45歲的王先生2星期前至胃腸科求診，醫師告知需安排做進一步的大腸鏡檢查，王先生一聽到要做大腸鏡，原本已經很緊張的心情更加焦慮，且王先生原本就很怕打針、怕痛，幾經考慮後，決定要自費做「無痛鏡檢」，但他又擔心麻醉的安全性和副作用……。
21歲的張先生是一位先天性肌肉萎縮症患者，現因急性蘭尾炎而須接受腹腔鏡蘭尾切除術，故須要接受全身麻醉，但因其先天疾病的關係，又不適合使用吸入性麻醉藥……。
36歲的林小姐，需接受腹腔鏡子宮肌瘤切除手術，但她之前的多次全身麻醉，即使術前有給藥預防，麻醉退後醒來仍有嚴重的噁心、嘔吐的情形，打止吐藥的效果也不大，同時還被告知在麻醉剛醒時還有躁動的情形；想到之前幾次的經驗，她問麻醉科醫師有無其它方法可以改善或降低術後噁心、嘔吐及躁動的情形……。
上述3個例子是目前在臨床醫療常常會碰到的典型病例，在現今日益進步的醫療中，無論是基於檢查上的需要，抑或是基於病情治療上的需要，麻醉科常常扮演一個必要且重要的角色。但對大部份的民眾而言，麻醉科或許算是一個比較陌生的臨床醫療單位。
麻醉一般可分為(1)全身麻醉，其中又包含了：氣管內管麻醉，喉頭面罩麻醉，及全靜脈麻醉。(2)半身麻醉，包含了：脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉。(3)區域麻醉。 (4)局部麻醉。而在臨床上佔最高比率的，就屬全身麻醉了，其中又以須放置氣管內管或喉頭面罩以維持呼吸道暢通，並使用吸入性麻醉藥者為大宗，而全靜脈麻醉(TIVA)佔的比率並不高，因全靜脈麻醉一般多用於時間短、規模小的手術或檢查。當然，不同的病患，不同的疾病，不同的手術術式，該使用哪種麻醉方式及藥物，麻醉科醫師會綜合整體情況，去做對病患最安全、最適宜的選擇。
近年來，隨著醫學技術、研究和相關儀器的進步，採用Target Controlled Infusion(TCI，標靶控制輸注)的全靜脈麻醉(TIVA)方式的比率又慢慢提高，TCI有何優點？對病患的麻醉品質又有那些好處呢？以前面所談的三個例子來看：
(1)易控制麻醉深度，並縮短甦醒時間：在欲做「無痛鏡檢」的王先生身上，TCI可精確控制其大腸鏡檢查中的麻醉深度，既能讓王先生於檢查過程中「無痛」，卻又不至於產生呼吸道嚴重阻塞，同時還能有穩定的血液動力學(心跳、血壓等)，檢查完後又能快速甦醒，以便進行下個檢查項目或回家休息。
(2)避免惡性高熱(MH)的發生：在有先天性肌肉萎縮症的張先生，或有家族病史的惡性高熱高危險群病患身上，麻醉採用TCI的方式，可以增進麻醉安全性，同時享有其它TCI的優點。
(3)減少術後噁心嘔吐(PONV)及麻醉甦醒時躁動：以林小姐的案例，採用TCI方式的全靜脈麻醉，可以減少術後噁心嘔吐的發生，病患在從麻醉狀態下甦醒時也較不會躁動，有助於增進病患安全及滿意度。
(4)增進病患的滿意度：已有相當多的研究報告及論文支持TCI有助於提升病患滿意度。
高醫麻醉科長久以來一直致力於守護病患於手術及檢查當中的安全，而在守護病患安全的同時，更兼顧麻醉品質也是始終努力的目標。
本文作者【高雄醫學大學附屬中和紀念醫院麻醉科 朱光興主任 / 曾光毅主治醫師】
21歲的張先生是一位先天性肌肉萎縮症患者，現因急性蘭尾炎而須接受腹腔鏡蘭尾切除術，故須要接受全身麻醉，但因其先天疾病的關係，又不適合使用吸入性麻醉藥……。
36歲的林小姐，需接受腹腔鏡子宮肌瘤切除手術，但她之前的多次全身麻醉，即使術前有給藥預防，麻醉退後醒來仍有嚴重的噁心、嘔吐的情形，打止吐藥的效果也不大，同時還被告知在麻醉剛醒時還有躁動的情形；想到之前幾次的經驗，她問麻醉科醫師有無其它方法可以改善或降低術後噁心、嘔吐及躁動的情形……。
上述3個例子是目前在臨床醫療常常會碰到的典型病例，在現今日益進步的醫療中，無論是基於檢查上的需要，抑或是基於病情治療上的需要，麻醉科常常扮演一個必要且重要的角色。但對大部份的民眾而言，麻醉科或許算是一個比較陌生的臨床醫療單位。
麻醉一般可分為(1)全身麻醉，其中又包含了：氣管內管麻醉，喉頭面罩麻醉，及全靜脈麻醉。(2)半身麻醉，包含了：脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉。(3)區域麻醉。 (4)局部麻醉。而在臨床上佔最高比率的，就屬全身麻醉了，其中又以須放置氣管內管或喉頭面罩以維持呼吸道暢通，並使用吸入性麻醉藥者為大宗，而全靜脈麻醉(TIVA)佔的比率並不高，因全靜脈麻醉一般多用於時間短、規模小的手術或檢查。當然，不同的病患，不同的疾病，不同的手術術式，該使用哪種麻醉方式及藥物，麻醉科醫師會綜合整體情況，去做對病患最安全、最適宜的選擇。
近年來，隨著醫學技術、研究和相關儀器的進步，採用Target Controlled Infusion(TCI，標靶控制輸注)的全靜脈麻醉(TIVA)方式的比率又慢慢提高，TCI有何優點？對病患的麻醉品質又有那些好處呢？以前面所談的三個例子來看：
(1)易控制麻醉深度，並縮短甦醒時間：在欲做「無痛鏡檢」的王先生身上，TCI可精確控制其大腸鏡檢查中的麻醉深度，既能讓王先生於檢查過程中「無痛」，卻又不至於產生呼吸道嚴重阻塞，同時還能有穩定的血液動力學(心跳、血壓等)，檢查完後又能快速甦醒，以便進行下個檢查項目或回家休息。
(2)避免惡性高熱(MH)的發生：在有先天性肌肉萎縮症的張先生，或有家族病史的惡性高熱高危險群病患身上，麻醉採用TCI的方式，可以增進麻醉安全性，同時享有其它TCI的優點。
(3)減少術後噁心嘔吐(PONV)及麻醉甦醒時躁動：以林小姐的案例，採用TCI方式的全靜脈麻醉，可以減少術後噁心嘔吐的發生，病患在從麻醉狀態下甦醒時也較不會躁動，有助於增進病患安全及滿意度。
(4)增進病患的滿意度：已有相當多的研究報告及論文支持TCI有助於提升病患滿意度。
高醫麻醉科長久以來一直致力於守護病患於手術及檢查當中的安全，而在守護病患安全的同時，更兼顧麻醉品質也是始終努力的目標。
本文作者【高雄醫學大學附屬中和紀念醫院麻醉科 朱光興主任 / 曾光毅主治醫師】
