛巾,或用加濕器增加濕度,來保護我們的呼吸道──戴口罩的加濕效果最好。總之,感覺潮濕時要除濕,感覺口乾舌燥時要趕快戴口罩、擦護唇膏、鼻孔內抹凡士林、皮膚以保濕乳液保濕,才是保身之道。 棉被、枕頭、床單被套每星期清洗曝曬(烘乾)一次,久未穿用的衣物床組需用防塵套保存,否則至少需要每年清洗曝曬一次。更別忘了人愈老,就會有愈多老舊衣物疏於照顧,少部分的衣物雖可能有紀念價值,但相信多半不會再有穿戴的機會,能捐的就捐出去吧!絕對可以大大降低屋內塵蟎與黴菌量。 經常這樣維持良好的居家環境,便可讓我們平安健康的生活,更能遠離咳嗽與任何疾病。這些方法互為表裡、環環相扣,要做到其實並不難,只看你願不願意而已。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自柿子文化出版《咳嗽警報:從感冒、呼吸道過敏到嚴重咳嗽的專業治咳指南》,原文刊載於此

  • 名醫話真相 過敏吃益生菌,真有效?

    2019-11-18
    許多父母常問到,「醫師,我的孩子一直過敏,是不是該給他吃益生菌啊」?「聽說天天喝功能性優酪乳就能改善過敏」?這次,請馬偕兒童醫院兒童過敏免疫科資深主治醫師徐世達跟大家聊聊,補充益生菌到底能不能改善過敏? 想要了解更多養生保健知識的朋友,快來分享出去吧!

  • 名醫話真相 過敏人口激增 原來與這原因有關!

    2019-11-09
    過去,過敏的發生與遺傳基因息息相關,但隨著環境污染日益嚴重,越來越多人在完全沒有家族史的狀況下,突然開始過敏也不再少數。邀請馬偕兒童醫院兒童過敏免疫科資深主治醫師徐世達分享,到底是什麼原因讓過敏兒日益增多?原來非過敏的成人,也開始過敏了呢? 想要了解更多養生保健知識的朋友,快來分享出去吧!

  • 應采兒指孕媽媽應該送走寵物,醫生:懷孕和養寵物不衝突

    2019-09-19
    作者&圖片提供/媽媽經 編輯部 撰稿/丁彥伶 懷孕養寵物可以嗎?小咪好不容易終於懷孕了,沒想到竟然被婆婆下令要趕快送走養了多年的貓咪,說貓咪會傳染疾病,還有貓毛到處飛,對孕婦和小寶寶不健康。小咪當然不肯,跟她老公下最後通碟說:你媽媽再說要把我的貓送走,我就自己搬出去住!為了懷孕和寵物的問題,原本相處融洽的婆媳倆鬧翻到可能真的要分家了! 養狗多年的阿潘也是,當初她懷孕後公婆也叫他們把狗送人,還好他們不跟公婆住,而且老公也挺她,雖然婆婆氣在心裡,也常常在她背後叨唸,但是她就假裝沒聽見,現在狗狗和兩個兒子每天膩在一起,也沒有犯過過敏氣喘。 懷孕或是生小寶寶真的不適合養寵物嗎?長庚兒童醫學中心過敏氣喘科主任葉國偉表示,過敏氣喘的原因很多,不一定是寵物引起,所以家裡如果有養寵物,不必急著一定要送人。 事實上近十幾二十年來,有愈來愈多的研究發現,家中養寵物不僅沒有增加過敏氣喘的風險,甚至還有研究發現,具有過敏遺傳體質的兒童養狗,到成人期時,過敏疾病反而減少了,歐洲的研究甚至證明,從小在農莊生活,經常接觸動物、親近土地的兒童,未來發生氣喘與過敏性鼻炎的比率,也遠低於一般兒童,所以養寵物不見得對過敏家庭會造成威脅。 葉國偉說,但這並不是要有過敏體質家族史的人,都買隻寵物到家裡來預防過敏疾病,因為有一些嚴重對寵物過敏者,還是會因為寵物的皮屑、毛髮而誘發過敏氣喘的問題,如果是嚴重型對動物皮屑過敏者,就要非常注意。 他表示,寵物是否會造成過敏氣喘風險的問題要分幾點來討論,第一個如果是在出生前家裡就飼養的寵物,根據一些研究發現,輕程度的過敏體質者,在媽媽懷孕時或嬰幼兒期就養寵物,未來發生過敏疾病的風險反而比較低。 因為一般來說,六歲以前的兒童免疫系統尚在發育與調整中,人體免疫細胞白血球中的T淋巴球,分為第一型(Th1)與第二型(Th2),第一型可以幫助人體抵抗感染,第二型則會促進過敏反應,這兩型細胞在人體內會呈現你消我長的狀態,所以若幼兒及早接觸動物,動物的皮屑細菌與人類不同可以激發Th1升高,降低Th2的免疫反應,過敏反應反而被壓制。 所以如果本來家裡就養了寵物,應該做的是儘量避免寵物可能對飼主造成的傷害,例如善用空氣清淨機、吸塵器,清除空氣中和堆積在沙發等家庭用品中的毛屑,也要經常幫寵物洗澡、經常刷毛去除可能掉落四散的毛髮,避免寵物皮屑在家中造成污染。 倘若小朋友後來診斷出患有過敏疾病,而且使用各種藥物和多種生活上的配合,過敏氣喘仍難以控制,就要考慮是不是寵物造成的問題,葉國偉說,倘若抽血等檢驗發現小朋友的過敏確實來自於寵物皮屑,恐怕就要採取另外的方式!例如寵物不要進到室內、家裡不能有地毯等可能沾染動物毛髮的陳設等等,減少過敏兒接觸到寵物的皮屑誘發過敏的機率。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 上班族過敏大爆發 可能與這兩因素有關!

    2019-09-12
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中山醫院家醫科醫師 陳欣湄 28歲王小姐,最近飽受鼻子癢、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等過敏症狀困擾,不但降低專注力,更影響工作表現。就曾經在會議上提案到一半,被客戶委婉地請她先擤個鼻涕再繼續,讓她困窘不已。 許多人以為,夏季非過敏旺季,卻忽略高溫潮濕的天氣,反而致使過敏原-「黴菌」、「塵蟎」於室內快速滋生繁衍,加上反覆進出冷氣房的溫差刺激,中山醫院家醫科醫師陳欣湄表示,因此,入夏以來因過敏就診人數也上升1〜2成。 陳欣湄指出,「過敏原」和「外在刺激物」是誘發過敏性鼻炎發作最重要的因子,其中,「黴菌」和「冷熱溫差」更是造成夏季過敏好發的主要原因,統計發現,成人每天被誘發過敏高達8次以上! 因素1 上班族易對黴菌過敏 邊工作邊吸黴菌恐致敏 根據調查,塵蟎、灰塵是過敏族群最常對抗的過敏原。陳欣湄提醒,但連日36度高溫、80%濕度的炙熱環境下,黴菌更成為夏季上班族過敏的主要原因。尤其是,近八成的成人過敏族至少對一種黴菌過敏。 上班族更需要特別留心,因黴菌喜歡生長於陰暗處,包含廁所角落、陰暗儲藏空間、茶水間等,辦公室每個座位區一立方公尺可能就有近1,000隻黴菌飛散,無時無刻誘發過敏發生! 因素2 長時間待冷氣房 冷熱刺激讓體內處於發炎狀態 陳欣湄表示,研究表示,室內外溫差只要超過7度,就容易引發過敏性鼻炎。然而,上班族每天長時間待在26°C以下的冷氣房,當出門跑業務、中午外出用餐、甚至如廁等,頻繁進出冷氣房。 而每次冷熱刺激都會啟動體內過敏反應,引發發炎現象,久而久之,就會出現最令人困擾的外觀改變、工作表現變差和人際關係疏遠三大影響;另外,過敏症狀也易造成工作時心情煩躁降、專注力不佳、降低工作效率。 對抗過敏好困難?陳欣湄提醒,相較於孩童,成人對於過敏較少採取積極的抗敏對策,為了讓上班族有更簡單、便利的解決方式,她提出了從「內在調整體質」、「外在清潔保暖」作為盛夏抗敏二大方法。 方法1 內在調體質 維持腸道菌叢生態平衡 過敏主要是體內免疫細胞Th2反應過於激烈導致。陳欣湄說,腸道是人體最大的免疫器官,維持腸道內菌叢生態平衡,是預防過敏的關鍵之一。而夏天飲食易造成腸道菌相失衡,建議多攝取蔬果等含益生質的食物,並搭配一瓶含LP菌、LGG菌、NCFM菌等的功能性優酪乳將腸道菌相趨向好菌多於壞菌、又能緩解過度反應的免疫細胞。 方法2 外在重清潔 在冷氣房中適時保暖 陳欣湄呼籲,上班族若必須長時間待在冷氣房、或無法避免進出冷熱溫差劇烈的地方,建議要多加注意保暖。帶件薄外套避免冷氣房中溫度太低,進出室內戶外多加利用口罩加強防護避免冷空氣或過敏原刺激,室內空調可設定舒適、不流汗的冷氣溫度就好,避免與戶外溫差過大,降低過敏造成的刺激。 每周建議可以透過洗車或是打掃等家事工作讓身體可以多活動,既能運動增加免疫力,又可以清潔環境、避免過敏原,一舉兩得。  

  • 氣喘與過敏與缺水有關?!

    2019-02-13
    作者/弗列敦‧拜門蓋勒 文章出處/本文摘錄自柿子文化出版《多喝水的療癒聖經:數世紀以來最被小看的天然療方,缺水對身體的傷害遠超乎你想像!》 據估計,有1,200百萬名孩童罹患氣喘,每年更有幾千人因而喪生。讓我們在五年內終結氣喘吧,讓我們拯救孩童免於窒息的恐懼吧,因為孩子並不知道自己正缺乏水分! 氣喘與過敏是身體訴諸於生成神經傳導物組織胺的表徵,組織胺正是體內水分代謝與供給的感測器調節者。 目前普遍認定,氣喘患者肺部組織中的組織胺含量有增加的趨勢,而調節支氣管肌肉收縮的正是組織胺。由於水分透過蒸散流失的其中一個部位就發生在肺裡頭,組織胺引起支氣管收縮,代表透過呼吸過程所蒸散的水分會減少,這是保留身體水分時既簡單又自然的方法。 組織胺除了具有調節水分的角色,也負責體內的抗菌、抗病毒與抗外來物質(化學物質與蛋白質)防禦系統。在體內水分具有正常含量時,這些反應會維持在無從感覺或不過分的程度。而當身體處於脫水狀態、組織胺的水分調節活動過度激化到一定程度時,製造組織胺的細胞在免疫系統活化時,會過量釋放出原先儲存用於其他機能的神經傳導物。 動物實驗模型證實,在每日水分攝取量增加時,組織胺生成細胞的組織胺製造量會減少。我們需要透過確實增加水分攝取量來緩解氣喘與過敏,一般而言,這些症狀會在調節身體水分的三到四週後產生好轉。 麥可‧佩克從小就有氣喘,對於各種過敏原也相當敏感,而現在已經不再害怕這些健康問題。麥可‧派杜里也證實太太的過敏症狀已經大幅改善。 荷西‧里費拉醫學博士(Jose Rivera)多年來都受到過敏與氣喘所苦。他對貓咪嚴重過敏,而且完全無法踏進有養貓的房子裡。在了解脫水與體內過量生成組織胺的關係後,他利用這項資訊完全擺脫這兩種症狀。最棒的是,他現在更利用水分與鹽分來治療氣喘患者。他也在本章節的信中談論了自身經驗。在此也提供喬安妮‧溫菲爾(Joanie Winfield)所寫的信。兩人在信中都證實,提升每日水分攝取量能夠緩解成人的氣喘與過敏,即使已經受這些問題困擾多年依然有效。 別忘了,假如濃縮血液輸送到肺部,局部組織胺生成是自然也必然的過程,但組織胺過量釋放會促使支氣管收縮。如果你為了氣喘或過敏所苦,請增加你的每日水分攝取量。不要過量飲水,可別想說你只要在短短幾天內喝大量水分,就能逆轉經年累月由脫水造成的傷害;你每天的正常飲用量大約是八到十杯,每杯三百西西,而且要長期維持到身體充分補水為止。 此外,應減少柳橙汁飲用量,一天頂多喝兩杯。柳橙汁的鉀含量很高,而體內鉀含量過高會使組織胺生成量增加,氣喘患者必須牢記這一點。   親愛的拜門蓋勒醫師, 僅以這封信感謝您提供關於脫水與氣喘的資訊。假如您記得的話,我從大學開始罹患成人氣喘病,而且患有會危及生命的多種過敏性反應。 由於您所提供的資訊,我得以利用水分與鹽分攝取改善並治癒自己的氣喘。這一年半以來,我的氣喘已經不再發作,也並未對過敏原發生任何反應。 這些資訊最大的作用,是讓我了解飲用水分與攝取鹽分來補水的方法,並且預防氣喘復發。此外,我也能建議有其他呼吸與過敏原問題的患者,該如何安全攝取水分與鹽分,奇妙的改善效果更是令我驚訝無比。 感謝您透過如此單純的水分與鹽分,讓我與其他人了解生命中所不可或缺的要素。 敬筆 荷西‧里費拉醫學博士  

  • 不只是皮膚小問題!認識中重度異位性皮膚炎

    2018-12-28
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台大醫院皮膚科醫師 朱家瑜、林口長庚醫院皮膚科主治醫師 黃毓惠 23歲的許先生,自2歲確診後,就一直無法擺脫重度異位性皮膚炎的糾纏,經常半夜醒來滿床是血和皮屑,導致睡眠品質差,白天昏昏欲睡,影響專注力及工作表現;更因為皮膚的外顯症狀,常常遭受異樣眼光看待。 「異位性皮膚炎」對多數人來說不是個陌生的名詞,但常被認為僅是皮膚的小毛病,做好日常肌膚保養即可,然而中、重度的異位性皮膚炎,一發作起來,遠比想像中的更加嚴重! 台大醫院皮膚科醫師朱家瑜表示,異位性膚炎並非單純皮膚的問題,而是一種免疫系統失調的慢性疾病。患者因為絲聚蛋白(filaggrin)突變,導致角質層功能缺損、保護能力下降,使皮膚容易喪失水分,變得乾燥脆弱,導致過敏物質可以輕易的入侵,引發免疫反應,而產生搔癢感。 許多人因為底擋不住搔癢感,而反覆抓癢,甚至抓破皮,當皮膚一旦受傷,細菌或其他感染物就會趁虛而入。為了要對抗入侵物,免疫系統便會傳送更多發炎訊號至皮膚表面,造成皮膚更加泛紅與發癢,形成「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環。 朱家瑜說,因異位性皮膚炎是一種過敏的疾病,所以常被誤會是因為「食物過敏」或「免疫力低下」所導致,事實上,多數病友會因季節變化、壓力或是對空氣中的過敏原,如塵蹣、動物毛髮等產生過敏反應而誘發,極少數是因食物過敏引起,更不是因身體太弱、免疫力差導致。 此外,多數人認為「異位性皮膚炎長大就會好」!朱家瑜指出,約有30%病患就算是長大也好不了,或曾獲得緩解到成年時期又受到誘發而發作,甚至也有成人期才發作,很難預估哪些患者長大一定會痊癒。一般而言,若嬰幼兒時期發作的較為厲害,長大就越不容易好,病程可以長達數10年。 朱家瑜醫師表示,只要病灶超過全身皮膚面積30%以上就稱為中重度異位性皮膚炎,臨床觀察約4位成人患者中就有1位是中重度的患者。 國外研究指出,6成中重度患者一天有超過12個小時搔癢難耐,一旦皮膚因搔抓出現傷口,就可能引發細菌、病毒、黴菌等感染,導致蜂窩性組織炎,甚至敗血症等嚴重併發症。此外,8成患者會因為嚴重癢感而出現睡眠障礙;皮膚紅腫、脫屑也會影響外觀,讓患者自覺處於不健康狀態,進而迴避社交場合,導致社交孤立,引發憂鬱與焦慮的心情,甚至工作也因此受到影響,對患者的身心及生活品質都有極大的負面影響。 林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示,中重度異位性皮膚炎可以透過口服藥物、照光治療或濕敷療法等方式治療。雖然照光治療以及濕敷療法治療效果佳,但所需時間都較長,如濕敷療法是透過包裹乳液、藥物及浸濕的布料,達到修復皮膚的效果,但一次治療需要4~6小時,一般有在工作的患者幾乎難以配合,因此,僅剩口服藥物可選擇,若口服藥物無法穩定控制症狀,就可能陷入無藥可用的窘境。 朱家瑜醫師亦強調,異位性皮膚炎具有時好時壞、難以捉摸的特性,許多患者會因症狀無法穩定控制而感到灰心或放棄,用消極的心態來面對,或轉而尋求偏方或另類療法。所幸,現在有針對異位性皮膚炎研發的生物製劑,有望可以打破目前的治療僵局。 異位性皮膚炎的嚴重性長期被低估,因此,歐洲過敏與呼吸道聯盟(European Federation of Allergy and Airways, EFA)在今年9月14日成立全球第一個異位性皮膚炎日,呼籲各界正視異位性皮膚炎對患者的影響。 由於疾病特性,許多病友不一定清楚致病的機轉或是保養方法,導致錯誤保養方式使症狀加劇;加上當前社會對異位性皮膚炎不夠了解,常認為這是一種傳染病而讓患者在社交生活上處處碰壁。 目前,德國、法國、日本及韓國等國家皆設有異位性皮膚炎病友會,德國甚至成立專門學校,育有異位性皮膚炎嬰幼兒的家長在孩子確診後要先完成8堂由醫師、護理人員及營養師等專業人士教授的課程,才可申請健保給付用藥。不但能幫助患者得到正確醫療知識,學習自我照顧,也可以減省健保支出。 台灣則由朱家瑜發起籌組「異位性皮膚炎病友會」,希望可以提升病友以及大眾對異位性皮膚炎的認識,幫助病友取得正確的醫療以及照護資訊,走出現在孤立無援的困境,增加積極治療的動力。  

  • 過敏好幫手 冬季三九貼

    2018-12-19
    報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心中醫部總醫師 李俞生 冬季是整年度天氣最冷的時候,奇美醫學中心中醫部總醫師李俞生表示,這個時節身體最容易受寒,若平時體質虛弱的人更容易出現過敏、氣喘、腹瀉、關節疼痛、遺尿、遺精等症狀。 中醫學認為,人體和自然環境相互呼應,因此冬季是人體陰氣最盛、陽氣最弱的時候,可明顯感覺身體能量不足、活動力下降、血液循環不佳、皮膚乾燥、毛孔緊縮等,身體處於一種低代謝狀態。 冬季是流行性感冒的好發季節,不僅如此,所謂「天氣一變冷,鼻子先知道」,冬天也是過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎等宿疾容易發作的時節。李俞生建議,不妨藉由冬天施行「三九貼」,以提高免疫力,驅散體內寒邪,控制過敏疾病發作,也可以預防感冒。 所謂「熱在三伏、冷在三九」,「三九貼」是傳統醫學對於虛寒性疾病的保養方法,和夏季「三伏貼」同樣屬於穴位敷貼的一種,利用中國節氣在一年之中最熱和最冷兩個時段,治療慢性虛寒疾病,或是抑制疾病復發相當有效的方法。 李俞生指出,「三九貼」是「三伏貼」的延續治療,如果已經接受夏季「三伏天灸」者再輔以冬季「三九天灸」,可達到維持療效的作用;若錯過三伏貼者,除了進行「三九貼」穴位敷貼治療外,應依據體質,配合醫師處方中藥治療,才能更徹底改善病情。 李俞生解釋,三九天是依照每年「冬至」次日開始算起,第一個九天稱「一九」,第二個九天稱「二九」,第三個九天稱「三九」。「三九天灸」就是在三九天的時間配合使用辛散溫熱的中藥敷貼在人體背部的適當穴位,可趨除寒邪並提高身體的抗病力,進而防治呼吸道疾病發作。 穴位貼敷治療方法簡便,無副作用,治療期間並不影響其他藥物正常使用。但必須注意孕婦、1歲以下孩童、嚴重心肺功能不足、皮膚經短時間敷貼即會大量起泡者等,不適合三九天灸治療;而若有發燒和咽喉發炎等感冒症狀,必須等痊癒後方可接受治療。 李俞生提醒,進行三九天灸後,謹記敷貼當日一定要禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性的食物,以免影響治療的效果;若皮膚起紅腫、搔癢立刻撕下藥餅,並塗擦適當之消炎藥膏。  

  • 空氣污染引氣喘惡化!嚴重氣喘有解 治療生力軍來報到

    2018-12-12
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙 氣喘是一種兼具支氣管慢性發炎與氣道過度反應的疾病,臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示,臨床症狀表現為呼吸時出現喘鳴聲、胸悶、呼吸困難及長期咳嗽不癒等症狀。 氣喘與遺傳有關,常發生於有過敏家族史的人身上,且常與過敏性鼻炎和異位性皮膚炎合併發生。導致氣喘發作的因子眾多,最常見的是因過敏原引發,如塵蟎、蟑螂、黴菌等;刺激性氣體,如香煙、香水、空氣污染等;藥物,如阿斯匹林、乙型交感神經阻斷劑,可使氣喘病惡化;感冒、支氣管炎、情緒激動、劇烈運動也是誘發氣喘常見因素。 氣喘會反覆發作,尤其在夏秋、春冬季節交替時,因溫度改變而導致呼吸道感染,或過度敏感,就特別容易引發氣喘發作。此外,現在空氣汙染嚴重,氣喘病友若頻繁接觸汽機車排放廢氣,或處於嚴重空氣污染的環境,恐導致嚴重氣喘發生。 周百謙解釋,當患有輕度或中度的氣喘,經由正確的治療,都可獲得良好的控制,但「嚴重氣喘」,指得是即使獲得確實的治療,也會反覆發作,對於患者的生活影響甚巨。 嚴重氣喘對於生活有哪些影響呢?周百謙進一步說明,約有1/3嚴重氣喘病友過去一年曾因氣喘發作而住院;有1/3病患需要每天服用口服類固醇藥物來治療;此外,若遲遲未能獲得有效控制,患者等於曝露在高度嚴峻的健康風險下,恐因無法呼吸,而有致死之可能性。 根據2000至2007年的健保資料庫分析研究,台灣約有一百萬人患有過敏性疾病,而氣喘的盛行率約為11.9%。其中,嚴重型氣喘佔氣喘病患中5~10%,而有1/2至2/3患者的氣管中的嗜酸性白血球數目持續偏高。 周百謙指出,氣喘臨床治療上可透過基本肺功能檢測確定對藥物的反應性及臨床嚴重度,利用ACT(Asthma control test)的指數得知氣喘控制情形。進一步可透過進階抽血得到的數值,將嚴重氣喘再區分為兩種類型,一種為嗜酸性白血球數目增加引起,另一種則是免疫球蛋白E過多導致。過去病患多會接受過敏原和免疫球蛋白E的檢測,但許多人檢測時常伴隨著嗜酸性白血球數目增加,以致嚴重氣喘類型區分不易。 周百謙解釋,某些人的氣喘症狀是由高濃度的過敏原和化學物質引起,只要使用能控制致敏原的常用藥物就可改善氣喘;然而,部分患者的發炎狀態是由高濃度的白血球細胞,如嗜酸性白血球所引發,即是「嗜酸性白血球嚴重性氣喘」。嗜酸性白血球嚴重性氣喘,相較於從小就有氣喘的患者,更常見於成人型氣喘患者;而晚發型的,相較於其他成人型氣喘患者,較不常出現過敏相關症狀。 長期處於嚴重型氣喘的狀況下,最大的影響即為產生「氣管重塑」!當氣管處於不斷發炎狀態下,氣道上皮會隨時間進展變得更厚,使呼吸道永久型變窄,甚至產生疤痕組織,讓呼吸更加困難。 周百謙表示,氣喘治療方式為中高劑量吸入型類固醇或口服類固醇。 一般氣喘與嚴重氣喘患者的初期治療,均以長效型支氣管擴張劑與吸入性類固醇為主,但因嚴重氣喘症狀較為複雜且難控制,且症狀常影響生活品質,故傳統作法會再搭配口服類固醇,針對嚴重過敏同時兼具特定表現型的病患進行治療。 然而,多數氣喘患者對於類固醇用藥抱有成見,常因擔憂藥物可能帶來的水牛肩、月亮臉等副作用,而自行減少用量甚至停藥。事實上,此時支氣管仍處於長期發炎狀態,導致支氣管上皮增厚,呼吸道更窄使呼吸困難。 周百謙強調,在長期慢性發炎下,肺部功能持續緩慢下降,同時會失去對藥物的反應性,待再次嚴重發作時便已惡化至需送急診的程度,此時常需要拉高類固醇劑量,才能有效控制病情。 他說,在傳統吸入性支氣管擴張劑與吸入型及短暫口服類固醇藥物治療下,大部分氣喘患者均能夠維持良好的控制率。但因空氣污染惡化,及部分特殊表現型的病友,可考慮使用注射型單株抗體藥物,作為嚴重型氣喘治療搭配選擇參考。 他分享,曾有氣喘病史的患者,因規律用藥使症狀銷聲匿跡,以為氣喘已經痊癒。直到出社會後,每天騎機車上班,在頻繁接觸汽機車排放的廢氣,又開始出現咳嗽、胸悶、哮鳴等症狀,經過檢查和診斷後,判定為氣喘併嚴重發作。 雖使用醫師開立的長效型支氣管擴張劑及吸入型類固醇,症狀始終無法完全改善,必須要併用口服類固醇,才能稍微緩解症狀。當患者看症狀稍有好轉,因擔心發胖副作用而擅自停用口服類固醇,僅單純使用吸入性支氣管擴張劑及類固醇。 某日,卻在上班路途中等停紅綠燈時,因一時喘不過氣,致呼吸困難而暈倒在地,被一旁民眾送醫急診搶救後,在幾乎要插氣管的嚴重度下,透過相關氣喘治療才撿回一命。經過此次經驗,患者再也不敢輕忽回診與規律用藥的重要性。 此名患者為嚴重氣喘,且血液中嗜酸性白血球數目居高不下,因此,建議該患者可使用注射型單株抗體藥物輔助治療,能幫助減少口服類固醇需求量,在數次療程之後,氣喘症狀逐漸好轉。 目前,注射型單株抗體藥物已納入健保給付,周百謙說明,給付規定為患有嚴重型氣喘者,且持續使用氣喘藥物仍反覆發作,一年因氣喘送院急診4次以上等條件。若條件不符合,仍可考慮自費使用該藥物,單支藥劑為4萬多元,18歲以上即可施用,一個月施打1針即可。療程次數依狀況而定,目前美國使用最長時間為5.3年。 他提醒,氣喘良好控制由平日做起,除應規律用藥、回診,平日生活也需盡量減少過敏原曝露,如配戴口罩,遠離塵蟎、動物毛屑、空氣污染、二手菸等;每逢季節更替,天氣變化時,也應特別注意。此外,建議患者也可定期紀錄病情變化,了解各地空污指標等資訊,做好自我評估與預防措施,就能降低嚴重氣喘發作機率,使症狀得到更良好的控制。 為有效控制氣喘進展,建議可以提早進行相關血液檢測,建立基礎值,同時搭配定期的肺功能監測,檢測其肺功能下降幅度,以提早診斷出是否有氣喘控制不佳,或嚴重氣喘的風險!  

  • 發生食物過敏、氣候過敏時該如何處理?

    2018-11-08
    作者/藥師 毛志民 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會 「吃這個也癢,吃那個也癢。」曾是藝人豬哥亮在十幾年前代言藥品的經典廣告詞,精湛的演技,令人記憶深刻。 「過敏」確實是生活中很常見的惱人問題,輕者可能看見皮膚上出現讓人感覺癢得抓狂的風疹塊,或呼吸道老打噴嚏、鼻水流個不停,或可能是消化道上出現嘔吐、腹瀉、眼睛腫,然而,嚴重者則會在數秒到數分鐘引發呼吸困難而死亡,不可輕忽。無論是接觸體表,或是由口腔、皮膚等方式進入體內的食物、藥品等任何物質對身體而言,都是外來物,皆有可能發生過敏反應。 顧名思義「食物過敏」就是身體的免疫系統覺察所吃下肚的食物對身體有害而表現出的反應,舉凡牛奶、甲殼類、花生、堅果、蛋或魚等,多發生於攝取後5分鐘到1小時;「氣候過敏」則多與季節變化有關,如「花粉症」便是對來自樹木、花草的花粉,抑或是黴菌孢子等過敏,此外,早晚溫差較大,所處環境忽冷忽熱,呼吸道過敏者疾病復發的機會可能因而增加。 發生食物過敏、氣候過敏的嚴重度難以預期,出現上述過敏症狀時,首先要釐清可能的過敏原因並完全隔離,接著觀察過敏症狀,若是察覺喉嚨緊縮、呼吸困難、血壓下降等,必須分秒必爭地立刻送醫急救,經醫師確診,便會注射腎上腺素(Epinephrine或Adrenaline)、大量輸液補充及氣管舒張劑;輔用抗組織胺、糖皮質激素等。 如果在隔絕觸發過敏因素後,僅是皮膚出現蕁麻疹,症狀輕微者,可以不用藥,通常幾天或幾週內便會消失;醫師若選用抗組織胺藥品,可以止癢及緩解蕁麻疹症狀。如果蕁麻疹較嚴重或不會消失,醫生可能會建議您短時間內服用類固醇藥物,以緩解瘙癢,減輕腫脹現象。 抗組織胺藥品以其鎮靜作用強弱,分成第一代:鹽酸異丙嗪(Promethazine)、溴苯那敏(Brompheniramine)、氯苯那敏(Chlorpheniramine);第二代氯雷他定(Loratadine)、非索非那定(Fexofenadine)、鹽酸西替利嗪(Cetirizine)、地氯雷他定(Desloratadine)、鹽酸左西替利嗪(Levocetirizine)。一般而言,輕重程度不同的不良反應因人而異且罕見嚴重反應,不舒服的感覺可能隨著持續用藥而消失;不過,老年人服用可能特別容易頭暈、鎮靜和低血壓。這些輕度反應多半可以藉由減低劑量或改用另一種抗組胺藥來緩解。 藥師全聯會 & KingNet國家網路醫藥 攜手合作食藥專頁 https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html 中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊網TPIP http://www.taiwan-pharma.org.tw/ 藥師公會全聯會FB粉絲專頁 https://www.facebook.com/PharmacistAssociations

  • 揭密孩童5大過敏危機

    2018-10-19
    報導/黃慧玫 諮詢專家/禾馨新生婦幼診所小兒科主治醫師 陳映庄 過往換季時節才是過敏的好發時機點,但根據最新調查發現,有9成過敏兒家長表示孩子曾於開學期間出現敏感症狀。而禾馨新生婦幼診所小兒科主治醫師陳映庄也表示,依據過往門診經驗,收假後一至兩周,為孩童過敏的高峰期,就診人數上升3至5成。 其原因與暑假作息不正常、課業壓力和頻感冒等原因有關,陳映庄提醒,面對「開學季潛在5大過敏危機」,使過敏不適症狀加劇,家長一定要特別注意防範。 過敏危機1 暑假熬夜不睡 體質失調遺毒 開學過敏與暑假生活作息不正常造成的體質失調息息相關。長期熬夜對於健康危害大,除了使人容易疲倦、注意力不集中等,身體的免疫力會下降,不但易感染疾病,本身即是過敏體質者,過敏發作的機率也會提高。 根據調查,近5成5的學童暑假經常晚睡或熬夜。陳映庄強調,生活作息不正常、睡眠不足造成的體質問題並不會立即顯現,而是等到重回校園後,課業壓力纏身後,才會反應而出,並大幅增加過敏強度與不適感。 如果想擺脫過敏糾纏,除了從根源去除致敏原,並改掉熬夜壞習慣,讓睡眠時間回歸正軌,因研究發現,良好睡眠是過敏與壓力的剋星,足夠的休息可以回復身體平衡,有助緩解過敏症狀。 現在兒童及青少年因進行課業學習或休閒活動常壓了縮睡眠時間,這都可能造成免疫系統的混亂。因此不管是休假日或是上學日,都要維持規律的作息時間,同時保持運動的好習慣,才不會誘發過敏體質、讓症狀更加惡化。 過敏危機2 開學壓力大 過敏強度激增 根據調查,80%的爸媽都認為孩子開學時面臨壓力,其中一半的人認為這些壓力會影響日常表現和身體健康。陳映庄表示,臨床上有許多孩子因短期無法調適好開學後的生活,導致過敏症狀頻發生。 研究指出,在人處於壓力與焦慮下時,壓力荷爾蒙會刺激免疫球蛋白E(IgE)生成,一旦IgE在人體血液內的濃度偏高時,容易引起過度免疫反應,誘發氣喘、過敏、異位性皮膚炎等。 因壓力會引發自律神經、荷爾蒙、免疫三系統反應,而過敏之發生與免疫系統有關。壓力會引發免疫系統高度活化,使人體接觸某些物質時產生過度反應,進而釋放出「組織胺」,導致鼻塞、打噴嚏、皮膚出疹和皮膚發癢等不適症狀。 身體會產生過敏,多因壓力的持續累積,直到壓垮最後一根稻草才爆發,因此,在關注孩子課業的同時,也應讓孩童學習釋放壓力,有助減輕開學季的過敏反應。 過敏體質導因於身體免疫細胞活性不平衡,為了抵禦過敏原釋出組織胺造成紅腫、充血的現象,部分益生菌有平衡免疫細胞活性的效果,如 LP、NCFM、LGG等菌種,補充含有這些好菌的優酪乳或益生菌膠囊,有助於回復身體正常免疫走向。 過敏危機3 流感潮爆發 感冒 過敏更不適 陳映庄解釋,每到9月中,學童求診原因就會分成「反覆感冒」和「感冒讓過敏惡化」兩大類。 由於過敏與感冒、流感都會影響人的呼吸系統,不適症狀類似,因而難以區分。感冒和流感是因病毒感染而起,導致發燒、流鼻涕、鼻塞、咳嗽和喉嚨痛;而過敏是由過敏原觸發,導致淌鼻水、流眼淚、發癢等。 陳映庄表示,有過敏體質的孩童,由於呼吸道系統較為脆弱,即使沒感冒,也較容易咳嗽、打噴涕。門診常會看到許多感冒久不癒的孩子都有過敏現象,而在感冒過程中,因反覆流鼻涕、咳嗽的刺激下,很可能誘發過敏現象同時發生,兩者相互影響下,會使疾病痊癒時間拖的更長。 陳映庄提醒,開學容易群聚感染,而感冒又會讓過敏症狀更不舒服,建議可以將口罩、衛生紙、抗菌濕紙巾、乾洗手,集結成一個抗敏包,搭配正確的衛生習慣,降低過敏原的接觸和發作的機率。 過敏危機4 灰塵、黴菌過敏原 於大掃除爆發 除內在體質失調外,開學後環境問題亦是過敏爆發的原因。陳映庄說,許多過敏兒的家長都非常重視家中清潔和空氣品質,但對於校園環境卻無能為力。學校裡容易累積灰塵、滋生大量黴菌,都是潛在的致敏因子。 而開學時的大掃除,導致過敏原隨風飄散,若未做好自身防護,在過度接觸或吸入下,都會增加對於鼻黏膜的刺激,誘發過敏發作。陳映庄建議,開始打掃前,先把對外窗戶打開,讓戶外與室內空氣保持流通,就能避免因打掃揚起的大量粉塵持續存在教室中。 大掃除時別忘了配戴口罩,盡量選擇透氣度較高的不織布式拋棄式口罩,一旦使用過或沾濕了就丟棄,以免降低其對灰塵、黴菌的防護力。打掃後,別忘了勤洗手,降低敏感發作的頻率。 過敏危機5 通勤吸廢氣 提高鼻黏膜刺激 陳映庄指出,上下學通勤時,經過交通要道,即使戴口罩還是難以避免吸入汽機車排放的廢氣。當鼻黏膜受到刺激時,也會加重打噴嚏、流鼻水等過敏性鼻炎症狀。 若不想讓孩子陷入過敏的內憂外患中,平時就要積極地從「外在防護」和「內在飲食」進行調整,隨時做好抗敏準備。

  • 消除隱性過敏 你可以這樣做

    2018-07-25
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主任 顏宏融 飽受宛如熊貓眼的黑眼圈、衰老徵象的眼下細紋威脅嗎?當心,你可能是患有「隱性過敏」卻不自知! 中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主任顏宏融表示,許多人以為過敏多在秋冬發作,其實,夏季的濕熱氣候,是塵蟎、黴菌等過敏原出現的高峰,加上多數人習慣在夏天待在冷氣房中,外出時,冷熱交替刺激下,更容易誘發過敏。 顏宏融解釋,當人體過度活躍的免疫細胞持續接觸過敏原,即使並未發生噴嚏、鼻水等明顯呼吸道過敏問題,但其實體內仍持續「隱性過敏」的發炎反應,恐影響過敏者的外觀!如何知道自己是否患有「隱性過敏」呢? 症狀1 睡在飽,黑眼圈也消不掉 過敏性黑眼圈形成的原因,主因是眼周血液循環不良。由於眼睛和鼻子的血液循環是相通的,當鼻子因過敏腫脹、循環不佳時,間接導致下眼瞼週邊有阻塞情形。根據研究,過敏性鼻炎的兒童,竟有高達7成有黑眼圈的現象,且過敏症狀愈嚴重、時間愈久,色素沉澱也越嚴重,就算是睡再飽也無法消除。 症狀2 人未老,皺紋卻先來報到 過敏造成眼睛周圍長期處於血液循環不良、缺氧的狀態下,皮下組織因積血缺氧,造成皮膚鬆弛,於下眼瞼處產生半月型的皺紋;而長期搓鼻子,也可能在鼻樑上產生不可回復的靜態紋路。顏宏融提醒,皺紋產生後,難靠保養動作恢復,恐成為無法抹滅的痕跡,若不想靠醫美除治,預防發生更為重要。 顏宏融指出,多數人以為過敏是突發性或特定季節才會發生,也只在明顯發作期,才開始積極採取預防或治療動作,這是錯誤的觀念,「隱性過敏」的過敏時間長,且不會間斷,需要用心而不間斷的保養。 改善隱性過敏 這樣做才有效 他建議可把握「盛夏三伏天」,透過一年中最酷熱盛夏期間,使用穴位敷貼溫經通絡、補充元氣,提升抵抗力,減少發炎反應;並於陽氣最盛的時節,補充含有緩解過敏的益生菌種(LP、NCFM、LGG)的優酪乳或益生菌膠囊,平衡免疫細胞活性,降低過敏對身體產生的影響;並勤加打掃居家環境,避免灰塵積聚,床單和絨毛玩具建議溫水洗滌或烘乾,從根本遠離過敏原。  

  • 乾燥症用藥需謹慎 小心惡化更難受

    2018-07-20
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任 蔡肇基 45歲李太太本身有過敏、氣喘病史,日前因感冒自行到藥局購買成藥服用,竟出現眼乾口乾、咳嗽濃痰等症狀加劇現象,緊急赴醫求助,這才發現,原來是感冒成藥中含有抗組織胺,導致本身乾燥症惡化。 收治個案的亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示,李太太本身為乾燥症患者,但感冒時仍經常自己當醫生,赴藥房購買成藥治療,不料成藥中的抗組織胺成分,不但使症狀惡化,更引發後續嚴重的免疫反應,得不償失。 蔡肇基指出,所謂「組織胺」,是身體組織重要的發炎物質,廣泛分佈於細胞內,當過敏時,會釋放到組織,進而造成血管擴張、流鼻水、氣管收縮、心跳加速等症狀;而「抗組織胺」是治療過敏主要藥物,其種類繁多,且作用差異大,引起的不良反應依藥物不同而有所差異。 當人體受到外來抗原(如塵螨、花粉等)、特定食物或藥物刺激時,會釋出組織胺,與組織胺接受器結合,產生皮膚紅腫、鼻塞、流鼻水、腹瀉、頭昏等症狀,此時服用抗組織胺,即能阻止組織胺與組織胺接受器結合,避免上述症狀發生。 但抗組織胺可粗略分兩大類,第一代抗組織胺因脂溶性高,容易進入大腦的血腦障壁(Blood Brain Barrier),而產生鎮靜、口乾、便秘、排尿困難,甚至會造成腦神經反應變差等症狀;第二代因水溶性高,較不易通過血腦障壁,也就沒有第一代抗組織胺產生的副作用,且因治療過敏的專一性較高,效果通常較持久,不過仍需視患者症狀投藥。 由於不少成藥中,含有第一代抗組織胺,導致引發乾燥症,才會出現濃痰、咳嗽加劇等症狀,經暫停服用成藥一週後,不適症狀就能順利解除。 蔡肇基提醒,抗組織胺大部分為處方用藥,尤其患有過敏免疫疾病的患者,若出現任何不適症狀,千萬不可自行購買成藥,必須透過過敏免疫專科醫師針對症狀開立處方,才能避免藥物副作用發生。  

  • 冬病夏治三伏貼 揮別過敏不生病

    2018-06-15
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院中醫部主治醫師廖子嫻 中醫認為「冬病夏治」,在一年當中最炎熱的初伏天、中伏天、末伏天三日,正當人體陽氣最為旺盛,皮膚腠理完全開泄,使用三伏貼,可讓藥物更容易滲入作用,預防秋冬季節舊疾復發,減緩病症發作程度和頻率,對於氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎也能有所助益。 台北慈濟醫院中醫部主治醫師廖子嫻表示,所謂「三伏貼」,指的是結合針灸、經絡與中藥學的預防治療。在三伏天時,做將中藥直接貼敷在穴位,將中藥方透過熱能,經由皮膚傳入穴位,可調節經絡及臟腑氣血,發揮內病外治的效果。 廖子嫻提到,三伏貼所用的中藥含有白芥子、細辛、甘遂等,依一定比例磨成粉,混和薑汁製成藥餅後,敷貼在背部穴位上,主要是大椎穴、 肺俞穴和膏肓穴等。 白芥子、細辛、甘遂等具有溫肺散寒、止咳平喘、化痰散結、開竅通絡的作用,薑則有散寒止咳效果,一起使用,可以幫助改善呼吸道疾病,到了季節交替時,也能預防感冒的發生。 舉凡腎氣、脾氣不足的情形,若又合併過敏性鼻炎、氣喘,這類寒性體質者,運用三伏貼,可提振體內陽氣,提升免疫力。過敏體質的兒童,包括過敏性鼻炎及氣喘;成人哮喘、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病,都非常適合接受三伏貼治療,可以改善症狀。 不過並不是所有體質都適合敷貼三伏貼,最好先請中醫師確認體質是否適合,孕婦、嚴重心肺功能不足,或是短時間敷貼即大量起泡者,以及有發燒和咽喉發炎者,則不適合使用此法。 敷貼期間應忌食生冷食物、避免游泳等浸泡冷水活動,盡量不要從事激烈、容易流汗等運動,維持生活作息規律、飲食正常,才能讓三伏貼的效果事半功倍。 廖子嫻表示,根據國外大型系統性回顧研究發現,三伏貼可改善60%的氣喘症狀;另外也證實,追蹤使用三伏貼後六個月,過敏性鼻炎復發率相對較低。 廖子嫻指出,敷貼時間,成人一般為1到4小時,5歲以下小兒建議30分鐘到1小時。藥餅剛敷貼於皮膚上時,可能會有些許燒灼感及口乾現象,或是皮膚局部輕微紅腫、刺痛,都是正常反應現象,通常一段時間過後即會消失。 若敷貼後皮膚發生明顯的紅腫搔癢,或起水泡等過敏症狀,建議立即撕下藥材,並請敷貼的中醫師診察是否可以繼續療程。  

  • 寶寶健康不能等 吃這個加分!

    2018-05-21
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣母乳哺育聯合學會理事長楊文理醫師 滿懷期待新生命的到來之時,就開始煩惱如何哺餵寶寶,其實,母乳就是寶貝最好的營養來源。台灣母乳哺育聯合學會理事長楊文理醫師表示,母乳哺育是對寶寶健康具價值的投資。及早哺餵初乳,可建立母嬰間的依附關係,從中獲得首次接觸的喜悅感;可改善嬰兒健康,讓寶寶感到舒適平靜,同時穩定呼吸心跳,降低新生兒第一個月死亡率;還可幫助媽媽子宮收縮,加速產後身材恢復及降低乳癌罹患機率,好處多多。 母乳富含多種珍貴健康因子,楊文理指出,特別是被稱為「液態黃金」的初乳,含有豐富的免疫活細胞、抗體及其它保護蛋白,因此被視為嬰兒的第一道防護牆,可增進嬰兒自體免疫系統發育;及具有幫助新生兒腸道功能健全,使微生物、過敏原不易入侵的成長因子,和有助於視力發展的維生素A等。 除此之外,母乳富含乳鐵蛋白、上皮生長因子及轉化生長因子-β2、Omega-3、免疫球蛋白(IGA)等健康因子,對寶寶的成長發育非常重要。研究證實,母乳對於幼童腦部發展和免疫健全有顯著效用,母乳寶寶也較少出現上呼吸道感染和腹瀉等問題。 母乳中含有的鈣、磷、鐵等微量元素,含量雖不如配方奶高,但卻有50%至70%的極高生物利用率,更容易被寶寶吸收利用。而母乳還擁有著好吸收、易消化的特性,可刺激腸道蠕動,有助於胎便由腸道排出 ,協助造成黃疸的物質排出。 她建議,純母乳哺育最好至少要達6個月,盡可能哺餵至2歲以上更佳。而餵母乳的時間,可依照寶寶需求提供,長期維持親餵更可刺激媽媽的泌乳激素,持續延長哺餵母乳的時間。 台灣母乳哺育聯合學會調查發現,餵乳媽咪的噩夢排行第一名就是擔心餵乳期間免疫力不佳,因為體力不足還可能傳染寶寶!楊文理提醒,如果媽媽生病了,千萬不輕言停餵,別擔心病菌會透過乳汁感染,需要注意的是,在親餵時戴好口罩以免透過飛沬傳染,餵乳期間也要特別注意自己的體質調養,才能讓寶寶和自己的健康都能加分。 報告也顯示,高達7成6的媽咪相當注重泌乳品質,已經跳脫過去對於泌乳量重視的觀念,楊文理提醒,餵餵母乳的重點不在於喝得多、而是要喝的精!但懷孕哺乳期間的女性,很可能因為睡眠不足、缺乏運動、及情緒焦慮等情況造成免疫力下降,除了作息調整外,營養補充很重要,可多吃脂肪含量較低的雞肉,或熬煮雞湯或雞精飲用,能補充體力,強化媽咪哺乳期間的健康,並優化母乳營養品質,讓寶寶更健康。  

  • 顧腸道防過敏 益生菌真有效??

    2018-04-04
    報導/黃慧玫  諮詢專家/台北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師陳俊仁、馬偕兒童醫院小兒科部副主任楊俊仁 環境污染日趨嚴重,造成過敏兒飆升,常見的「過敏三部曲」,異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘,會隨著年齡增長相繼出現。為了對抗惱人過敏,許多父母會問,是否可讓孩子吃益生菌?益生菌真能改善過敏嗎? 馬偕兒童醫院小兒科部副主任楊俊仁指出,臨床上益生菌應用廣泛,最常見的即是抗過敏、抗發炎,但目前較具有醫學實證的是對付腸胃道疾病,如發炎性腸疾病、急性腹瀉、抗生素所導致的腹瀉、新生兒壞死性腸炎等。 台北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師陳俊仁說明,研究發現,食用益生菌,嬰兒可以減少得到腸胃炎的機會,就算得到腸胃炎,病程也會縮短;其他研究指出,得到輪狀病毒腸胃炎時,如果服用益生菌,可縮短病程40小時,減少打點滴的時間18小時;另一研究也獲得相似結論,罹患急性感染性腸胃炎時,早期服用益生菌,可以減少腹瀉的次數,病程也可以縮短一天。 楊俊仁說,幼兒階段常發生感染,若有需要服用抗生素時,建議可以在諮詢醫師後讓寶寶適度補充益生菌,因為抗生素會破壞腸胃道中的好壞菌,甚至造成拉肚子的狀況,此時補充益生菌,降低腹瀉的機率。因此,當寶寶有急性腸胃問題時,除了正規藥物外,有些醫師也會徵詢家長後,再另外開立自費益生菌作為輔助治療。而過敏問題,除了過敏性鼻炎、異位性皮膚炎外,其他如氣喘等,則不會特別推薦食用益生菌來改善。 陳俊仁表示,早期研究發現,有家族過敏史的孕婦在生產前2至4週服用益生菌,寶寶出生後,哺餵母乳者借由母親繼續吃,餵食配方奶者則寶寶自己吃,持續至寶寶6個月大為止,約可降低50%寶寶罹患異位性皮膚炎機會。 但需要注意的是,此研究的追蹤報告顯示,使用益生菌的孩童追蹤至7歲後,得到異位性皮膚炎的比率的確是降低了三分之一,但得到氣喘的機率反而增加3倍,得到過敏性鼻炎機率也增加2倍,是需要令人擔憂的部分。 陳俊仁呼籲,不管是腸胃道、免疫或過敏,益生菌扮演的是輔助治療角色,並不能取代正規醫療,如要使用,通常是添加於醫師的治療處置中,可達到更好治療效果。 而天然蔬果中就含有豐富益菌生,當孩子進入副食品階段時,不妨多多攝取天然食材,如全穀類、豆類、海藻類、蕈類、根莖類、新鮮蔬菜及時令水果等,不但可均衡攝取各類營養素,又可吃進益菌生,一舉數得,何樂不為。

  • 換季居家抗敏大作戰!推薦6招免憂過敏惡化

    2017-09-27
    由於居家環境易影響過敏情況,若能調整並改善居家環境,減少引發過敏或刺激過敏的來源,逐漸改善過敏症狀,避免過敏的惡化,達到控制過敏的目的。所謂「過敏源」是指能誘發過敏反應的物質,通常家中常見的4種「過敏源」,分別說明如下: (1) 飼養的寵物: 家中飼養的寵物,例如:寵物鼠、貓、狗、鳥類等,皆易引起過敏情況,尤其是寵物的毛屑、排泄物等,建議定期打掃清潔,維護居家環境的乾淨。 (2) 隱藏的塵蟎: 通常塵蟎多生長於潮濕、悶熱的環境,例如:地毯、窗簾、沙發、床墊,或毛茸茸的填充玩具等,建議採用抗塵蟎寢具、抗塵蟎清潔用品,以達到阻隔塵蟎的效果。 (3) 潮濕的黴菌: 廚房或浴室裡面的黴菌,或儲藏食物的櫥櫃,若是過於潮濕即易孳生黴菌,皆影響健康甚鉅。 (4) 蟑螂: 蟑螂常見在陰暗、髒汙的地方,例如:垃圾桶、排水管等。由於蟑螂到處移動恐傳遞病原菌,進而誘發過敏,建議定期消毒滅蟑,保持乾淨減少蟑螂增生。 下列說明如何調整並改善居家環境,減少引發過敏或刺激的來源,建議若出現嚴重的過敏情況,應盡速就醫檢查過敏源,避免延誤治療。 1. 加強吸塵:      打掃時用有高效過濾的強力吸塵器,加強清理,例如:地毯、床墊、窗簾等,維護居家環境乾淨整潔。   2. 抗塵蟎寢具:             如果用的是羽毛或羽絨製成的枕頭和棉被,可改用化學纖維材質,因為羽毛就可能引起過敏。另外可改用抗塵蟎寢具,材質較可流通空氣,且織法細密,阻隔塵蟎的附著。 3. 清洗絨毛玩具:               應避免把絨毛玩具放在臥房或床鋪區域。另外定期清洗消毒,搭配用吸塵器再次清理即可。   4. 注意裝潢和傢俱:             通常有加軟墊的床頭板、墊椅,或軟布料的傢俱,皆易成為塵蟎的寄生環境。建議常用吸塵器清潔,窗簾、布幔應定期洗滌,或改用轉動式百葉窗。 5. 更換地毯材質:                    若在臥室裡舖地毯,應避免毛料或易產生棉絮材質,因為易有塵蟎孳生,建議可改用抗塵蟎材質。   6. 避免潮濕或悶熱:               若對花粉過敏的人,在春、秋換季的時刻,應待傍晚後再開窗,因為此時花粉傳遞較緩慢。另外用空氣清淨機、或除濕機等,來加強維持乾燥和通風。

  • 狂打噴嚏又眼睛癢?季節性過敏的7個迷思

    2017-03-30
    每年在春、秋換季時節皆是過敏高峰期,通常會有打噴嚏、眼睛癢、流鼻水的症狀,季節性過敏,主要由花粉引起。你可能知道自己有過敏,卻沒搞清楚,甚至還有錯誤觀念,現在來幫你釐清,避免又影響健康。 迷思1:小時候沒過敏,長大就不會有 生活中你會接觸不同的事物,而且這些事物在任何時間都有可能引發你的過敏反應,所以小時候沒有過敏,長大也可能因為某些原因誘發過敏,如果小時候有過敏,長大以後,也可能因為免疫系統改變、生理結構改變,過敏現象越來越好轉。 迷思2:蜂蜜能改善過敏 蜜蜂會採集花粉,所以蜂蜜中也含有花粉,所以蜂蜜對花粉過敏的人也是一種過敏原,而蜂蜜中含有不同的酵素,對於有氣喘、蕁麻疹、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎的人也會誘發病情,最好的方法是先試吃蜂蜜,如果沒有出現過敏反應,才可以安心的食用。 圖片來源:by phasinphoto from FreeDigitalPhotos.net 迷思3:搬家可以減緩季節性過敏 搬到一個環境更好,花粉較少的區域,的確是對減緩過敏有點幫助,但花粉傳播範圍非常廣,很難避免,就算搬到了沒有任何植物的區域,也可能會碰到從別處飛來的花粉。 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 迷思4:花朵是引起季節過敏主因 一般在路邊看到的花朵,其中的花粉因為重量較重,不太容易停留在空中,一旦生成就會落到地上,反倒是樹上和野草的花粉(例如:白樺樹、柳杉、橡樹、楓樹等)因為重量較輕,容易長時間隨空氣飄揚,所以很難避免接觸。 圖片來源:by Kryptomeria japońska from Wikipedia Commons 迷思5:所有的噴鼻劑最好都別碰 美國布萊根婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)的醫師John Costa表示,類固醇成分的噴鼻劑可以減緩鼻子發炎的症狀,大部分經醫師開處方籤即可使用,不要自行用藥,以免造成不良的反應。 迷思6:只有在很不舒服的時候才需吃藥 過敏是一種身體的發炎反應,會持續數星期,應該要持續治療,所以服用藥物需要一個療程,John Costa醫師也建議,除了持續治療外,大家應該要知道自己的過敏原。 圖片來源:by everydayplus from FreeDigitalPhotos.net 迷思7:過敏針不值得打 John Costa醫師認為,過敏針專門治療嚴重過敏症狀的患者,經過20多年療法變的更完善,需要有耐心的打完療程,可以舒緩過敏症狀。不過這都需要經過醫師處方才能施打,千萬不要使用來路不明的療法。 圖片來源:by Ambro from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔抗過敏食療法!過敏體質必吃10種食物〕>> 〔換季鼻涕流不停?4大指標分辨過敏和感冒〕>> 〔空氣不好勿開窗!加重過敏的8種習慣〕>> (本文取材編譯自Live Science) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 擔心打雷般鼾聲?6招安穩入眠

    2017-02-16
    打呼令枕邊人非常困擾,但你可能覺得情況沒這麼嚴重,但打呼的原因有很多種,輕則是過度疲勞、抽菸喝酒、肥胖或吃藥引發的,重則是鼻中膈彎曲、睡眠呼吸中止症,對健康有很不好的影響,可以試著用文中7種方法改善,如果情況嚴重,請至醫院治療喔! 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 1) 改變睡姿 正躺會讓舌頭往下掉,造成打呼症狀變嚴重,側睡可以幫助改善打呼狀況。 圖片來源:by FrameAngel from FreeDigitalPhotos.net 2) 減重 如果是變胖之後開始會打呼,是脖子上的脂肪壓迫到氣管,引發打呼,那可以試試減重,可能就會改善症狀。 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 3) 避免飲酒 酒精和鎮靜劑都會減少舌頭後方的肌肉張力,使打呼的症狀變嚴重,如果有打呼症狀的人,不妨試著停止飲酒,可能狀況就會改善囉! 圖片來源:by Gualberto107 from FreeDigitalPhotos.net 4) 調整睡眠習慣 睡眠不足容易造成打呼,記得每天睡眠一定要7小時,避免打呼症狀。 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 5) 換枕頭 長時間累積在枕頭上的塵螨,會造成打呼,如果晚上跟寵物一起睡覺,也可能因為過敏引發打呼。 每1-2星期將枕頭拿到戶外通風處,最好半年換一次,可以減少塵螨的危害,也最好不要和寵物同床。如果要換枕頭,可以選購防螨、止鼾的品項。 圖片來源:by nenetus from FreeDigitalPhotos.net 6) 多喝水 當身體缺水的時候,鼻子中的分泌物會變的黏稠,這也是造成晚上打呼的原因,所以口渴的時候,一定要補充足夠的水分。 圖片來源:by Naypong from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔遠離細菌,這6個東西一定要常清理〕>> 〔早晚以水洗鼻 可以預防鼻炎〕>> (本文取材編譯自WebMD) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 空氣不好勿開窗!加重過敏的8種習慣

    2016-12-15
    過敏是現代人的通病,鼻塞、紅眼、咳嗽和其他過敏症狀讓人困擾,當你努力對抗過敏,買了防螨寢具、吃了醫師開的藥,但有些習慣或許你忽略了,可能導致過敏症狀更嚴重。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 1) 太常開窗 空氣品質不好的時候,應該把窗戶關上,並且使用空氣清淨機,才能保持室內空氣乾淨。 圖片來源:Jim Makos via flickr / 創用 CC / ND 2) 沒準時服藥 跟著醫師的指示服藥,是控制過敏很重要的一環,特別是症狀嚴重的人。 3) 選錯戶外運動時間 如果你喜歡戶外運動,花粉季節最好別選在接近中午和中午過後這2段時間,花草樹木會釋放花粉,如果沒辦法避開,那最好選擇強度較低的運動。 4) 腎上腺素筆 嚴重的過敏症狀,需要靠「腎上腺素筆」(EpiPen)來急救,這時候就必須確認有效期限,另外,有些人習慣放在車上,以便不時之需,但高溫易使藥品變質,請別放車上。 圖片來源:Greg Friese via flickr / 創用 CC 5) 忽略症狀 成人就算過了幾年無過敏源的生活,還是有可能碰到寵物、花粉而造成過敏,因為體質會改變,如果總是在花粉季出現症狀,或碰到寵物就有過敏反應,嚴重時最好就醫檢查。 6) 和寵物一起睡覺 就算你的過敏原不是寵物本身,他們也可能將灰塵、花粉、黴菌和其他室外過敏原帶上床,過敏的人最好避免與寵物一起睡覺。 圖片來源:by Testtotest from Wikipedia Commons 7) 以為真的有寵物低過敏 沒有低過敏原的寵物,通常過敏原會出現在動物的唾液、尿液和皮膚,就算寵物的品種可能比較不容易產生過敏,但最好先試著接觸看看,避免日後飼養了,卻發生過敏反應。 圖片來源:kitty.green66 via flickr / 創用 CC / SA 8) 養鳥就可以了吧! 就算剛開始養鳥,好像沒有什麼異狀,但過敏是長期造成,專家建議,過敏體質最好不要養寵物。 圖片來源:Alan Levine via flickr / 創用 CC 相關文章: 〔抗過敏食療法!過敏體質必吃10種食物〕>> (本文取材編譯自Health.com) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 臉紅誤以為是酒糟?其實是過敏發作

    2016-11-24
    門診中常會見到許多人主訴自己有酒糟,怎麼辦?但經檢查發現其實多是過敏所引起的臉部泛紅,加上使用了不適合的藥物或保養品,使得臉紅的情況加劇。書田診所皮膚科副院長曾興隆指出,慢性皮膚過敏是當皮膚長期受到過敏原刺激時,出現紅腫、發癢、脫皮、紅疹等症狀,且持續超過6周以上。環境中灰塵、花粉、寵物的毛髮,甚至常用的化妝品、保養品都可能引發過敏。慢性皮膚過敏通常不是食物過敏所引起的,因為食物過敏會引起急性反應,較容易發現過敏原,只要沒再攝取,通常不會再發作,較多是與環境或是常用物品有關。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 酒糟、過敏大不同!曾興隆表示,兩者的初期症狀相似,多是紅腫、發癢、脫皮…等,但過敏者這些症狀會持續超過6周以上,而酒糟的症狀可能會逐漸轉為丘疹、化膿,甚至出現酒糟鼻。且過敏在各人種都可能會發生,酒糟則多好發於白種人,黃種人較少發生。皮膚過敏症狀初期與酒糟相似,須靠醫師的專業經驗辨別診斷,倘反覆治療,服藥或擦藥後,症狀沒有改善,甚至更嚴重時,就要考慮可能不是酒糟引起的臉紅而是過敏。 在治療方面,曾興隆提到,皮膚過敏多採用抗組織胺類藥物,並且應找出過敏原,減少接觸,降低誘發過敏的機會。曾興隆並提醒,慢性皮膚過敏的症狀與許多疾病的初期症狀相似,因此除了就醫檢查治療外,應該多留意自身皮膚的變化,何時發生臉紅?哪些情況下臉紅?皮膚接觸的物品有無改變?使用了藥物有何變化?詳實的紀錄皮膚變化,也能協助醫師確認病因。慢性皮膚過敏須長期服藥治療,患者要有耐心與醫師配合,才能告別紅腫,還妳一張白皙的臉。 本文作者:書田泌尿科眼科診所 皮膚科副院長 曾興隆醫師

  • 換季鼻涕流不停?4大指標分辨過敏和感冒

    2016-11-17
    換季過敏和感冒初期會有類似的症狀,所以很難分辨,最怕的是明明感冒了,你卻認為是過敏而沒有理會,如果自行痊癒那很好,萬一惡化了,可能要吃更久的藥來治療。如何區分過敏和感冒?4大指標提供你。 提醒大家,有症狀出現,自己也分辨不出來的時候,最好請醫師看診,找出真正的原因,也可以使用【免費醫藥諮詢】服務,由專業醫護人員幫你解答。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 1) 先參考季節 感冒高峰期在冬天,會有潛伏期,而季節性過敏通常會有打噴嚏、鼻塞、流鼻水和眼睛發癢,只要一到換季就容易發作,如果每年換季你都會出現這種狀況,那過敏的比例較高。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 2) 症狀持續時間 一般感冒持續時間大約是3-14天,但過敏可能會持續好幾個星期。 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 3) 有發燒或肌肉痠痛? 季節性過敏不會發燒和肌肉痠痛,有這2種症狀出現,表示感冒了,需要趕快看醫生。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 4) 鼻涕的顏色 如果流出來的鼻涕是黃色或綠色,可能是感冒或受到感染。過敏流的鼻涕通常是無色的,而鼻竇炎也是,這點比較容易混淆。 圖片來源:by David Castillo Dominici from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔空氣不好勿開窗!加重過敏的8種習慣〕>> 〔抗過敏食療法!過敏體質必吃10種食物〕>> 〔碰到氣球就發癢?8個奇怪的過敏因子〕>> (本文取材編譯自Live Science) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 長期壓力,內分泌失調恐引發心身疾病

    2016-11-10
    情緒是面對壓力的一種反應,除情緒之外,在面對壓力危機時,身體會分泌交感神經素與腎上腺皮質類固醇等荷爾蒙,以幫助人因應危機。而這些反應,極可能造成長期性的效應,導致身體更加脆弱不適,許多疾病因此產生。其中,交感神經興奮時首先會影響心臟血管讓人的心跳加快、血流上升。血壓與血清膽固醇在壓力下都會增加,血液會較濃稠,易阻塞,易發生高血壓、心血管疾病等。醫學研究也證明,交感神經太興奮,會致使心律不整,中風與冠狀動脈心臟病好發。此外,由於壓力會降低T-淋巴細菌數,免疫系統效力減低,可能因而導致過敏反應、氣喘、甚至癌症。而壓力導致的肌肉緊張並拉緊,常被認為是緊張性頭痛、背痛、頸部與肩膀酸痛的主因。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net   若長期感到壓力,容易造成的疾病如下:  1.神經系統: *偏頭痛:壓力會讓肌肉緊張與頭部血管擴張以利血液流向腦部,因此與偏頭痛密不可分,研究發現,有偏頭痛的人大多競爭心很強、要求完美、常在一個時間做很多事情。 *緊張性頭痛:頭部肌肉緊張造成的頭痛幾乎可以與壓力劃上等號。其他如背痛、肩膀脖子硬緊、焦慮症、憂鬱症。  2.內分泌系統: 糖尿病 / 生理期不規律 / 更年期症候群 / 甲狀腺亢進或低下 / 紅斑性狼瘡等疾病。  3.消化系統: 壓力造成胃酸分泌過多,過多的胃酸侵蝕胃壁便形成潰瘍、腸道發炎。另外,壓力大的人經常暴飲暴食也會造成消化系統的傷害或與壓力情境相關的腸躁症。  4.呼吸系統: *感冒:壓力造成的免疫力與維生素降低,使罹患感冒的機率增加。 *過敏、花粉熱與氣喘:壓力導致腎上腺素分泌,也會增加過敏發生的可能。  5.心臟血管系統: *高血壓:壓力造成血管收縮、血流量增加使得血壓升高,長期便形成高血壓甚至腦中風。 *冠狀動脈心臟病:壓力使得心跳速率加快、血清膽固醇升高與血量的增加,造成心臟負荷過重,臨床研究也證實冠狀動脈疾病的發生率與職業壓力之間成正比相關。  6.免疫系統: 癌症、溼疹、蕁麻疹、溼疹、乾癬、過敏症。若有相關症狀且多科門診仍無法緩解症狀,極有可能是心身症。 本文作者:童綜合醫院心身科莊慧馨醫師

  • 嚴重紅斑狼瘡,可能導致器官病變致死

    2016-10-03
    您是否知道下列事項-陰天仍須遮陽? 黑人仍須防曬? 影印機不當使用會有紫外線傷害? 日光燈對紅斑狼瘡病患也可能產生紫外線傷害嗎? 晴天中午海灘邊走十分鐘,就可能誘發或加重紅斑狼瘡病情嗎?紫外線可能造成皮膚之老化、皺紋、皮膚癌,除了紅斑狼瘡病人外,一般人也須對紫外線有所防範。而分析陽光中之紫外線,就可分為紫外線A、B、C三種,紫外線C為臭氧層所濾過,而紫外線B可能由窗戶有色玻璃所濾過,過度之紫外線A可造成皮膚癌,皮膚提早老化,並且是引起藥物性光敏感之主因。紫外線B在早晨10時至下午3時最強,乃造成皮膚癌或紅斑狼瘡光敏感之主因,紫外線A及B皆可能使皮膚曬成褐色,更可能間接造成紅斑狼瘡之內臟器官或全身病變,不可不慎防! 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 何謂「光敏感」? 「光敏感」是對紫外線敏感而產生症狀之簡稱,也是紅斑狼瘡十一項診斷條件中之一項,對光敏感所產生症狀如下: 即在被紫外線照射後,較以前容易產生皮膚紅斑,產生之紅斑存在較以前為久,已有之皮膚病灶更加惡化,有時可能除了皮膚外,更有全身症狀之惡化,如倦怠、關節疼、發燒等。紫外線可能是誘發紅斑狼瘡原因之一,早在1920年代,即為維也納之皮膚科醫生所發現,紫外線造成紅斑狼瘡皮膚病變的原因,依據目前的研究,可能的原因如下:(1)紫外線可能改變皮膚之DNA,使之變成自體抗原,而引發自身之過敏。(2)有Ro或 La抗体(即SSA 或 SSB抗体)之病患,因其抗原在皮膚也有存在,與沒有此種抗体之病患相較更易產生光敏感。(3)有光敏感之人,紫外線可使皮膚細胞產生及釋放細胞激素,前列腺素等而造成發炎,因而皮膚發紅,產生紅斑病灶。(4)有時候皮膚細胞所放出之發炎物質,更可被吸收而隨血液全身循環,因此可能造成全身或其他器官之病變。 光敏感在白人紅斑狼瘡之發生率約為40%-60%,而根據我的統計國人紅斑狼瘡之光敏感發生率稍低約為32%,其發生率之差別,應與膚色深淺與戶外活動多寡有所關聯。紅斑狼瘡病患,尤其是有光敏感之人,必須慎防曝曬於太強陽光或紫外線下,因此建築工、救生員、郵差等工作的確不宜。但有些工作可能會接受到人工紫外線照射,如攝影廠棚燈、幻燈機、鹵素燈、影印機之燈光過度照射,皆有可能使紅斑狼瘡病情惡化,焊接工也可能接受到過度之紫外線。白色日光燈,在極少數病例可使病情惡化,也的確被証實,因此塑膠燈罩之遮蓋,使日光燈紫外線不要外露,也是需要注意防範的問題。曬傷、裂傷、鈍傷之受傷處,易再受紫外線二度傷害,而紅斑狼瘡病患在受傷地方更易產生皮膚病灶,也需防範。紅斑狼瘡之皮膚可能有光敏感,而已有皮膚病灶之病患,可能因為曝曬到陽光而使皮膚病灶甚至全身病情更加惡化,因此更要注意防止陽光、紫外線曝曬。   紅斑狼瘡病患之防曬守則,綜合於下 (1)陽光下身高長過身影時,就要避免久留。 (2)早上10點至下午4點之陽光,紫外線較強,室外活動要避開此一時段,而在清早或黃昏為宜。 (3)若無防護,直接曝露於陽光下以不超過五至十五分鐘為宜。 (4)陰天仍忌在室外活動太久。 (5)海邊、湖邊、池邊、沙灘上之活動或滑雪,容易因反射而加強紫外線之傷害,高山上也更容易受紫外線照射,需加注意。 (6)慎選較防紫外線之衣帽。 (7)戴太陽眼鏡。 (8)慎選、慎用防曬乳及防曬唇膏。 (9)曬太陽或到室外前30分鐘塗擦防曬膏,若游泳或因流汗,則需每二小時重新塗擦一次。 (10)車窗、門窗貼防紫外線之遮陽紙。 (11)螢光燈加蓋紫外線遮板。 (12)避免服用易產生光敏感之藥物。 (13)人工含紫外線燈源之曝曬須注意。   如何防護紫外線 皮膚對光之反應有三種,第一種為容易曬傷,少許曬褐,第二種為易曬褐,少許曬傷,第三種為易全身曬褐,而不易曬傷。第三種皮膚含有較大量之黑色素,使皮膚較黑,並且對陽光防護功能較好。黑人、黃種人較白人不容易產生光敏感,但黑人其皮膚之防曬係數(SPF)也只有3至4,而SPF必需達到15以上,才有防範紫外線傷害之效果,因此就是皮膚黑如黑人,也需注意防曬,而防曬措施也是任何人,尤其是紅斑狼瘡病友,必需具有之常識。紫外線強度受緯度、日光時間、離赤道遠近和地表反射之影響。在高山離太陽愈近,接受紫外線也愈多。早上10點至下午4點,日接近當中或日正當中,必須減少戶外活動。而沙灘、積雪、水面、建築物也皆可能放射更多紫外線,而造成皮膚之傷害。因此在海灘甚至在大遮陽傘下也可能接受到很強之紫外線。而一般人更容易忽視的事實,是陰天減少紫外線量有限,戒心減退,而在外活動太久,也容易對紅斑狼瘡病患產生傷害。每年春假、暑假等長假過後,新發紅斑狼瘡病人也增多,正是此因。根據統計有光敏感之病人,平均5-15分鐘曝曬於盛陽下,就易產生症狀。 衣、帽不僅可以遮身且可遮陽,衣、帽之適當選用,乃遮陽初步。衣、帽之選擇原則為: (1)密織為佳,因密織衣物較能防止紫外線穿透傷害皮膚。 (2)質地厚薄較色澤深淺之選擇重要,較厚質地之衣服較佳。 (3) 陽光曝曬不可避免時,可加戴寬邊帽,長袖上衣及長褲,必要時可帶陽傘遮陽。戴太陽眼鏡也可防止白內障。 善用防曬品 紅斑狼瘡病患,也不必要視太陽如老虎,而足不出戶,適量之紫外線(每日約5-10分鐘,接觸陽光)也可防止骨質疏鬆。只要如上述適當之防護,除了可永保青春美麗,皮膚白皙,享受美好的戶外生活外,也可使病情穩定。紫外線是一種輻射線,會穿透皮膚,侵害皮膚造成皺紋、黑斑,皮膚粗糙。皮膚的老化、皺紋、黑斑之與紫外線之關係較大,而與年齡較無相關。防曬品因其可減緩及減輕光敏感,更應受到紅斑狼瘡病患之重用。防曬品有一般成份或含遮蔽性成份的防曬乳,有遮蔽性成份的防曬乳,內含氧化鋅或二氧化鈦,會擋掉反射紫外線,達到遮蔽紫外線之效果,此類成品爬高山或滑雪時,尤其是鼻頭等敏感處擦用更有成效。一般防曬品可吸收紫外線,可有乳劑、水劑、凝膠劑,含有PABA(對氨安息香酸,para-amino benzoic acid)成份對紫外線B之吸收較有效,而苯甲酮(benzophenones)可吸收紫外線A及紫外線B。而Avobenzone (Parosol1789)是很好的紫外線A吸收成份。紫外線B之防曬乳依據防曬係數(SPF)而分級,較常使用者為SPF15、30及50,防曬係數愈高,價錢愈昂貴,防曬係數15係使正常皮膚曬紅時間延長15倍之意,而狼瘡病友至少必須使用SPF15號以上之防曬乳。    防曬乳之選用 紅斑狼瘡病患選用SPF15以上之防曬乳為佳,若流汗或游泳時選用防水性較強如含PABA者為佳。防曬乳也可能有副作用,含酒精或乙醇成份者,可能使皮膚乾燥或受刺激及眼睛乾燥。溼潤性水劑可能有些油膩和使青春痘惡化。任何防曬乳皆有可能造成過敏,尤其是含有PABA成份者,選用防曬乳,先在一小塊皮膚上試用,確信無敏感或過敏時才可使用,個人對各種廠牌之敏感度可能不一樣,需小心試用。   結論: 有些藥物服用後,較易使人對紫外線產生敏感,造成不良反應,如戰痘藥物之Retin-A,利尿劑如hydrochlorothiazide,鎮靜劑如Chloropromazine,口服抗生素如環素、磺胺藥,降血糖藥如Chlorpropamide,非類固醇消炎藥物如piroxicam、Naproxen等。上述藥物並非不能使用,需注意防曬措施,但若產生光敏感嚴重時,必需停藥或避免外出。有光敏感的人,就醫時也須向醫師陳述,服用任一新藥物時,必須注意會不會加重光敏感。誘發或造成紅斑狼瘡病情嚴重的原因,有女性荷爾蒙、感染、藥物、草藥及紫外線等,紫外線是可以防護的,因此適當的防護原則,不僅一般民眾須注意,而紅斑狼瘡病患更須遵守。 本文作者:彰化基督教醫院衛教中心

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