預防勝於治療的重要性!下載【高山症】之認知及處理!

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

近些日子以來,民眾正熱衷於前往某些特定的「高原區」旅遊,但由於這些旅遊者一向都是生長在海平面的自然環境中,而一旦驟然暴露於屬於「低氣壓」、「低氧氣」的生態環境中,或許對於某些個體會衍生因「氣壓不適應」所導致的生命風險;因此,欲前往高原區旅遊的民眾,勢必一定要在成行前做好萬全的準備,以免到時因不察而衍生某些可以預測及防治的健康問題。

有鑑於此,國內旅遊醫學專家 譚健民醫師特此根據臨床經驗,來規範一些對於高原區旅遊者必需要充分瞭解的基本認知事項;此外,高原區旅遊者更不可因一時「逞強好勝」(運動健將或當地居民也有可能會罹患高山症的),甚至隱藏自身「潛在性慢性疾病」的事實;如此不僅連累隊友,更讓自己的生命置身於不可預測的險境中,最後使得「快樂逍遙遊」成為終生的遺憾。

十點高山適應對策

一、對於初次前往高原區的旅遊者而言,最好不要嘗試「直接」搭乘汽
  車或飛機到高原地,最好由3000公尺以下處開始攀登上升。

二、在到達高地二十四小時之內,旅遊者不要過度勞累,也切記避免劇
  烈的體能活動甚至運動。

三、每位高原區旅遊者最好能在體能良好的狀態下,才去從事高原旅遊
  或登山活動;一旦旅遊者在登山前感到身體不適如罹患急性病症(
  如急性上呼吸道感染),此時最好能自行延遲旅程,直至病況改善
  為止。

四、高原區旅遊者在行程中,絕對要禁止吸菸喝酒,更應慢慢行走爬行
  、少洗澡(擦澡即可)、多喝水並避免進食太飽以及使用鎮定安眠
  藥,因其對神經系統有壓抑作用;倘若需以鎮靜劑改善睡眠品質,
  則千萬要小心服用及監視,因鎮靜劑本身可能會抑制夜間換氣的自
  主運動,如此才能盡早適應高原環境。

五、對於老菸槍、心血管疾病,慢性肺疾病、嚴重貧血、心絞痛、癲癇
  以及其他慢性或急性疾病的罹患者而言,或許應慎防這些疾病的急
  性發作可能導致的生命風險,應在成行前諮詢您的家庭醫師或有旅
  遊醫學特別門診業務的醫院做一次完整的「健康規劃」。

六、在海拔3000公尺以上,睡眠海拔不應每天升高超過300公尺為宜,
  同時每連續攀升二至三天後(約在900公尺左右),應預多一晚停
  在同一高度休息;並秉持「往高處攀登,回低地睡覺」的安全原則
  ,即一天之內可以攀升超過300公尺,但一定要往回低地睡覺。

  一旦發現高山病症狀,應務必立即停止往上攀登,直至症狀及表徵
  緩解甚至消失,才再做一番評估;假若症狀有逐漸惡化之虞,二話
  不說應立即安排下山的準備以及緊急救援的事宜。

七、每人對高山的適應能力都不同,上攀前留意是否隊中各人都能適應
  ,自己千萬不要刻意隱瞞存有的「高山症候群」。

八、每天不時的應注意水份的補充,至少每天要喝上四至五公升左右的
  水份,以保持尿液清澈甚至像水一樣清澈為原則;此外,若個體已
  感到有口渴的現象,即表示其存有輕度脫水的表徵,此時更應立即
  隨時補充水份。

九、在白天時,輕鬆的活動比睡眠好,因為睡眠後呼吸功能會減慢反而
  易衍生高山症甚至加劇其惡化。

十、個體的熱量攝取以高碳水化合物為主,而全天所需的熱量中的百分
  之七十應由碳水化合物如米飯、麵食、麵包及餅乾來供應。(如一
  天的攀登大約需要5000大千卡熱量,其中的百分之七十即3500大千
  卡,而一公克碳水化合物有四大千卡,即大約需要900公克的碳水
  化合物)。

十點提早適應「高原環境」秘訣

登山時應緩慢上山,千萬不可操之過急,使身體能有足夠的時間對氧氣及壓力的改變作出最好的適應。

一、在2,500公尺至3,000公尺之間停留兩、三晚以為適應期。
二、在3,000公尺以上的高地,
  每晚睡眠地點的海拔高度應保持僅增加不超過300∼600公尺。
三、每登高1,000公尺,應多停留一晚為適應。
四、超過3000公尺後,每天僅可上爬300公尺比較安全。
五、白天攀登高一些,晚上睡在低一些的地點。
六、保持溫暖,避免著涼,甚至感冒或傷風。
七、一旦處於高原地區,旅遊者切勿心情興奮或緊張,
  應保持輕鬆愉快的心情。
八、留意自己或隊友是否出現「急性高山症」、「高山腦水腫」
  甚至「高山肺水腫」的症狀,以便及時採取適當的處置及醫治。
九、登山時,不要強迫自己一定要跟得上團隊的步伐,
  或一定要達到目標不可的意念
十、一旦存有高山症並有逐漸惡化的硯現象,
  在緊急時就算是半夜也要即時下山,
  因嚴重的「高山症」可是能在數小時甚至數十分鐘內要人命的。

可能藥物的預防

Acetazolamide(Diamox)︰
每8小時服用125~250毫克,從登山前2~3天起,到達較高高度後,再連續服用5天。

Dexamethasone(steroid)︰
每6小時服用2~4毫克,從登山當天起連續服用,直到到達較高高度後3天,然後5天內逐漸減量。

高山症之PowerPoint下載

https://tamkm.myweb.hinet.net/myweb/ams.files/frame.htm
(下載期限:2006.07.16~2006.07.31)歡迎下載或點閱


本文著作權歸 譚健民醫師所有

作者簡介:
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)

譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
本文作者:譚健民醫師

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